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新生儿 黄疸 高胆红素血症的护理neonataljaundice 1 2 学习内容 1 黄疸定义2 黄疸的形成的原因3 生理性黄疸与病理性黄疸的区别4 黄疸的分类5 黄疸的治疗方法6 黄疸的护理 3 1 定义 新生儿黄疸 neonataljaundice 是由于新生儿时期血中胆红素增高而出现皮肤 巩膜等黄染的现象 可分为生理性和病理性黄疸 严重者可导致胆红素脑病 常引起严重神经系统后遗症 4 2 黄疸形成的原因 人体血中的红细胞老化后 经代谢产生一些废物 其中一种称为 胆红素 最后经由肝脏排出体外 如果这种废物产生过多或无法排出就会累积在体内 引起皮肤 巩膜黄染 也就是所谓的 黄疸 所以黄疸是许多不同的原因 造成胆红素堆积在体内而形成的临床表现 5 3 生理性黄疸与病理性黄疸的区别 生理性黄疸大多数生后2 3天出现黄疸 第4 5天达高峰 第7 10天消退 早产儿生理性黄疸可延迟至第2 4周消退 无黄疸 生理性黄疸 6 病理性黄疸 黄疸出现过早 于生后24小时内出现 黄疽程度重 足月儿 205 mol L 早产儿 256 mol L 黄疸持续时间长 足月儿 2周 早产儿 4周 黄疸退而复现 黄疸进展快 进行性加重 每天胆红素上升 85 mol L 7 4 黄疸分类 一 感染性1 新生儿肝炎2 新生儿败血症 二 非感染性1 新生儿溶血病 ABO Rh溶血 2 新生儿胆道闭锁3 其他 母乳性黄疸 G 6 PD缺陷症 药物等 8 9 10 1 核黄疸前期 黄疸渐加深 反应差 嗜睡 吸奶无力或拒奶 未结合胆红素增高 256 5umol L 15mg dl 2 核黄疸第一期 警告期 与核黄疸前期症状相同 但严重得多 未结合胆红素 427 5umol L 25mg dl 3 核黄疸第二期 痉挛期 呻吟 尖叫 凝视 眼球震颤 角弓反张 抽搐 发热 呼吸不规则 双吸气 抽泣样呼吸 甚至DIC 4 后遗症期 经抢救成功者大部分病人遗留后遗症 11 核黄疸警告期 核黄疸痉挛期 12 核黄疸后遗症期 13 核黄疸后遗症患者 14 15 熊猫血 患儿换血尽管还来不及抱一抱出生才36个小时的宝宝 但陈先生能安静地陪坐在妻子身边 拿出手机 好好看一看宝宝的照片 那是护士从婴儿监护室里特地拍来的 夫妻俩清楚 正是源于一群陌生人的爱心接力 这个刚来到人世的小生命才重新燃起了生的希望 刚出生的宝宝患上溶血症急需 熊猫血 救命 16 蓝光治疗 光源 方法 时间 光疗期间需密切监测血清胆红素浓度 光疗注意事项 光疗的副作用 治疗方法 17 辅助药物治疗 酶诱导剂 抑制溶血过程 丙种球蛋白 减少游离的未结合胆红素 白蛋白 18 黄疸护理 1 让宝宝胎便尽早的排出2 给新生儿充足的水分3 注意观察4 注意清洁 19 健康教育 1 家属的心理护理 讲解疾病知识 消除顾虑 树立战胜疾
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