口腔修复初诊检查部分

临床接诊、口腔检查、计划、及修复前准备,前来修复科就诊的患者，应该采集患者详细病史，并对口颌面部情况作全面检查，根据患者主诉和要求，结合患者的口腔条件，作出治疗计划，必要的处理,确定下次就诊时间和复诊计划。完成义齿的初步设计。,有无不能耐受修复治疗的全身性疾病（心脑血管疾病，癫痫等）； 辩明全身性疾病在口腔的表征（白血病，糖尿病等）有无药物过敏或牙用材料过敏史； 是否作放射治疗； 长期服药情况（类固醇等）。 传染性疾病史（AIDS,HBV等）,一般检查（口外、口内）X线模型（了解）咀嚼功能（了解）,一、口腔外部检查,颌面部检查（对称性、比例关系、面下1/3高度、前牙位置与口唇关系等）颞下颌关节区检查（活动度、弹响、外耳道前壁触诊）下颌运动的检查（张口度、开口型）咀嚼肌的检查（咬肌、颞肌）,二、口腔内检查,1、缺牙区情况：间隙的位置、大小牙槽嵴吸收情况有无邻牙倾斜、对颌牙伸长，有无防碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突,2、牙周检查口腔卫生状况、牙龈状况、牙周袋情况等。,牙齿松动度计算以牙齿松动幅度计算： 一度松动：松动幅度小于1mm 二度松动：松动幅度为12mm 三度松动：松动幅度大于2mm以牙齿松动方向计算： 一度松动：仅有唇舌向或颊舌向松动 二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动 三度松动：伴有垂直向松动,3、牙列检查：牙体牙髓疾病邻面接触点情况牙列情况（牙列大小、形状，有无错位牙，基牙有无倾斜、移位、伸长等）,4、关系检查正中牙合位关系检查息止牙合位牙合干扰检查,5、口腔黏膜及软组织检查口腔黏膜色泽，有无炎症、溃疡、瘢痕；黏膜厚度、移动性、韧性；唇、颊、舌系带的形状、附着情况舌体的检查唾液分泌量和粘稠度,6、原有修复体的检查 密合度、咬合情况、形态、是否刺激软组织，行使功能的情况。 必须了解患者要求重做的原因。,三、X线检查,1、X线牙片,2、X线曲面断层片,四、模型检查,更全面了解口腔内的情况，便于设计修复体 可用于制作取模用的个别托盘,研 究 模 型,五、功能检查,1、牙合力检测2、咀嚼效能的检测3、下颌运动轨迹检查4、肌电图检查,六、诊断与预后,根据采集的病史和各种检查结果，做出正确的诊断。结合患者的全身情况和局部因素，判断患者的预后。,一、修复前口腔的一般处理二、余留牙的保留与拔除三、矫正治疗四、咬合调整与选磨五、口腔黏膜病的治疗六、修复前外科处理,完整病历应包括,一般项目主诉现病史既往史家族史检查诊断治疗计划治疗过程记录（处理）下次,牙位记录方法,FDI （国际牙医学会）恒牙： 右上 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 左上 右下 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 左上乳牙： 右上 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 左上 右下 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 左上,恒牙： 右上 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上 右下 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上乳