血标本采集的注意事项ppt课件VIP

1 血标本采集的注意事项 2013年神内二科基本理论讲课 血标本采集的注意事项授课人 血标本采集的注意事项 2 血液标本采集的正确与否 直接关系到检验结果与临床医师的用药 因此我们需要了解与掌握采血的注意事项 病人的准备1 情绪 应在患者安静状态下采集 如患者处于激动 兴奋 恐惧等状态下可使白细胞 血红蛋白等项目升高 2 运动 剧烈运动可使ALT AST LDH CK等项目升高 因此不宜剧烈运动 3 体位 体位的变化如从立位到卧位Hgb K Ca AST ALP IgG等项目不同程度下降 所以采血时尽量统一采血姿势 门诊病人坐位 住院病人卧位 4 饮食 进食高蛋白或高核酸食物 可引起血中BUN及UA增高 进食高脂食物 可引起TG的大幅度增高 咖啡可使AST ALT TSH等升高 血标本采集的注意事项 3 饮酒可使GLU降低 使TGGGT HDL CH升高 抽烟可使儿茶酚胺 皮质醇 生长激素 血细胞比积 癌胚抗原升高 使免疫球蛋白降低 5 药物 药物可使ALT AST TB等项目升高 大量服用Vc可使尿液 葡萄糖 隐血 亚硝酸盐 胆红素等项目呈假阴性 血标本采集的注意事项 4 静脉采血的注意事项 1 严格无菌技术操作 做好三查七对 2 血液采集前避免剧烈运动 要求患者休息15分钟后进行采血 3 采血前向患者做适当解释以消除疑虑和恐惧如遇采血后发生晕厥 可让患者平卧 休息片刻 必要时指掐人中 合谷穴 4 静脉采血时 止血带压迫时间小于1分钟 结扎时间超过2分钟检查结果会出现不应有的增高或减低 5 血常规标本采集以后立即上下晃动3 4次 不可用力震荡 应立即送检 如不能立即送检时 必须采集保存措施 常用冷藏方法 冰箱2 8 保存时间12小时之内 血标本采集的注意事项 5 6 血常规血量2ml 特殊情况如休克 昏迷患者及婴幼儿等血液量不足者必须医生同意 检验报告中应注明 7 生化指标一般主张在进食12小时以后空腹抽血 以防因脂肪食物被吸收后形成脂血而造成光学干扰 食物成分也改变血液成分 原则上静脉采血前至少空腹8小时 血脂测定须禁食12 14小时后采血 8 血沉在早上十点前采血 9 严禁在输液或输血的肢体进行抽血 10 抽好血的注射器应沿试管壁缓慢注入 不得将带有泡沫的血液注入其中 以免造成溶血 血标本采集的注意事项 6 血培养采集注意事项 1 应在抗生素使用前或停药一周后采集标本 如不能停用抗生素 应于下次抗生素应用前采集 2 防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题 a标本采集人员准备 手卫生或手消毒 b穿刺部位皮肤消毒 75 酒精消毒 待干30秒 碘伏消毒 1分钟 75 酒精 30秒 c培养瓶的消毒 用碘伏消毒血培养瓶橡皮塞两遍待干 d抽血后更换注射器针头将血注入培养基瓶 血标本采集的注意事项 7 4 注入血标本后轻轻颠倒混匀5次以上 以防凝固 5 如果同时做需氧和厌氧培养 先将标本接种到厌氧瓶再注入需氧瓶 严防将空气注入厌氧瓶 6 不能在静点抗菌药物的静脉处采集血液标本 因为此处抗生素浓度高抑制细菌生长繁殖 7 对于间歇性寒战或发热的患者 应在寒战或体温高峰到来之前0 5 1小时采血 或寒战发热1小时后采集因为发热时血液中可能没有细菌 8 采血后应立即送检 如不能及时送检应放在室温 15 25 一般不超过2小时 切忌冰箱存放因为某些厌氧菌可在冰箱温度中死亡 血标本采集的注意事项 8 采集多种血标本后注入试管的顺序 血培养瓶 厌氧瓶优先 抗凝管 干燥管 血标本采集的注意事项 9 采集动脉血的注意事项部位 肱动脉 桡动脉 股动脉搏动最明显处要领 在无菌操作下 戴手套持带有