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糖尿病患者围手术期的血糖管理,王芳 2013-08,主要内容,概 述,概述,糖尿病的定义：围手术期：约在术前5-7天至术后7-15天,手术对糖尿病的影响,糖尿病患者血糖控制与手术预后,手术患者血糖控制不良,代 谢紊 乱,急慢性并发症,易感染高10倍左右,抵抗力减 低,组织修复能 力 差,手术复杂 性 增 加,手术并发症多,风险大,住院期延 长,死亡率高 2-3倍,术前的评估,评估及观察患者病情： 1，糖尿病的类型及常规指标： 2，用药情况及效果： 3，合并症的处理：术前心、脑、肾功能的维护,术前血糖的控制,监测血糖：四点法，七点法血糖控制的范围 ：空腹（7.25-8.34mmol/L），餐后（9-11mmol/L）正确选用药物：降糖药或胰岛素,术前预防性的运用抗生素,一般术前5-7天：,术中血糖的监测与控制,血糖监测：一般每小时监测血糖一次。血糖的范围：不低于4mmol/L或高于14mmol/L胰岛素的应用：补液的注意事项：,术后血糖的监测,1，观察病情及生命体征：2，血糖的监测：一般2-4小时监测一次3，血糖控制的范围：尽量控制在6-10mmol/L4，胰岛素及胰岛素泵的应用：,胰岛素及胰岛素泵怎样调整,设定基础率：监测血糖：调整指标：,术前的护理,观察患者的血糖情况及主诉：遵医嘱进行血糖的监测：遵医嘱合理用药：术前健康指导：心理指导及饮食指导,术后的护理,严密观察病情及患者的生命体征： 遵医嘱监测血糖：遵医嘱合理运用胰岛素及胰岛素泵：,预防并发症,肺部并发症的预防：切口的护理：注意会阴部及口腔的清洁，防止感染：下肢静脉血栓的预防：皮肤完整性的预防,术后的康复指导,血糖的自我监测：如何调整饮食及降糖药物：胰岛素注射的注意事项：,饮食治疗,静脉营养：禁食者糖尿病饮食：饮食的分配；主、副食的选择禁烟酒，改变不良饮食习惯：,运动治疗,术后1-2天：局部活动为主；协助翻身拍背及四肢屈伸活动。术后2-4天：鼓励病人下床活动，逐渐增加活动范围及活动量（以病人耐受为宜）。术后恢复期：合理的运动治疗,中医的指导,调节情志：喜乐而安居处起居有常：顺应四时阴阳变化规律，及时调整机体阴阳，使
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