肺功能测量(周翔)实习.ppt

肺功能的测定DeterminationofPulmonaryFunction 实验教学管理中心 了解肺通气功能的测定方法及肺的正常通气量了解人体潮气量 TV 肺活量 VC 用力肺活量 FVC 等正常值 实验目的 呼吸 机体在新陈代谢过程中 需要不断地从外界环境摄取氧 并排出代谢产生的二氧化碳 机体与环境之间的这种氧和二氧化碳的气体交换过程称为呼吸 呼吸由外呼吸 肺通气和肺换气 气体在血液中的运输 内呼吸 组织换气 三个环节组成 肺通气功能测定的方法 无创测定 肺量计 呼吸速度描记器 肺功能仪 有创测定 气管插管 肺量计 Spirometer 呼吸速度描记器 Pneumotachograph 气体的流速V对气体流速进行积分得到气体体积 日本MINATOAS 505肺功能检查仪 日本MINATOAS 507肺功能检查仪 实验步骤 一 测试前准备1 开侧边电源开关2 按STOP键进入3 按ID 选择IDCODE AGE SEX H cm W kg 各项目之间转化按ENTRY键 二 测试操作测试前接好滤室和口件 指导病人取立位 夹上鼻夹 用嘴完全含上口件不要漏气 并教会病人测试要领 1 按VC键测以下指标 肺活量 VC 最大力吸气后 从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量 肺活量等于潮气量 补吸气量和补呼气量之和 VitalCapacity 潮气量 TV 每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量 平静呼吸时 潮气量为400 600mL TidalVolume 补吸气量 IRV 平静吸气末 再尽力吸气所能吸入的气量为补吸气量 正常成人为1500 2000mL InspiratoryReserveVolume 补呼气量 ERV 平静呼气末 再尽力呼气所能呼出的气量为补呼气量 正常成人为900 1200mL ExpiratoryReserveVolume 深吸气量 IC 从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸气量 它是潮气量和补吸气量之和 是衡量最大通气能力的一个重要指标 InspiratoryCapacity 步骤 按VC键 按START 几次平静呼吸 最大呼气 达RV水平 最大吸气 在一次吸气末 继续吸气至不能吸气 最大呼气 在一次呼气末 继续呼气至不能呼气 正常速度 按 STOP 键 附VC测试参考曲线示意图 2 按FVC键测以下指标 用力肺活量 FVC 是指尽力最大吸气后 尽力尽快呼气所能呼出的最大气量 ForcedVitalCapacity 用力呼气量 FEV 在头3秒钟内所呼出的气量占肺活量的百分数 如第一秒末呼出气体 FEV1 0 ForcedExpiratoryVolume FEV1 0 FEV1 0 FVC 第一秒末大于83 第二秒末大于96 第三秒末大于99 FEV1 0 第一秒的用力肺活量容积占总用力肺活量的的比率意义 FEV1 FVC用于鉴别阻塞性肺疾病 哮喘 与限制性肺疾病 肺纤维化 步骤 按FVC键 按START 几次平静呼吸 最大呼气 达RV水平 最大限度深吸气 快速呼气附FVC测试参考曲线示意图 3 按MVV键测以下指标 每分钟最大通气量 MVV 尽力深快呼吸 每分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大通气量 MaximalVoluntaryVentilation 步骤 按MVV键 按START 以最快速度最大用力深吸气和深呼气 最好坚持12秒 12X5每分钟 附MVV测试参考曲线 4 按MV键测以下指标 每分钟通气量 MV 是指每分钟吸进或排出肺的气体总量 等于潮气量 呼吸频率 MinuteVentilationVolume 步骤 按MV键 按START 平静呼吸12秒 12X5每分钟 各项指标正常范围及临床意义 1 VC肺活量 肺功能检查 正常范围 男3 47L 女2 44L 临床意义 减少 各种肺实质病变 肺气肿 胸膜病变 胸廓畸形 呼吸肌无力或麻痹等 注意 肺活量受年龄 性别 身长 体表面积等的影响 故应以预计值百分率作为指标来判断 正常人群为 为减少 2 用力肺活量 FVC 正常范围 男 3 179 0 117L女 2 314 0 048L 临床意义 实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示 称1秒率 正常人大于80 低于80 表明阻塞性通气障碍的存在 如哮喘 医学上还用低于80 及60 评判支气管哮喘发病的轻重程度 3 每分钟最大通气量 MVV 正常范围 男 104 2 71L女 82 5 2 17L 临床意义 本项检查实质是通气储备能力试验 用以衡量胸廓肺组织弹性 气道阻力 呼吸肌力量 医学上多用实测值与理论预计值的比例来表示其大小 正常大于80 低于60 为异常 通气储备能力降低 4 诊断分类 1 正常 NORMAL 2 限制性通气障碍 RESTRICTIVE VC70 3 阻塞性通气障碍 OBSTRUCTIVE FEV1 80 4 混合性通气障碍 COMBINED VC 80 FEV1 70 5 小气道功能 根据流速以及容量环曲线可做出诊断 慢性阻塞性肺病 COPD 的严重程度分类 Abbreviation IRV Inspiratoryreservevolume 补吸气量TV Tidalvolume 潮气量VC Vitalcapacity 肺活量ERV Expiratoryreservevolume 补呼气量IC Inspiratorycapacity 最大吸气量FRC Functionalresidualcapacity 功能性残气量TLC Totallungcapacity 肺总量FVC Forcedvitalcapacity 用力肺活量FEV1 0 Forcedexpiratoryvolum