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文档简介

股骨侧膝外畸形的人工全膝关节置换术 中国中医科学院望京医院骨关节一科张洪美 TKA股骨膝外畸形 病因分类 原发继发 TKA股骨膝外畸形 形态分类 内翻外翻向前成角向后成角 向后成角 外翻 内翻 向前成角 矫形哪里 膝外 膝内 时候 TKA前 TKA后 例1 股骨髁上陈旧骨折继发膝骨关节炎 例2 股骨干畸形先行矫形 再行TKA 3ys 例3 股骨下段合并髁间开放骨折继发创伤性膝骨关节炎 股骨骨折畸形愈合膝关节纤维性僵直 内固定物取出 铰链膝置换 术后半年复查 术后4年随访 功能满意 例4 陈旧股骨髁上骨折继发膝骨关节炎 手术前后 体会 体会一 先行股骨矫形 同时或之后再行人工全膝关节置换 先后 同时 体会二 选择特殊假体或股骨截骨矫形内固定 铰链膝置换 股骨截骨矫形内固定 股 胫柄延长 体会三 CPM机和主 被动伸屈功能训练是防止术后粘连 维持屈伸角度的有效方法 体会四 内固定坚强 与普通TKA一样负重 结论 术前特别测量股骨解剖轴 术中首先行股骨畸形矫正 然后行TKA 术后加强功能锻炼 僵直不是TKA禁忌症 临床疗效良好 谢谢
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