再障的免疫抑制剂治疗PPT课件_第1页
再障的免疫抑制剂治疗PPT课件_第2页
再障的免疫抑制剂治疗PPT课件_第3页
再障的免疫抑制剂治疗PPT课件_第4页
再障的免疫抑制剂治疗PPT课件_第5页
已阅读5页，还剩6页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

再障的免疫抑制剂治疗 1 再障的IST 免疫抑制治疗 治疗 标准方案ATG ALG联合环孢素 CsA 治疗 再障的免疫抑制剂治疗 2 重型再障治疗流程 再障的免疫抑制剂治疗 3 ALG ATG具有T细胞及非T细胞的细胞毒性免疫抑制作用 能去除抑制性T细胞骨髓造血抑制作用 再障主要发病机制 T淋巴细胞 细胞毒性T淋巴细胞和淋巴因子介导的造血干细胞异常 机制 再障的免疫抑制剂治疗 4 无相合同胞供者的再障患者包括 1 输血依赖的非重型再障 2 年龄大于4O岁的重型和极重型再障 3 非输血依赖的非重症再障患者 明显粒缺有罹患感染的危险 4 没有合适配型供者的年轻重型和极重型再障 适应症 再障的免疫抑制剂治疗 5 1 猪源ALG 中国产 剂量为20 30mg kg d ATG ALG需连用5d 每日静脉输注12 18h 并同时输注甲强龙1mg kg d 2 CsA每日口服3 5mg kg 一般目标血药浓度 谷浓度 为成人150 250ug L 儿童100 150ug L 一般推荐疗效达平台期后持续服药至少12个月 方法 再障的免疫抑制剂治疗 6 ALG ATG不良反应 1 急性期包括超敏反应 发热 僵直 皮疹 高血压或低血压及液体潴留 2 抗血小板活性的作用 故不能在输ATG ALG的同时输注血小板悬液 3 血清病反应 关节痛 肌痛 皮疹 轻度蛋白尿和血小板减少 一般出现在ATG ALG治疗后的1 2周左右 故甲强龙疗程应足量用至15d 随后减量 一般2周后减完 总疗程4周 再障的免疫抑制剂治疗 7 CsA不良反应 消化道症状 齿龈增生 色素沉着 肌肉震颤 肝肾功能损害 极少数出现头痛和血压变化 多数患者症状轻微或对症处理减轻 故服用CsA期间应定期检测血压 肝肾功能 再障的免疫抑制剂治疗 8 治疗效果 有效率在60 80 之间 5年生存率大约为75 85 治疗后可能出现复发 近来由于长期应用环孢素和缓慢减药复发率降至10 左右 患者可能出现迟发性克隆性疾病 一项研究发现在治疗后的11年里有8 出现MDS AML 10 发生PNH 11 出现实体肿瘤 再障的免疫抑制剂治疗 9 疗效评估 1 基本治愈 贫血和出血症状消失 Hb男性达120g L 女性达110g L WBC达4 10 9 L PLT达100 10 9 L 随访1年以上未复发 2 缓解 贫血和出血症状消失 Hb男性达120g L 女性达100g L WBC达3 5X10 9 L左右 PLT也有一定程度增加 随访3个月病情稳定或继续进步 3 明显进步 贫血和出血症状明显好转 不输血 Hb较治疗前1个月内常见值增长30g L以上 并能维持3个月 再障的免疫抑制剂治疗 10 疗效评估 判定以上三项疗效标准者 均应3个月内不输血 4 无效 经充分治疗后 症状 血常规未达明显进步 参考资料 1 再生障碍性贫血诊断治疗专家共识 中华血液学杂志2010年 2
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论