胸部基本病变及常见征象ppt课件

1 胸部基本病变及常见征象 胸部基本病变及常见征象 胸部基本病变及常见征象 2 胸部CT与X线正常彩色解剖对照胸部基本病变及其影像学表现胸部常见影像征象及意义 胸部基本病变及常见征象 3 胸部基本病变及常见征象 4 胸部基本病变及常见征象 5 胸部基本病变及常见征象 6 胸部基本病变及常见征象 7 胸部基本病变及常见征象 8 胸部基本病变及常见征象 9 胸部基本病变及常见征象 10 胸部基本病变及常见征象 11 胸部基本病变及常见征象 12 胸部基本病变及常见征象 13 胸部CT与X线正常彩色解剖对照胸部基本病变及其影像学表现胸部常见影像征象及意义 胸部基本病变及常见征象 14 胸部常见基本病变及其影像学表现 渗出性病变增殖性病变纤维性病变肺不张结节及肿块空洞与空腔钙化胸腔积液气胸 胸部基本病变及常见征象 15 渗出性病变 渗出性病变与正常组织无截然分界 纤维素性渗出密度最高 脓性渗出次之 浆液性渗出较淡 渗出性病变扩展至肺门附近 实变影中可见含气支气管影 称支气管气像或空气支气管征 渗出性病变动态变化快 胸部基本病变及常见征象 16 胸部基本病变及常见征象 17 增殖性病变 增殖性病变一般不大 可呈结节状 肿块状 肺段或肺叶状密影 密度较高 边界较清 无融合趋势 动态变化缓慢 胸部基本病变及常见征象 18 胸部基本病变及常见征象 19 纤维性病变 纤维性病变若表现为局限结节状或者块状和增殖性病灶无法鉴别 局限性纤维化占据肺叶以上范围时常引起气管 纵隔 肺门移位 上叶较大范围纤维化引起肺门上提 下肺纹理被牵拉呈垂柳状 多见于慢性肺结核 肺间质性病变及矽肺 胸部基本病变及常见征象 20 胸部基本病变及常见征象 21 肺不张 肺不张 一般发生于支气管完全阻塞后18 24h 主要表现为肺野本身的萎陷和由于体积缩小产生的临近器官牵拉改变 胸部基本病变及常见征象 22 胸部基本病变及常见征象 23 胸部基本病变及常见征象 24 胸部基本病变及常见征象 25 胸部基本病变及常见征象 26 盘状肺不张 胸部基本病变及常见征象 27 空洞与空腔 胸部基本病变及常见征象 28 空洞 胸部基本病变及常见征象 29 空洞 胸部基本病变及常见征象 30 空洞 胸部基本病变及常见征象 31 胸部基本病变及常见征象 32 胸部基本病变及常见征象 33 胸部基本病变及常见征象 34 胸部基本病变及常见征象 35 胸部基本病变及常见征象 36 空腔 胸部基本病变及常见征象 37 结节与肿块 胸部基本病变及常见征象 38 胸部基本病变及常见征象 39 胸部基本病变及常见征象 40 胸部基本病变及常见征象 41 胸部基本病变及常见征象 42 胸部基本病变及常见征象 43 胸部基本病变及常见征象 44 胸部基本病变及常见征象 45 胸部基本病变及常见征象 46 胸部基本病变及常见征象 47 胸部基本病变及常见征象 48 胸部基本病变及常见征象 49 胸部基本病变及常见征象 50 钙化 胸部基本病变及常见征象 51 钙化 胸部基本病变及常见征象 52 肺门增大与缩小 一侧肺门增大多见于肺癌 淋巴结增大 也见于肺动脉或静脉的扩大 双侧肺门大多见于结节病 淋巴瘤 双侧肺动脉瘤及肺动脉高压 平片确定肺门增大需要拍侧位胸片 CT增强检查有助于鉴别及明确诊断 肺门缩小相对少见 主要为血管缩小所致 一侧缩小见于先天性肺动脉分支狭窄或闭锁 双侧肺门缩小可见于F4 胸部基本病变及常见征象 53 胸部基本病变及常见征象 54 胸部基本病变及常见征象 55 胸部基本病变及常见征象 56 胸部基本病变及常见征象 57 胸腔积液 定义 胸膜腔内液体超过正常含量少量积液中量积液大量积液 胸部基本病变及常见征象 58 胸部基本病变及常见征象 59 气胸 一般表现为无肺纹理透亮区 常为新月形 少量气胸容易漏 伴胸膜粘连的有时较难判别 注意皮肤皱折形成的伪影有时很像气胸 胸部基本病变及常见征象 60 神经鞘瘤 胸膜肿块 胸部基本病变及常见征象 61 胸膜间皮瘤 胸部基本病变及常见征象 62 胸部CT与X线正常彩色解剖对照胸部基本病变及其影像学表现胸部常见影像征象及其意义 胸部基本病变及常见征象 63 剑鞘样气管 剑鞘样气管 常见于慢阻肺 测量点取主动脉弓上方1cm 气管指数 2 3 诊断必须除外纵隔外压性改变及气管肿瘤本身造成的狭窄 胸部基本病变及常见征象 64 支气管气象 支气管气象 airbrochogramsign含气支气管征 经典征象 一般作为良性病变的诊断依据 但不是金标准 胸部基本病变及常见征象 65 支气管气像 胸部基本病变及常见征象 66 胸部基本病变及常见征象 67 分叶征 分叶征 是指肿块的轮廓呈多个弧形凸起 分叶可见见于良性和恶性肿块 良性的分叶常较大较浅 而肿块的分叶较明显而深 胸部基本病变及常见征象 68 毛刺征 毛刺征 肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起 仅见于肿块和肺实质交界面 有的书将这种毛刺成为短细毛刺 而将结核瘤 慢性炎症的长而稀疏毛刺称长毛刺 胸部基本病变及常见征象 69 空泡征 bronchusencapsulatedairsign小泡征支气管包裹充气征 空泡征 指肿块内1 3mm的低密度区 是早期周围型肺癌的重要征象 发生率肺泡癌 腺癌 鳞癌 与支气管气象的区别在于支气管扭曲变形甚至闭塞 胸部基本病变及常见征象 70 胸膜凹陷征 pleuralindenlationsign兔耳征 胸膜尾征 胸膜凹陷征 肿瘤内成纤维反应收缩牵引胸膜所致幕状改变 呈线形 V形或Y形 完全横断时可呈星形 出现率 肺泡癌 腺癌 鳞癌 未分化癌 早年曾将此作为肺癌的金标准 如今CT普遍应用以后已基本改观 慢性炎症 结核瘤也可以有此表现 胸部基本病变及常见征象 71 胸膜凹陷征 胸部基本病变及常见征象 72 边缘轮廓征 silhouettesign剪影征 边缘掩盖征 实际应用得比较多的是右中叶和左舌叶病灶的判定 1 右中叶 左舌叶炎症的时候 胸片上可使心缘模糊 如果心缘清楚的话说明病灶在心后肺下叶 2 病灶如果位于上叶前段 可使升主动脉 左肺门模糊 若在后段则清楚 3 主动脉结部边缘模糊为左上叶尖后段病变或临近淋巴结改变所致 若清晰则病灶位于较远隔的部位如上叶前段或下叶背段 4 降主动脉边缘不清 提示病灶为左下叶后基底段 5 后纵隔肿瘤与心脏和升主动脉距离较远 心影和升主动脉边缘清晰 若模糊 提示病灶位于前纵隔 6 引起横膈模糊的为前肋膈角区的炎症 反之为后肋膈角炎症 胸部基本病变及常见征象 73 边缘轮廓征 胸部基本病变及常见征象 74 反S征 invertedssign横S征 反S征 肿瘤或淋巴结压迫上叶支气管导致肺不张 由肿块和不张肺边缘形成 多见于肺癌 胸部基本病变及常见征象 75 树丫征 胸部基本病变及常见征象 76 支气管袖套征 界面征 支气管袖套征 peribronchialcuffingsign 正常肺血管和支气管边缘光滑锐利 如果支气管和血管与相邻肺组织的界面变得不规则 提示周围结缔组织增厚 是间质性病变的征象 称为界面征 最常见于间质性肺水肿 胸部基本病变及常见征象 77 胸部基本病变及常见征象 78 胸部基本病变及常见征象 79 胸部基本病变及常见征象 80 胸部基本病变及常见征象 81 胸部基本病变及常见征象 82 胸部基本病变及常见征象 83 轨道征 tramlinesign 亦称双轨征 胸部基本病变及常见征象 84 印戒征 signetring 胸部基本病变及常见征象 85 胸部基本病变及常见征象 86 胸部基本病变及常见征象 87 胸部基本病变及常见征象 88 胸部基本病变及常见征象 89 胸部基本病变及常见征象 90 胸部基本病变及常见征象 91 胸部基本病变及常见征象 92 胸部基本病变及常见征象 93 胸部基本病变及常见征象 94 磨玻璃密度影 胸部基本病变及常见征象 95 胸部基本病变及常见征象 96 胸部基本病变及常见征象 97 胸部基本病变及常见征象 98 IPF 胸部基本病变及常见征象 99 胸部基本病变及常见征象 100 胸部基本病变及常见征象 101 胸部基本病变及常见征象 102 肺实变影 胸部基本病变及常见征象 103 胸部基本病变及常见征象 104 胸部基本病变及常见征象 105 胸部基本病变及常见征象 106 胸部基本病变及常见征象 107 胸部基本病变及常见征象 108 马赛克征象 胸部基本病变及常见征象 109 胸部基本病变及常见征象 110 胸部基本病变及常见征象 111 胸部基本病变及常见征象 112 碎石路征 胸部基本病变及常见征象 113 胸部基本病变及常见征象 114 胸部基本病变及常见征象 115 胸部基本病变及常见征象 116 空气新月征 胸部基本病变及常见征象 117 胸部基本病变及常见征象 118 胸部基本病变及常见征象 119 胸部基本病变及常见征象 120 晕轮征 日晕征 胸部基本病变及常见征象 121 晕轮征 曲菌病早期改变 以病灶旁