静脉留置针技术

静脉输液的重要性,目前，有90%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往维持到住院结束，可见静脉输液是治疗疾病的的一种基本方法。 输液是护士“上以疗君亲之疾，下以拯贫贱之厄”最基础的技术。,静脉留置针技术,公安县中医医院 万方香,小夹子,针柄,针尖,肝素帽,白色隔离塞,延长管,导管,留置针基本组成,小夹子,一、操作目的,为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。,二、操作准备,1、护士准备：着装整洁规范，仪表大方。 2、操作用物： 1）治疗盘：无菌持物钳、碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、弯盘。 2）输液盘：碘伏、棉签、止血带、胶布、一次性手套、静脉留置针、透明敷贴、一次性输液器、瓶套、一次性治疗巾、弯盘。 3）医嘱单、输液卡、不干胶药物标签、遵医嘱准备药液。 4）输液挂钩或输液架、抹布。,3、操作步骤：,1）核对医嘱，准备用物。 2）核对患者床号、姓名，评估患者 a、询问了解患者的身体状况、意识状态、肢体活动能力。 b、评估患者局部皮肤状况、静脉充盈程度及血管弹性。 c、向患者解释使用静脉留置针的目的，取得患者配合。,3、操作步骤：,3）遵医嘱准备药液，擦净瓶上灰尘。核对药名、浓度、剂量及有效期；检查瓶口、瓶体、瓶内液体。 4）填写、粘贴输液卡，并倒贴于输液瓶上。套瓶套。 5）洗手，戴口罩。备胶布。,3、操作步骤：,6）启开药液瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。按医嘱查对后加入药物。 7）检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。再次核对。 8）整理治疗台。再次洗手。 9）携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名及药物，协助患者取舒适体位。,3、操作步骤：,10）挂输液瓶，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。11）检查留置针型号及有效期，包装是否完好。取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。,a.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处，不得滴出液体。,排 气,b.将输液器上的头皮针插入留置针的肝素帽内，排尽套管针内的空气。,12）检查并打开透明敷贴外包装。铺一次性治疗巾，选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方10cm处扎上止血带，常规消毒皮肤，直径8cm以上，待干。应避免：,手术同侧肢体及患侧肢体静脉不可在同一部位反复穿刺除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺,硬化静脉静脉曲张及影响循环的部位关节部位禁忌部位远端或附近区域,3、操作步骤：,下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网,周围静脉输液部位,头皮静脉输液部位,.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管,.用碘伏消毒皮肤,3、操作步骤：,13）戴手套，旋转松动留置针针芯，再次核对并排尽空气，关闭调节器，取下外套管。,3、操作步骤：,14）左手紧绷皮肤固定静脉，右手持留置针针翼，嘱病人握拳，在血管上方使针头与皮肤成1530角进针，见回血后降低穿刺角度，顺静脉方向再进针0.2cm，一手持Y接口，一手后撤针芯0.5cm，再将套管送入静脉。,绷紧皮肤，在血管上方以15-300直刺血管缓慢进针,在针芯侧孔处仔细观察回血 见回血后降低5-15度,继续进针0.2cm,a、 左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5-1cm，持针座将外套管全部送入静脉。b、见回血后，右手固定针芯，以针芯为支撑，左手将外套管全部送入静脉。,3、操作步骤：,15）松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，一手固定留置针针翼，抽出针芯（开放式留置针压住导管前端处静脉，抽出针芯后，连接肝素帽或正压接头）。用无菌透明贴膜作封闭式固定。在无菌透明贴膜上注明穿刺日期、时间、责任人。,固定方法,使用透明敷贴注意要点,操作三部曲1、捏导管突起捏2、抚平整块敷贴抚3、撕边框边按压压,操作三要点1、无张力垂方。2、敷贴中央对准穿刺点。3、贴膜区域无菌干燥,1.透明外观，增加输液安全，利于观察排气情况；2.操作方便，可360度旋转，箭头指示流向；3.转换时不中断液流，不产生涡流，减少血栓形成,所有通口打开，两侧同时输液,只有主通口开放,3、操作步骤：,16）取回止血带，撤去治疗巾，脱下手套。根据病情、年龄和药物性质调节输液滴数。,3、操作步骤：,17）再次核对，在输液卡上注明时间、滴数并签名。 18）协助患者取舒适卧位，询问需要并将呼叫器置于患者可及的位置。 19）随时观察病情变化。 20）处理用物。 21）洗手，取下口罩。,3、操作步骤：,22）封管： 洗手戴口罩，携封管盘至患者床旁，核对，解释。关闭调节器，将头皮针拔出一部分，仅留针尖斜面在肝素帽内，将25ml肝素钠盐水 或510ml生理盐水注射器接于头皮针尾端，行正压封管，直至针头完全退出。 封管液的量是延长管和附加装置容量的2倍。,肝素盐水 10100单位/毫升保留时间 持续12小时用 量 25ml生理盐水 保留时间 持续8小时用 量 510ml,常用的封管液,正确封管,1、封管液配制：即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位ml)正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.51ml时，一边推注，一边拔针头 （推注速度大于拔针速度）2、封管液的量及封管时间：肝素钠溶液35ml，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。(68小时）,封管的操作步骤,协助患者取舒适体位，整理床单位，询问患者需要。 分类处理用物。洗手、取口罩。,四、健康教育,1、向患者解释使用静脉留置针目的和作用，解释药物可能引起的不适 2、穿刺的肢体避免剧烈运动和用力过度，尽量避免肢体下垂。 3、睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 4、出汗较多时应告知护士及时更换敷贴,5、更衣时先穿患侧，再穿健侧，脱衣时反之。6、不可自行调整滴速。7、发现异常，如针头滑脱、局部肿胀，及时告知。8、留置留置针可以洗澡，在留置针处再缠绕一层保鲜膜。,五、注意事项,