针灸技术总论

针灸技术总论,目的要求,1.掌握刺法、灸法的定义。2.熟悉刺灸法的作用及意义； 九针的形状与用途。3.了解刺灸法的现代研究概况； 刺灸法的起源与发展。,一、定义,针灸技术（刺灸法）： 包括针刺技术与灸治技术，概指针灸工具、手段及其操作运用的方法和技能。,刺法与灸法的概念,刺法古称“砭刺”，是由砭石刺病发展 而来，后来又称“针法”，现在含义已非常广泛，系指使用不同的针具或非针具，通过一定的手法或方式刺激机体的一定部位（腧穴），以防治疾病的方法。,灸法古称“灸炳”，又称“艾灸”，指用艾火治病的方法。广义的灸法既是指采用艾绒等为主烧灼、熏熨体表的方法，又可包括一些非火源的外治疗法。,针具与刺法的源流,一、针具的起源与发展 起源：砭石-最初的“针具”。,说文解字说：“砭，以石刺病也。”“砭石”起源于新石器时代，最初是用来刺痈肿、排脓、放血的工具。 砭石-骨针-竹针,针具的发展,九针 （灵枢 九针十二原） 针具由砭石到九针，标志着针具的形成。青铜针-金、银 针-铁针-普通钢针-不锈钢针-电针、光针、磁针等,1.鑱针：属一种浅刺针具，近代演变为皮肤针和滚刺筒。 用途：泻阳气以治热病及浅表痛症。2.员针：属体表揩摩按压的一种针具，近代以指压或用 针柄按压的的方法代替。 用途：治肌表分肉气滞，不易损伤组织。3.鍉针：属古代用于经气虚弱之症而制的体表揩摩按压 的针具，类似员针，但员针多已不用，鍉针仍 用于临床，治疗某些疼痛性虚证，尤其是体虚 惧针者，古人认为可以补气，近代结合电刺激 而产生电鍉针。 用途：气分的病症。4.锋针：属带有锋刃的针具。近代三棱针以此发展而 来，用以刺血泻络，作为某些急性炎症、高热、 昏迷、扭挫伤、头痛、疖肿等的治疗。 用途：（古代）以发痼疾。,5.铍针：属仿照宝剑的样式制成的古代外科刀具。近代已改 为小眉针，用于刀扎放血排脓，刺络拔罐，其适应 症与锋针类似。 用途：切开排脓。6.员利针：圆而锐利之义。古代多用于外科痈肿或暴痹，与 铍针治疗有相同之处，但可以深刺。7.毫针：属不同尺寸的毫针，又名小针、微针。现代最常用 的针具。 用途：主治寒热痛痹，扶长正气，补益阴精，治疗 范围较之其他针具为广，可补可泻。8.长针：属细而长的一种针。近代发展为芒针，芒针粗细与 毫针同（28-32），长度从5寸至2尺不等。 用途：主治某些顽固性、慢性疾患。9.大针：属针尖微圆，形如擀面杖的泻水针具。近代与长针 结合，演变为巨针，因它有取穴少，透穴多，刺激 强，感应大等特点，故多用于瘫痪和痹症的治疗。,刺法的起源与发展,内经针刺方法： 在刺法方面，提到了九刺、十二刺和五刺等； 在补泻手法方面，提到了徐疾补泻、呼吸补泻、捻转补泻、迎随补泻、提插补泻和开阉补泻等，为后世针刺手法奠定了基础。难经又有所阐发，强调了针刺时双手协作的重要性，对后世影响颇大。,刺法的发展,唐宋时期，在针刺手法方面一直继承内经和难经之说。金元时期又提出了子午流注按时取穴的时间针刺学说。窦汉卿的针经指南创立了“针刺十四法”。明初陈会的神应经提出了“催气手法”。徐凤的金针赋又提出了一整套的复式补泻手法，对“烧山火”和“透天凉”也做了系统的论述。高武的针灸聚英、汪机的针灸问对记载的针刺手法，都是在金针赋的基础上有所发挥撰成。杨继洲的针灸大成又汇集了明代以前有关针刺手法的精华，提出“刺有大小”，有“大补、大泻”，“平补、平泻”，“下针十二法”和针刺“八法”。中华人民共和国成立后，针灸学术有了很大的发展。针刺手法的研究也步人了一个新的历史时期，从文献考证到临床观察，从实验研究到规律性的探索，均做了大量的工作，取得了许多科研成果，这对于规范操作手法，提高针刺临床疗效都具有重要的意义。,灸法的起源与发展,起源： 灸法属于温热疗法，与火的关系密切，火的历史在我国可以追溯到50万年前的“北京人”或80万年前的“蓝田人”时代，乃至更远。 煨火取暖 -草木灸-艾灸 用“艾” 为主要灸料， 标志着灸法的形成。,灸法的发展,灸法最早见于内经。素问异法方宜论说：“脏寒生满病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦从北方来。” 晋代皇甫谧的针灸甲乙经、唐代孙思邈的备急千金要方都大力提倡针灸并用。 公元3世纪就有曹氏灸方，唐代有骨蒸病灸方，宋代有黄帝明堂灸经灸膏盲俞穴法备急灸法，元代有痈疽神秘灸经，清代有太乙神针神灸经纶等。,灸法方式的发展：灸法治病，最初古人多采用直接灸治病。隋唐时代，盛行隔物灸（如隔姜、蒜、盐、豆豉饼、附子饼等）。明代盛行艾条灸（包括太乙神针灸、雷火神针灸等）、温灸器灸、温针灸、天灸、灯火灸等。,选择原则 便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适,常用体位,仰卧位 侧卧位俯卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位,常用针灸体位,适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面穴位,适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部分（前侧面）穴位,适宜于取身体侧面穴位,仰靠坐位适宜于取头面、颈前、胸部及四肢的穴位,俯伏坐位 适宜于取头项和背部的腧穴,针灸施术的注意事项,常规针灸治疗量,针灸治疗量 概指治疗过程中针灸作用量的综合。 现代针灸研究表明，针灸量效之间存在一定的相关性。,针刺治疗量的形成要素艾灸治疗量的形成要素常规针灸治疗量的确定,针灸治疗量的形成要素,取穴多少 取穴越多，针刺刺激越大，针刺作用量越大，反之亦然。针具粗细 粗针刺激量大，泻邪作用较强，细针刺激量小，补虚较为适宜。针刺深浅 深刺刺激度强，适用于筋骨深部病证，浅刺刺激强度小，适用于皮脉浅表病证。手法轻重 以捻转、提插的频率与幅度、角度来调节刺激量大小，以此确定手法轻重。 以提插幅度小、频率慢、运针时间短则刺激量小，为轻手法，反之刺激量大，为重手法。留针时间长短 留针时间越长，刺激量相对越大，反之刺激量小。另外还与疗程、针刺用具等因素有关。,艾灸治疗量的形成要素,艾炷大小 艾炷越大，艾火越强，作用量越大，反之亦然。壮数多少 壮数越多，作用量越大，反之亦然。称燃尽一个艾柱称为“一壮”灸火强弱 与艾炷大小、艾条施灸距离远近、艾绒燃烧程度有关。 艾炷越大、艾条燃端离施灸部位越近、艾绒燃烧越充分，灸火越强，作用量越大，反之则作用量越小。施灸时间长短 施灸时间越长，作用量越大，反之作用量小。另外还与疗程、艾绒的质量等因素有关。,常规针灸治疗量的确定,基本原则 得气 适度综