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文档简介

胃 癌（Gastric Carcinoma）,病因病理临床表现诊断治疗,概述,胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第一位特点：三高（发病率高3070/10万、复发转移率高50%、死亡率高30/10万） 三低（早诊率低10%、根治切除率低2cm的息肉者,治 疗,手术治疗 内镜下治疗 化学治疗 放疗 生物免疫治疗 中医治疗,手术治疗,根治性手术是目前唯一可以治愈胃癌的手段，一旦确诊立即手术根治手术：胃大部切除+淋巴结清扫 姑息手术：姑息性切除、短路手术,化疗,胃癌的化疗有效率较低，早期癌不化疗，只能作为辅助疗法，在术前、术中、术后使用,化疗原则,早期胃癌不伴有任何转移者，手术治疗，不需化疗，有淋巴结转移的早期胃癌及全部进展期胃癌均需化疗 根据肿瘤病理组织类型、部位、病期等因素选用化疗药物，以5-fu为主的化疗方案,多采用联合用药化疗方案，单药只适用于需化疗的早期胃癌，以及不能耐受联合化疗的胃癌患者晚期胃癌采用化疗为主，或术后辅助化疗，在术后3-4周开始,预后,治疗效果取决于是否能早期诊断，早期手术切除，未经治疗的患者平均生存期1年左右。如侵及粘膜层，术后5年生存率可达95%以上， 累及粘膜下层，伴有局部淋巴结转移5年存活率约70%,预防,改变食物储存方法，少食腌、熏食品，防止高盐饮食，戒烟酒，多吃新鲜水果蔬菜 保持良好心态健康查体，早预防、早发现、早诊断、早治疗,病历分析,男性，74岁，主因反酸、嗳气，伴上腹部憋胀3月入院现病史：3月前出现反酸、嗳气伴上腹部憋胀感，餐后明显，空腹时减轻，未予诊治。1月前上腹部隐痛、憋胀感加重，持续不缓解，行胃镜+病理活检示：考虑低分化腺癌，神经内分泌癌,既往史：既往体健个人史：吸烟40年，1包/天，已戒烟6年实验室检查：CA199 cPSA CA242均偏高初步诊断：食管胃连接部腺癌,手术？化疗？放疗？,根治性手术为早期胃癌的首选治疗，但该患者放弃手术治疗，故给予全身诱导化疗XELOX方案（奥沙利铂200mg，卡培他宾1500mg d114）化疗一周期,第一周期化疗前,第一周期化疗后,心得体会,对于早期胃癌的患者，
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