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文档简介

护士长、小组长夜间查房制度规范1、护士长、小组长夜间及节假日值班时必须严格履行值班制度及岗位职责。2、值班护士长、小组长要服从护理部的统一排班，调换班次时提前告知护理部。3、节假日值班时，护士长、小组长要求实行24小时带班制（除负责夜间值班外，同时要对各科室白天的工作情况有所了解）。4、 值班护士长要熟知护理人力资源的调配方案，以确保应急，当夜间发生突发事件时，对全院护理人员可进行统一调配，以确保安全。如有特殊情况未能解决时须逐级报告。5、 值班护士长要严格依据质量标准要求认真、细致、实事求是地进行检查。6、记录时按照共性和个性两方面的内容客观真实反映夜间工作中存在的问题，做好反馈，以便于及时的纠正。7、护理部审阅查房记录时，如果发现记录有缺项和不规范者，要对检查者扣分每人1分，分值纳入本人所在科室的护理质量考核中。8、查房内容要求：值班人员按共性和个性要求检查，护理部要不定时进行抽查。9、值班查房考核参照护理质量考核标准，同时基础护理检查要将“基础护理服务规范”融入到此项目中。共性方面：检查各科室夜间工作人员的工作情况、工作场所的卫生环境、护士素质、病房安全管理及患者安全管理、夜间病人的治疗情况，如有治疗者要检查护理技术操作是否规范。检查各科特、一级护理病人，重、危病人，当日的手术病人的治疗、护理是否到位、重护记录内容是否准确及时完整，同时要考核当班护士对病人的八知道掌握了解情况，必要时给予指导。检查各科晚间护理的执行情况，是否到位。个性方面：护理文书主要检查近一周的内容（体温单、出入量记录、护理入院评估、重护记录、交班报告、贵重特殊药物的签字，2份/科），门诊要检查诊疗登记。基础护理（4人/科，其中二级护理2人，三级护理2人）病房管理（每科3个病房），妇产科同时要检查分娩室、母婴同室；重肝科要检查人工肝室、结肠透析室、重症监护室。治疗室管理、消毒隔离、医嘱查对（2份/科）和各项治疗单转抄是否准确清楚有无涂改抢救室急救管理（检查急救仪器是否完好及护士对急救仪器的操作、急救记录、询问值班护士急救物品、药品的存放及相关内容）备注：夜间查房时要考核当班
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