中脘穴的临床应用.doc

中脘穴的临床应用在临床上，中脘穴除常用于主治胃脘痛、腹胀、呕吐、泻泄、纳呆、食不化等证外，还广泛应用于呃逆、精神疾病、冻疮、四肢关节疼痛、前额头痛(阳明经头痛)、痿证等症，根据不同的病证采用微通或温通法。1呃逆患者张某，女，60岁，有慢性胃病史8年，每因饮食不当或外受风寒而频发呃逆，开始时常规选用内关、章门等穴，效果不甚理想，后加用灸中脘穴，取得了立竿见影的效果。按：呃逆的产生，一般是因为饮食不节，胃失和降，或胃气不足，阳气受遏，胃气不得下降而发。灸取中脘以鼓舞人体胃气，从而和胃降逆而止呃逆。2精神疾病患者冯某，女，40岁，因受惊吓致思维错乱，言行反常，情绪变化无常，在外院诊为精神分裂症，属于中医“癫狂”范畴。又如患者苑某，女，56岁，1990年11月在参加他人葬礼时受到惊吓，之后出现全身针刺样感觉，时轻时重，伴头痛，心烦，坐立不安，西医诊为神经官能症，属于中医“脏躁”范畴。此类疾病产生的根本所在是痰闭心窍，神明受阻。在常规针刺心俞、噫嘻、人中、百会、神庭、鸠尾等穴的同时，灸中脘穴，取得了明显疗效。按：中脘为胃募、腑会，灸中脘能健运脾胃，振奋阳气，化痰通络开窍。3冻疮患者李某，女，16岁，每年冬季面部冻疮多年，伴局部痒甚、肿胀、疼痛麻木感，用火针点刺中脘穴，仅5次痊愈。按：冬季易患冻疮者，多因其素体脾胃阳虚，外受寒冷之邪，寒凝气滞，气血运行不畅，面部或肢体末端失于温煦所致。火针点刺或灸中脘可以振奋中阳，从而起到温阳散寒、通经活络、荣养肢末的作用。4关节疼痛患者梁某，女，47岁，全身关节游走性疼痛近10年，曾在某医院诊断为类风湿性关节炎，治疗多年，效果不佳。诊治中，在常规取穴的同时，用火针点刺中脘穴，疼痛明显减轻，近年病情稳定，未再进一步发展。又患者黄某，女，33岁，主因“腰及双胯、双膝关节疼痛5年”就诊。在某医院诊为风湿性关节炎，治疗效果不显，需靠双拐方能勉强行走，活动时间稍长即感疼痛难忍。用火针点刺中脘穴，仅1次后患者即感疼痛明显减轻，扶拐行走时间明显延长。按：本病一般由于患者素体正气不足，风寒湿邪乘虚侵入人体而发病。火针点刺中脘穴能鼓舞人体正气，正气充足则可促邪外出。5前额头痛患者王某，男，20岁，主因“后背发僵2个月伴前额头痛2周”就诊，自述有受风寒病史，在常规取穴的同时加用中脘穴以振奋中阳，祛风散寒，治疗1次而临床痊愈。按：前额头痛多见于痰湿阻络头痛，气血不足、脑窍失养之头痛及外感头痛。中脘为任脉穴，任主一身之阴，水液代谢也与任脉有关，又因中脘为胃之募、腑之会穴，故针刺任脉穴可健运脾胃，燥湿化痰，痰湿去、经络通而头痛止。脾胃为气血生化之源，而中脘为胃募，针刺中脘可促进气血生化，气血足，脑窍得养而头痛止。6痿证患者王某，男，35岁，发作性四肢力弱6年余。在某医院诊为低钾性周期性麻痹，每次发作经静点氯化钾可缓解，但容易反复发作。舌淡，苔白腻，脉细滑。针取中脘穴，共治疗5次而痊愈。按：痿证指四肢痿软无力、纵缓不收、肌肉萎缩等病症，可见于西医脊髓炎、末梢神经炎、周期性麻痹、周围神经损伤、格林-巴利及肌萎缩等多种疾病中。中医认为多因脾胃虚弱，气血生化不足，筋脉失于濡养所致。针取中脘可使气血充盛，筋脉得以濡养，从而痿证可愈。“胀满中脘、三里揣”。“主中土停寒，腹痛腹胀吞酸吐酸面色萎黄，饮食难化”。“若脾虚发搐，或吐泻后发搐，乃慢惊风也，灸中脘五十壮”。“产后血晕，灸中脘五十壮”。“治小儿癖气久不瘥，中脘、章门各灸七壮，脐后脊中灸二十壮”。“灸疳瘦法，中脘、章门各灸七壮，脾俞七壮，命门二七壮”。中脘“为胃肠病及子宫病之要穴，胃痉挛、胃加答儿、胃下垂均灸此穴。子宫前后屈、子宫后屈均宜灸此穴，与手阳池同灸。胃扩张、胃下垂、子宫后屈，灸中脘即愈”。“霍乱吐泻，乃冷物所伤，灸中脘五十壮”，“霍乱中脘可入深”。“水痢不止，中脘针神效”。“溏泻，中脘针，三阴交、脾俞各三壮至三七壮”。“或针吐，中脘、气海、膻中补”。“呕吐不食，灸中脘五十壮”。“怀孕的人不能灸腹部，是古书上所载，但中脘却是必要的位置。因为中脘能减轻恶阻，常灸可使生产顺利”。“将中脘、巨阙、下脘、梁门称为中五柱。中脘、建里、阴部为小五柱。中脘、期门、大巨为大五柱。治疗心悸亢进、呼吸困难、呼吸器病，能止咳嗽频发及治气喘”。“或针痰，先针中脘、三里间”。“有气痫者恼怒思虑而成，须灸中脘穴而愈”。“一妇人病痫已十年，亦灸中脘五十壮愈。凡人有此疾，惟灸法取效最速，药不及也”。“妇人无故风搐发昏，灸中脘五十壮”。“尸厥不省人事，又名气厥，灸中脘五十壮”。“妇人卒厥，凡无故昏倒，乃胃气闭也，灸中脘即愈”。“气滞郁而不伸，针中脘、阴部、梁门”。“伤忧思气积，中脘主之”。“中脘、下脘主腹坚”。“九种心痛及脾痛，上脘穴内用针明，若还脾败中脘补，两针神效免灾侵”。“脾家之病有多般，致成翻胃吐食难，黄疸亦须寻腕骨，金针必定夺中脘。“中脘主心痛、伏梁”、“五噎、五膈”。（以上为明医网中医交流论坛13之经验）关于中脘穴，我刚在大二暑假时，曾治疗一例急腹症，用的是中脘深刺的方法。其效立见。把这个病例回忆一下，算是对13兄大作的注解与补充吧。那天正在家闲坐无事，村中老中医（曾中风偏瘫，我放假即帮助针灸，颇感有效。）急叫其孙子来喊我。至其家，见其女儿正翻滚于炕上，面色苍白，呈极端痛苦状，大汗淋漓。腹部急痛，已经三天。西医挂水无效。诊为急性胃肠炎，不得已回家求其父亲诊治。其时我尚不知如何治疗急症，老中医嘱取一长针，约三寸。急刺中脘穴。余其时甚惧，此等长针，何可深刺。不得已，按法刺入，先入皮，再进分肉，次则刺到胃壁上并深入。进针深度约2寸半许。结果，针入即痛止。病人呼呼喘气，不再现难受面容。自述痛已止。其效之显，当时对我震动非常大。留针半小时许，徐徐出针，胃未再痛。当晚老中医调和中药服之，已能进食稀粥。至次日仍未痛，再针中脘，三里。已近愈。写出这个病例，仅仅是想说，深刺中脘有时也许能急用。但一般情况下，以远端取穴为是。不得已方可近取。（以上为明医网中医交流论坛医者佛之经验）在民间的确有深针中脘治疗急性胃痛的方法,且都是用的三寸以上针。对于有些存疑的,可以在自己身上得到试验的,作为医者,要有以身试针的精神。对于腹部的穴位,中脘、下脘、天枢、气海、关元、中极、水道、归来等穴，我都自针过，深度二点五寸到三寸间。但是要注意脐上的穴位，在空腹时针，脐下的穴位，在排尿完针。到一定深度后，针感会相当的强，注意手法要轻柔。我一直认为针灸临床者，如果没有勇气在自己身上试针，是没有办法体会到其中的滋味的，知病人受针之反应，知手法之当用与不当用，此种方法虽然不比很多方法的超然，显得些笨，但却是一个拙以胜巧的途径。与大家共参。（以上为明医网中医交流论坛拈花指月之经验）余曾见一医书，有以三寸针，直刺中脘，并向上下左右刺四针，以治肝硬化等顽疾之报道，然不见有能者。后拜访一针灸医师，偶见为一患者针中脘穴，以三寸32号不锈钢细针垂直刺入，三寸针体几乎全部刺入穴中，随即缓缓提至皮下，逐次向上下左右各刺一针，均刺入三寸深，不捻转，不提插，不行任何手法，亦不留针，如此深针竟不剌伤内脏。余先惊讶，继则产生兴趣，最后亦欲一试。即付与诊金，请作此针，彼欣然乐从，即为余照章办理。余觉针下仅有浅而成片之胀感，不如针四肢