校内实训基地建设方案的开发与设计

职业院校校内实训基地建设方案的开发与设计,华东师范大学职业教育与成人教育研究所所长石伟平 博士、教授、博士生导师,研究路径,一、概念界定,实验一般是在实验室里，学生独立动手完成教师根据教学要求开出的题目。题目大多是验证前人在书本中论述的结论是否正确；虽也使用仪器设备，但与职业技术应用能力的训练相距甚远，整个过程只限于“验”而已。,实习一般是在工作现场进行，常常要求学生通过实习达到某些教学要求，如在各岗位、工种间轮换，以完成多方面的训练。但实际上，不少学生进了职业现场，往往被安排在某一固定岗位，从事较为简单、重复的工作。这样做，企业乐意，但学校无奈。,实训主要是指为了培养和提高人们的实际操作能力，使受训者通过实地体验、实际操作、实战演练从而习得技术技能的过程。“实训”具有明确的指向性：实训的目的是以提升实训者的技术技能为主；实训的内容是以实际操作技能为主；实训的手段是以实物操作和仿真模拟为主；实训的功能是以是否促进就业来体现。,“实训”是在学校能控的状态下，按照人才培养的规格要求，对学生进行的职业技术应用能力训练的教学活动。这个定义取了实验中“学校能控”和实习中“职业技术性”的二个长处，形成了职业技术教育中最为闪光的特色。 实训突出了学校的主体性，每一个实训项目需要教师精心设计、精心组织、精心实施。实训突出了职业技术应用性，要求学校加强投入，更新设施，积极走校企合作的道路。,实训基地,实训基地真正内涵应是集理论与实践的专业能力培训和职业素质训导为一体的职业教育的场所，为职业现场输送具有能力又有强烈职业感的合格人才。,校内实训基地归属为学校，它主要是以学校为主、社会支持为为辅的方法进行投资建设，以学校自主经营的方式进行运转。校外实训基地各级医疗卫生机构，从目前国情来看，只有高等医学院校才有自己的附属医院，学校与医院两者之间有较密切的关系，两者的工作人员互为聘用，较为有利于护生的实践能力的培养。但是，对目前更多的中高职院校来说，尚无这样的条件，学校和医院两者完全是独立的。,二、校内实训基地建设方案设计的基本思路,1、基于职教课程方案实训基地建设方案的开发，要充分建立在对相关课程理论与课程方案的理解的基础上；要依据特定的课程方案来确定实训基地的功能与装备标准。,2、基于工作体系以个体职业准备为目标、突出工作岗位需求来培养学习者的各种综合能力，而这些能力的培养必须以具体的行动导向、职业领域、实际情境为基础，突出实践性教学。强化实践性教学，则必须建设加强职业教育各种实训基地的建设，实训基地建设方案的开发则必须以职业岗位的工作任务分为技术手段。,3、遵循学习规律基于学习理论，强调知识的建构性、社会性、情境性、复杂性和默会性，强调鼓励知识创新、以培养知识创新人才。 4、强化“软环境”建设从教学环境或学习环境理论出发，结合护理专业的特点，提出了护理专业校内实训基地人文环境这一“软环境”建设的特殊要求。,三、校内实训基地建设方案设计技术,1、方案开发的原则（1）科学性原则实训基地建设方案的开发要以职教课程开发的理论与技术为指导，既要保证方案内容的科学性，又要保证开发过程的科学性。这主要是从实训基地建设方案的开发方法和方案的结构内容着眼的。,第一，确保实训基地开发过程的科学性。,实训基地建设方案的开发应遵循职教课程开发的过程，需经历分析、设计、编制三个阶段。分析可分为社会需要分析、行业分析和教学分析三个阶段。首先，通过医院、各职业学校的不同对象对实训基地建设的需求性分析；然后，通过临床专家及职教课程专家组成的开发小组对护理岗位进行工作分析；最后，通过教学委员会根据教育规律和职业教育的特殊性进行教学分析。,设计可分为观念设计、原理设计和方案设计。实训基地建设首先要在分析阶段的基础上，根据各校的实际情况确定相应的设计观念、设计目标，根据教育基本原理和护理专业特点确定建设方案；编制又包括选样与组织，在建设方案的具体内容基础上合理组织，编制相应的实训教材。在整个开发的过程当中，都必须以科学严谨的态度，认真分析，科学设计，合理编制，从而保证整个开发过程的科学性。,第二，对实训基地建设方案进行整体优化。,实训基地建设方案的开发，必须秉承整体优化的观念，针对医院临床需求和学校教学需求寻求方案内部各部分之间的最优化组合，形成最佳的实训基地规划，发挥最大的功能，从而保证方案的科学性。,（2）现实性原则,首先，实训基地设备应具有适用性。设备必须适合课堂教学，不应盲目地片面地追求高、精、尖，而应强调其适用性，尤其强调其应有一定的使用频率，设备数量的确定则依赖于工作分析的结果。 其次，按人才需求来规划实训基地建设方案。用人单位对护理人才的培养规格和层次均有不同的要求，高职与中职实训基地有不同要求；根据培养目标的不同定位，高职实训基地力争建设国内较高水平，中职实训基地体现普及性和通用性。,再次，按地方、各院校实际需求来规划实训基地建设方案。结合各中高职学校现有的实际情况。如：现有的招生、资金、办学规模等情况。由于地区性差异，各学校在办学规模、学生来源及学校发展趋势方面都有着不同。所以方案的开发一定要结合学校实际情况，否则就会成为一纸空文。最后，实训基地建设是一个长期而复杂的工程，它的建设与发展不可能一步到位，一劳永逸。最好是整体规划，分阶段建设。,（3）前瞻性原则,在相应领域内有一定超前性、前瞻性，体现国际化的原则；能反映科学技术进步和社会经济发展趋势，体现职业与职业教育的发展趋势。现在培养的人才要适应未来需要，所以实训基地应具一定先进性。尽可能体现专业领域的新技术、新工艺、新设备，体现现有行业中高技术含量，使学生能掌握本专业领域先进技术。 前瞻性还应体现在实训项目、实训内容的设置上，及时甚至超前地分析本地区、行业、社会发展需要，分析职业群里不同专门方向或相关新职业发展动向，从而确定实训项目及内容。,（4）通用性原则,当前世界多数国家和地区的高职课程模式采取群集、阶梯、“三明治”等模式或它们的整合。其共同特征是教学口径加宽，理论技能并重。根据我国职业教育现状，结合世界职业教育的发展趋势，我们强调职业通用能力的训练。强调基地建设在总体设计上要充分考虑相关专业的通用性。,2、方案开发的技术,（1）方案开发的模式目前职业教育的实训基地的设计主要有三种模式：课程内容导向模式物质环境模拟模式工作过程模拟模式,结合护理专业的学科要求，从操作技能学习的过程来看，护理操作技能的学习最好有三个阶段：第一阶段，在校内实训中心进行反复的、无风险的、轻松的、自由的练习；第二阶段，在操作技能有一定掌握之后，在校办社区服务中心进行实训，在学校老师的指导下进行一定的面向病人的真实服务，重在完全真实的情境下体验如何为病人服务、如何与病人交流；第三阶段，进入综合性医院进行完整的临床实习。,从这三个阶段的实训基地来看，前者可作为校内实训基地，社区医院可根据其产权所属和服务职能的范围来确定其所属，即可作校内实训基地，也可作校外实训基地，后者各级各类医院则是校外实训基地。校外实训基地则完全是医院模式即工作过程模式，社区医院也可完全以工作过程模式来建设，即以医院模式为主来进行构建。 校内实训基地则应将课程内容导向模式、工作过程模式、和环境模式相结合，既考虑医院临床要求又要符合教学要求，将病房环境设计与教学环境设计相结合。,首先，方案开发的主体，应本着“谁使用，谁开发”。 在整个方案的主体构建中最具发言权的应是一线带教老师、校内实践教学的教师及学习的学生。其次，校内实训基地并非完全再现的工作现场，而是按照实训要求所模拟的工作现场；其主要功能是实训而不是生产与服务。,护理专业校内实训基地建设方案的开发，应以职教课程专家为顾问，对整个开发加以引领和指导；卫生职业学校专业实践教学教师为主导，负责组织开发整体工作；临床一线带教老师为主体，重点进行护理岗位工作分析；在校高年级与毕业实习期的学生共同参与，主要是对各卫生职业学校现有实训室进行反馈性的评价，从而对具体方案在细节上可作一定的改进。,3、方案开发的程序,实训基地开发流程图,实训基地建设方案的开发程序主要是：首先从工作分析到设备、材料和工具的确定；其次是通过影响教学的多因素分析和职业文化的渗透对实训室或实训区域进行规划。,护理专业校内实训基地开发流程图,实训基地建设实施方案开发：首先从工作分析到设备、材料和工具的确定。其次是通过影响教学的多因素分析和职业文化的渗透对实训室或实训区域进行规划。最终把实训模块、实训设备、工具和材料以及实训室或实训区域规划三组成果对接起来。对接的办法是以实训室或实训区域为基点，然后确定每个实训室或实训区域可陈列的设备、工具和材料、可承担的实训模块及可容纳的护理文化。,4、方案的结构内容,（1）实训模块的划分实训模块的确定，即实训的具体内容的确定。它主要应依据人才培养的需求来决定。根据工作内容确定实训模块的同时，还要结合职业教育的规律。,对于临床护理工作来说，初上岗护士的工作任务、基本职业能力及职业素养如下：,第一，初上岗护士的主要工作任务有：基础护理、专科护理二大领域；第二，从事该职业的基本能力：对病人健康评估的能力，而后采取维护、促进、恢复健康各种措施的能力；第三，结合职业教育的规律：职业基本素质的培养、职业道德的树立；第四，从教学和临床的衔接要求：临床专项任务实训（作为上岗前培训，主要是各单项技能的综合训练）。总之，结合护理职业的特点，从学生学习的角度来确定。,（2）实训室与实训区域的划分实训室的划分主要以实训模块及其所需要的相应的工具材料来决定。主要以模拟工作现场为主；同时要参考教学所需，符合教育规律；还要注意护理文化的渗透。,（3）实训室功能的确定职业教育实训基地应是集教学、培训、职业技能鉴定和技术服务为一体的多功能教育实训中心。根据护理专业的特点，护理专业校内实训基地建设方案开发模式应由两部分构成：建在学校的校内实训中心，以学校主办的面向校内学生和校外社区的社区服务中心。,校内实训中心：,主要是以各个实训室为载体，承担职业技术能力培训功能。以学生的实训课程学习为中心，主要包括：实训教学、单项初步技能训练、专科特殊技能训练和职业素质训导；以工作任务为单元的简单综合技能训练；发挥继续教育的社会短期培训功能，提供技能考核鉴定的社会性功能。,校办社区服务中心：,以真实医院环境为载体，根据经费等实际情况：从小规模开始逐渐发展，功能上以解决常见的基本保健问题为主；意在培养学生初级卫生保健方面的职业技术综合能力、独立解决实际问题的能力，全面提高职业综合素质；发挥其真实的社会保健服务功能。,（4）实训设备、工具、材料的确定实训基地建设实施方案自然还应包含实训所需要的设备、工具和材料的详细清单，这些资料对于实训基地的建设来说非常重要；在实训基地正式建设前必须准备好这些材料，否则就难以确定实训基地建设的许多要素。在实训基地建设实施方案中，以上资料不是相互独立的，而是必须把它们匹配起来，形成一个表格，这个表格就是实训基地的基本运作框架，它是实训基地建设实施方案的核心内容。,问题是，这个表格的基本落脚点是什么，是实训室还是实训模块？,应当是实训室！因为实训任务是由人执行的，而人是可以自由移动的，但实训室是不可移动的，我们当然只能用可移动的要素来对应不可移动的要素。因此这个表格必须以实训室或实训区域的划分为基本框架，然后确定在不同实训室或实训区域应当放置哪些设备、材料和工具，再确定每个实训室或实训区域可承担哪些实训功能。,四、案例演示：护理专业校内实训基地建设方案的开发过程,（一）建设的目标与定位 1、与江苏地区的医疗水平相适应 2、校内校外实训基地共同发展,（二）建设思路,1、遵循实训基地建设方案的开发原则在明确目标定位的基础上，遵循科学性前瞻性现实性通用性原则进行实训基地开发。,2、分步、分阶段进行基地建设,早期，重点是基地总体规划。包括：场地面积、布局、实训室功能、实训设备、工具材料的确定及教学所需实训项目和实训模块的确定，重点体现通用性和现实性。中期，在基地初步运行基础上，进一步探讨如何完成一体化实践教学，重点探讨基地建设的内涵。包括：师资培养、教材编写、管理体制、实训室功能优化与拓展。成熟期，基地基本运作正常后，紧跟社会人才需求，前瞻性地做好专门化方向的研究，进而逐步调整基地建设，更加体现其现实性和前瞻性。发展期，重在形成自己的办学优势，人才培养优势，在充分发挥基地教学功能的基础上，进一步拓展其社会服务功能，搞好各种培训和技能鉴定工作；同时扩大基地的规模和运作方式，力争在省内乃至全国争创示范型护理专业实训基地。,3、硬件与软件建设并重,基地建设将着重从实训基地的硬件和护理人文环境的设计上进行规划。硬件建设就是以工作实景为规划依据布局校内实训基地，同时与教学环境设计相结合做好基地的整体布局，做好实训室及实训区域的划分；实训设备、工具、材料的确定则是以完成各实训模块任务来确定的。软件方面主要有两个方面：以护士职业关键能力需求为依据规划实训项目，以工作任务分析为依据开发实训模块；把护理人文环境建设融入基地建设中。,4、根据一定技术流程进行整个方案的开发,护理专业校内实训基地开发流程图,（三）建设方案的开发过程,1、现状调查分析 学校护理专业实验实训室现有的实践项目及设备情况学校师生关于现有实训中心及规划实训中心的评价与认识调查江苏省卫生职业院校的实训室建设情况调查结果分析,2、工作分析,（1）先请临床各科初上岗护士（内科、外科、妇产科、儿科及手术室共计12位工作1-2年的护士）记录她们一个轮转班次的所有工作内容，并对这些内容加以分析总结，列出主要的工作任务和具体的操作项目；（2）然后根据这些内容列出初上岗护士的工作任务分析表，结合访谈并以问卷的形式发给医院各相应科室由临床工作多年的护理骨干、临床带教（分布于常州第一人民医院、第二人民医院、第三人民医院、儿童医院、妇产医院共同40名护理师或主管、主任护师共计33人参与），再作分析、筛选和补充；,（3）再进行列表整理，并再次和拟参加DACUM会议的各临床护理专家（6人）面谈；（4）最后进行集中，以会议形式进行分析讨论，最终确定临床初上岗护士的工作任务分析表，并进行实训室规划初步设计。,3、教学分析,通过课程专家和教学委员会的分析讨论确定学生在学校阶段的实训模块；根据临床该项任务出现的频率和工作的难易度确定实训仪器设备的数量；最终形成校内实训基地建设的实训室结构布局和实训室功能与实训设备的确定。总的概括地来说开发路径如下： 工作日记分析列表访谈、调查分析列表面谈开会集中讨论、分析再列表再统计分析决定实训项目与实训室规划设备等。,（四）建设方案的开发成果,1、护理专业初上岗护士工作日记分析初上岗护士的主要工作任务有以下13项医院感染的预防与控制、交接班、各种药物治疗（注射、输液）（无菌技术与三查七对）、巡视与病情观察、文件书写、接待新病人、健康宣教、基础护理（生活护理）、饮食护理、医嘱处理、为下一班作准备、病人的抢救、专科护理,2、临床各科护理骨干及带教对初上岗护士 工作任务分析总结,从各科护士工作的主要任务统计分析来看：基础护理技术和各专科护理技术，两者比例约为70-80%：20-30%。从十大工作任务分析来看主要是： （1）基础护理方面：出入院护理、清洁卫生护理、护理文件书写、消毒隔离、常规治疗。 （2）健康评估方面：病情观察（一般情况观察、生命体征、意识、瞳孔、心理状态、常见症状观察、其它饮食、睡眠、排泄物、呕吐物、药疗或特殊治疗后观察） （3）专科护理方面：围手术期护理、心电监护、急救有关技术（从临床的分析来看，其它内容涉及的很少） （4）专项任务方面：健康宣教（护理计划的制定：较少有提到）,3、护理专业初上岗护士工作任务分析 DACUM表（见附录七）,具体实训单元有如下几个方面：（1）职业