重大疾病的定义和介绍

重大疾病的介绍 重大疾病 的基础概念 1982年 第1个重大疾病保险产品在南非产生 近20年里 心肌梗塞 脑中风 癌症 冠状动脉绕道手术为合称为 重疾核心疾病 通常 重大疾病保险产品承担疾病种类限制在37种以内 革新中的 女性重疾产品 和 儿童重疾产品 销售要点 承担其他保险产品不予承担的保险责任 私人专家会诊 国外医疗 新技术诊疗 康复费用 家庭护理 收入损失等 缓解经济压力 保证个人 家庭的现有生活水准 保险责任是可能发生的事件 人一生中发生概率为60 医疗技术的进步 使患重疾后康复的概率增加 此时的经济援助可消除家庭财务负担 疾病的可治與否是針對現在的醫療水準而言 醫學的發展日新月異 對於那些目前還無法治療的疾病 并非 年之後還沒有治療辦法 而重大疾病保險着眼的並不只是眼前 而是終身 2002年城市人口前5位死因统计范围包括北京等35个市全市或部分市区资料 总体80 04 90年代全国前10位恶性肿瘤死亡率 随国内政治 经济 社会情况的持续发展 恶性肿瘤的发生率 死亡率也有相应的变化 但总体而言 这一变化和趋势是重复经济发达国家的变化 随现代医疗诊疗技术的快速发展 治疗手段的多样化和有效性将有明显的提升 对以恶性肿瘤为代表的重大疾病保险的需求将持续上升 恶性肿瘤之介绍 恶性肿瘤即癌症 是人体内的正常细胞在各种致癌因素的作用下发生癌变 使正常细胞变为恶生癌细胞 局部组织异常增生而形成的新生物 通常可分为癌 肉瘤两大类型 按照1980年全世界16种常见癌症和统计 每年就发生病例数635万 其中中国估计为100万 死于癌症者每年达80万人 恶性肿瘤的流行特点 肝癌在沿海地区 长江以南各省高发 胃癌在胶东半岛 江浙沿海发病率高 食管癌在河南 山西 河北及北京为高发区 肠癌发病率也呈逐年上升趋势 长江以南高于华北地区 鼻咽癌在华南等地 广东 广西 云南 江西 湖北 高发 城乡分布看我国恶生肿瘤的死因顺位城市以肺癌居首位 城市人口中结肠 直肠及肛门癌死亡率明显高于农村任何年龄都可发生恶生肿瘤 但发病率多随年龄同步增长 青壮年常见的是肝癌和白血病 中老年期多以胃 食管 宫颈及肺癌为主 恶性肿瘤的性别分布 男比女多发 约为1 99 肺癌 特点目前全球范围内的恶性肿瘤之王 国内中大城市最为多见 与空气环境高度相关 与吸烟有关 多见于中年男性 特殊工种常见 临床表现多样化 刺激性咳嗽和血痰多见 手术 放疗和化疗的联合使用 预后尚可 预防保健戒烟是根本 保护和改善环境是长期工作 提高自身免疫水平多吃新鲜水果 蔬菜 肝癌 特点国内最常见的恶性肿瘤 多有慢性肝炎 肝硬化 肝癌的三步曲 恶性程度高 早期即转移 感染病毒可有乙型 丙型等肝区疼痛 腹水 黄疸与恶液质等代表性的临床表现 早期特异性诊断 联合治疗是首选 预后差 预防保健肝炎病毒的感染并非是人们认识中定性的 或 而是数量水平上的差距 目前国内隐性感染为数百万 远离霉变食品 定期的体检 放飞自己的身心 愉快而平和的心境 多吃新鲜水果 蔬菜 食道癌 特点是国内常见的恶性肿瘤 华北三省 四川 广东 山东 江苏 福建 安徽 湖北都为高发区 与饮食有关咽下梗噎感 胸骨后和剑突下疼痛 食物滞留感和异物感进行性吞咽困难等经典表现 外科手术是首选 预防保健改变传统不良的饮食习惯 多吃新鲜蔬菜水果 定时的健康体检 健康的心理和生活习惯多吃新鲜水果 蔬菜 胃癌 特点为消化道恶性肿瘤最常见的一种 我国属高发地区 多发于40岁以上 男性多见 病因不明确 可能与食物 吸烟 遗传相关 临床表现 早期无特异性 后期多见腹痛 食欲不振 出血 贫血等 外科手术是根本 辅以放化疗 预后好 预防保健少进食腌 熏食品 防止高盐饮食 戒烟酒 多吃新鲜水果 蔬菜 积极治疗相关疾病 定期随访 肠癌 结肠癌与直肠癌 特点目前发病率逐渐增加 上海市是我国大肠癌发病率和死亡率最高的城市 1997年 上海大肠癌的发病率男性达37 2 10万 女性也达到了35 5 10万 成年人多见 生长慢 转移晚 影响因素多 饮食结构 卫生习惯 遗传因素等相关 腹脹 不适 排便状况的变化是早期表现 手术结合化疗是目前最有效的方法 预后良好 预防保健健康的饮食结构 脂肪 30g 日蔬菜 250g 日 合适的体力活动 多吃新鲜水果 蔬菜 白血病 特点为源于造血系统的一种恶性疾病 国内发病率低于欧美 急性多见 目前发病率已明显增加 尤以儿童多见贫血 出血 发热 肿瘤细胞浸润为表现 化疗是最基础和有效的 但所需经济代价昂贵 通常预后情况和经济支付能力成正比 预防保健注意远离有放射性的物质 远离电磁辐射 增强体质 预防各种病毒性感染的发生 多吃新鲜水果 蔬菜 宫颈癌 特点最为常见的女性恶性肿瘤 多发于中老年女性 目前有逐渐年轻化趋势 发病与多种因素有关 尤其是多种病毒的局部感染 接触性出血与白带异常是典型的临床表现 易于早发现及治疗 手术和化疗 放疗的联合可保证预后良好 预防保健应进行定期专科检查 利于早期防治 一切有性生活的女性均有发生宫颈癌的危险 应从有性生活开始每2 3年进行1次宫颈脱落细胞涂片检查 注意个人卫生 预防疱症各病毒感染的发生 多吃新鲜水果 蔬菜 保持愉快的身心 乳腺癌 特点妇科疾病中发病率最高的恶性肿瘤 发病以40 60岁居多 及绝经期前后的妇女 病理类型多样 最新的统计 京 津 沪三城市乳腺癌发病率约达51 10万早期临床表现为无痛性小肿快 无自觉症状 易忽视 手术治疗 化疗 放射治疗有满意疗效 预防保健加强自身保健 定时进行专科检查 健康的生活习惯 加强锻炼 增强体质 多吃新鲜水果 蔬菜 膀胱癌 膀胱肿瘤是泌尿系常见的肿瘤 男多于女 约为 绝大多数年龄在 岁以上 膀胱癌在泌尿外科肿瘤中 无论其发病率和死亡率均占首位 发病有两个方面 内在的遗传因素和外在的环境因素 其中环境因素更为重要公认的引发膀胱癌的因素有 长期接触芳香族类物质的工种和吸烟可使膀胱癌发生的机会增加间歇性无痛性全程肉眼尿 手术治疗 化学治疗 放射治疗 加强自身保健和关注 定时定期进行泌尿专科检查 健康的生活习惯加强锻炼 增强体质多吃新鲜水果 蔬菜 我们的职责 以上我们将近几年国内常见的恶性肿瘤作了一简单罗列 但是并非这几种恶性肿瘤是我们保障的疾病 应该看到 随着人口老龄化的进程 城市人口逐年增高 城镇工业生产发展迅速 环境污染日益严重 吸烟等不良生活习惯相当普遍 可以肯定恶性肿瘤的危害性还将日益增加 恶性肿瘤的表现呈现多样化和多样性 而目前的治疗基本上为外科手术 化疗 放射治疗 同时辅助免疫 细胞因子 LAK等 总体费用昂贵 对患者本人 家庭及社会所增加的负担是巨大的 作为保险从业人员 为可能的客户送上一份稳定 可靠的疾病保障是我们的职责 脑中风 stroke 通常称为 脑中风 也称为脑卒中 Brainstroke 系指迅速发生的局灶 或整体 的脑功能紊乱 症状持续24小时或以上 或直接导致死亡 并且没有明显的血管以外的其他病因 流行病学显示 国内为脑中风的高发地区 中风的年发病率为230 10万人 年死亡率为164人 10万 新资料显示 中风的年发病率随年龄的增加而呈指数增加 已成为我国城市人口死因的首位 脑中风 stroke 中风的病理和临床表现通常可以分为下列四种 1 脑梗塞 2 脑栓塞 3 脑溢血 4 蛛网膜下腔出血 5 未定型卒中 中风的预后不良 急性卒中发生后 约25 的患者在首月内死亡 约40 的患者在年内死亡 同时应注意的是 同一名病患可以反复多次同种或不同种的卒中 保险医学的定义 强调中风患者应并有永久性神经机能障碍 疾病发生 6个月 后 仍有残障 目前已明确的中风危险因素 高血压 心脏病 房颤 间歇性跛行 糖尿病 既往中风或TIA史 酗酒 吸烟 高脂血症 过度摄盐 预防保健加强自身保健 定时进行专科检查 对相关危险高度关注 高血压 健康的生活习惯 加强锻炼 增强体质 多吃新鲜水果 蔬菜 瘫痪 系指运动神经系统发生损伤或病变 致躯体失去随意运动的功能 分上运动神经元性瘫痪 下运动神经元性瘫痪和肌病性瘫痪 也可分为完全性和不完全性瘫痪 或分为单瘫 偏瘫 截瘫及四肢瘫 保险医学中的瘫痪并不完全相同 应符合下列两点 完全和不可恢复 范围必须累及任意两肢体中的两大关节以上 主要是由于意外或者是脊髓疾病引起的临床表现 其发生率呈不确定分布 主要和人群的年龄 职业 工作环境等因素有关 预防主要从防止意外的发生和脊髓病变着手 以抗病毒感染和增强免疫功能提高为主 治疗过程中强调心情开朗 饮食保证足够的热量供给 加强语言训练及被动活动 促进功能恢复 急性心肌梗死 AMI 急性心肌梗死为在冠状动脉病变的基础上 发生的冠状动脉血供急剧减少或中断 使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致 特征性的临床表现为 持久的胸骨后剧烈疼痛 心电图特异性和进行性改变 血清心肌酶谱增高 并发心率失常 休克或心力衰竭 病理基础是 冠状动脉粥样硬化 造成管腔严重狭窄和心肌血供不足 而侧枝循环未充分建立 在此基础 一旦血供进一步急剧减少或中断 使心肌严重而持久地急性缺血达1个小时以上 本病主要是集中在老年人高发 是冠状动脉病变后的并发症 但目前来自中青年的病例呈进行性增加 可肯定的是 病例数目将继续增加而发病年龄将下降 急性心肌梗死 AMI 保险医学中的AMI要求下列的三项以上支持 1 典型的临床表现2 明确的ECG变化3 有诊断意义的心肌酶谱CPK Mb升高4 有诊断意义的肌钙蛋白升高5 发病后3月以上的左室射血分数 50 冠状动脉绕道手术 搭桥术 冠状动脉绕道手术是外科治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种手术方法 冠心病在发达国家的发病和死亡率均居前三 国内超过40岁以上人群中的发病率为8 并动态上升 同时因冠心病死亡人数为120万人 年 冠状动脉绕道手术目前在治疗冠心病上已取得良好的疗效 手术死亡率已降至1 左右 具有下列三大特征 开胸 体外循环 心脏停跳 但相对于其他种冠心病的介入治疗而言 有高费用 高风险的特征 保险医学定义 限定的适应症必须用于冠心病的治疗 同时必须经过冠状动脉造影证实有冠状动脉狭窄或阻塞预防保健强调 注意超重 吸烟 高血压 高脂血症 DM 职业特点和家族病史 心脏瓣膜手术 心脏瓣膜手术系指以开胸手术去置换或修补缺损或异常的心脏瓣膜 心脏瓣膜疾病是不发达地区常见病和多发病 据统计 国内成年风湿性心脏瓣膜病患者约150万人 因瓣膜病变严重可能需要实施人造心脏瓣膜替换手术的病人 大约20万例 类似病员多见于青壮年 保险医学定义 严格限定于开胸手术 不包括瓣膜切开术 心导管 锁眼穿刺术或类似治疗手术 预防保健强调 先天性心瓣膜病无法预防 预防后天性心瓣膜病应注意环境卫生 增加通风 阳光 避免潮湿 急性脊髓灰质炎 又称 小儿麻痹症 是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病 临床以发热 上呼吸道症状 肢体疼痛 少数病例出现肢体弛缓性瘫痪为特征 散发性发生 多见于1 6岁儿童 其中大部分 90 95 为隐性感染 显形感染仅占 5 10 后者的0 1 1 可在中枢神经系统产生严重病变 累及脊髓前角的运动神经元 引起肢体瘫痪 临床通常按症状轻重及有无瘫痪可分为隐性感染 顿挫型 无瘫痪型及瘫痪型 瘫痪型的病程大致分为前驱期 瘫痪前期 瘫痪期 恢复期及后遗症期 预防保健 强调保护易感者 主动脉外科移植术 实际接受了开胸手术或开腹手术去修补或矫正主动脉瘤 主动脉阻塞或主动脉缩窄 主动脉瘤是极高危险的疾病 多见中老年人 45岁以上男性多见 多伴高血压 国内发生率在近几年迅速上升 予后很差 主动脉缩窄是先天性疾病 男性多于女性 国内较少见 手术应于5岁前完成 主动脉外科移植术是为客户接受手术方法治疗上述高危险的疾病时 提供切实保障 预防保健强调 主动脉缩窄作为先天性心脏病 应争取早期发现 预防主动脉瘤必须和高血压治疗结合在一起 按阶梯式降压 合理 联合的原则 严重头部创伤 因头部意外伤害事故导致神经系统功能缺失而造成的神经功能性障碍 分为开放性和闭合性头部创伤 50岁以下人群 头部外伤引起的死亡率和致残率比任何其他的疾病都高 70岁的意外事故中都有头部创伤的发生 意外事故是35岁以下男性成人和男孩中的引起死亡的头号杀手 临床表现有脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿 硬脑膜外 下 血肿 治疗也因此而异 发生主要是由于意外事故引起 所以控制该病的发生主要在于减少意外事故的发生为主 严重烧伤 热 电或化学物质引起的超过20 的体表面积的三度或全层皮肤的烧伤通常烧伤发生率为外科住院率的3 5 临床表现可以分为 休克期 急性感染期 修复期 多数被称为过三关 治疗强调中西医结合 整体医疗费用很高 阿尔兹海默氏症 阿深默氏病 或AD 公元1907年德国一位神经病理学家阿尔兹海默医师 AloisAlzheimer 首度发表 因此称这一类的失智症为阿尔兹海默症 慢性进行性脑变性所致的痴呆 主要表现为个人生活完全不能自理 包括食物摄取 大小便始末 穿脱衣服 起居步行 入浴等日常生活皆不能自理 而需要由他人扶助 须经神经科专科医师确诊 并经脑断层检查扫描或核磁共振检查确认有广泛的脑皮质萎缩 其特征可称为 退化性痴呆症或失智症 是一种脑子快速退化的疾病 年纪越大 发生率越高 据反对国家的研究 六十五岁以上的老年人 发生率为百分之十 八十五岁以上则高达百分之四十五 本病无性别差异 30岁后可发病 美国前总统里根就是这样的病例 帕金森氏症 也称为震颤麻痹 国内总体发病率为34 8 10万 保险医学定义为原发性帕金森氏病缓慢进展的中枢神经系统变性疾病 其特征是动作的缓慢与缺失肌肉僵直 静止性震颤和姿势不稳 是老年人中第四位最常见的神经变性疾病 在 65岁的人群中1 患有本病 在 40岁的人群中则为0 4 本病也可能在儿童期或青春期发病 本病一般于40岁以后发生 在老龄组内发生率逐步增高 起病隐匿 首发症状通常是一侧手部的静止性 捻丸样 震颤 或进行性加重的僵直 不出现震颤 动作变得越来越慢 越来越少 出现特有步态 为老年人的高发病 多发性硬化症 是常见的脱髓鞘疾病 以20 40岁女性患者为多见 临床病程数年至十余年不等 以反复发作与缓解交替为其特点 缓解期长短不一 神经系统的症状因累及部位不同而颇为多样 目前被认为是免疫 代谢性疾病 具体病因不明 部分患者有头痛 眩晕 上呼吸道感染等前驱症状 病程长短不一 多数患者缓慢起病 缓解和复发为本病的重要特征 另一部分患者症状呈持续性加重或阶梯样加重 目前治疗上尚无特效治疗 高度强调预防保健 需要病人的自觉自律防治感染 保持规律的作息时间 经常进行体育锻炼 强调要保持均衡营养和保持足够的日照 失明 包括眼球缺失或摘除 或不能辨别明暗 或仅能辨别眼前手动 最佳矫正视力0 02 或视野半径小于5度 医学流行病学研究显示 发病率为0 43 病因学显示 白内障所致居首 鉴于不同的病因 中部分病因是不可治疗的 如青光眼等防治可致盲的疾病 如白内障 青光眼和DM 重大器官移植手术 一个个体的细胞 组织或器官用手术或其他方法 移植到自己体内或另一个体的某一部位 统称移植术 重大器官移植手术主要是指肾移植 肝移植 心移植 胰腺移植 脾移植 骨髓移植等 肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的 随相关医学理论 实践的发展 重大器官移植将会得到更大的发展 同时也能为众多的临床困难提供合理的解决方法 目前相关的医学治疗的费用是 天文数字 慢性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭是一组临床综合症侯群 它系指发生在各种慢性肾实质疾病的基础上 缓慢地出现肾功能减退而至衰竭 除水 电解质 酸碱平衡紊乱 贫血 出血倾向 高血压等进一步加重外 可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现 肾脏透析是目前现阶段最有效 必须的维持生命的治疗方法 肾脏移植 是现阶段能期待的改善生活质量的唯一治疗方法 也是需要高额医疗费用的方法 预防保健 供给优质蛋白质 低盐低钠饮食 慢性肝病 保险医学中对慢性肝病的定义为 肝硬化失代偿期 主要是肝功能减退和门静脉高压所致的两大类临床表现 在保险医学定义中 通常要求满足下列条件 1 顽固性腹水2 肝性脑病3 食道胃底静脉曲张4 黄疸总体来讲 满足上述条件的疾病就是晚期肝硬化 暴发性肝炎 暴发性肝炎也称为急性重症肝炎 是 指肝炎病毒感染而导致大部分的肝脏坏死并失去功能 必须同时具备下列条件 1 肝脏急剧缩小 2 肝细胞严重损坏 3 肝功能急剧退化 4 肝性脑病 上述条件为诊断本病的依据 暴发性肝炎是死亡率极高的一种临床综合症 表现为短时间内肝功能急剧恶化 黄疸 出血 肝性脑病等 近年来的研究表明 在肝脏病理变化过程中 都存在着不同程度的内毒素血症 它对暴发性肝炎的发生起着极重要的作用 低发生率 肝炎中的0 2 0 4 和高死亡率 70 为本病的特征 目前尚缺乏肯定有效的特效疗法 故应采取综合疗法 其原则是 减少肝细胞坏死 促使肝细胞再生 预防和治疗各种并发症 乙肝疫苗无法防治婴儿期暴发性肝炎 其他保险公司的重大疾病保障1 系统性红斑狼疮 SLE 是一种具有多重表现的慢性自身免疫性疾病 国内约有100万患者 累及多系统 多器官 血清出现多种自身抗体 并有明显的免疫紊乱 年青女性多见 临床表现因病变程度和分布而不同SLE多数发病缓慢并反复发作 常常有很长时间 数年 的缓解期 近20年来 本病预后已有明显改善 轻型或缓解期患者几乎不需要治疗 严重病例需立即应用肾上腺皮质激素治疗 鉴于病因不明 在预防保健上高度强调 加强锻炼 改善身体素质 形成规则的保健体检制度和健康的生活习惯 肌营养不良症musculardystrophy 是以进行性骨骼肌无力为特征的一组原发性骨骼肌坏死性疾病 临床上主要表现为不同程度和分布的进行性加重的骨骼肌萎缩和无力 也可累及心肌 临床特征为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩 肌营养不良依发病年龄 疾病累及部位和病情进展方式分为不同的类型 治疗上无特殊 提倡综合处理遗传咨询是预防本病的最重要措施 慢性呼吸衰竭 慢性肺部疾病终末期包括 间质性肺部疾病 同时符合以下两项标准 1 肺功能FEV1 第一秒钟末用力呼气量 少于1公升并且需要大量的氧气治疗 2 动脉血气分析结果符合重度慢性呼吸衰竭诊断标准 静止时也感到呼吸困难 需要广泛及永久的氧气疗法 核保考虑 对可能造成慢支 肺气肿的职业人群 应做肺功能检测 改善空气环境和质量 戒烟是必须要求 国内人群中发病率为4 北方高于南方 心肌病 系指一类原因未明的以心肌病变为主的疾病 可分为三种类型 扩张性 肥厚性和限制性心肌病 国内以扩张性最多见 目前有明显增多趋势 年度发病率为5 10万 各地区发病率不一 保险医学定义 心室功能受损 有明显的身体伤害 至少达到 NYHA 的心功能评定的四级 并由心脏科专家来确诊 通常无明确病因 也无特效治疗方法 若发生心衰 预后差 5年死亡率为35