灾害性群伤事 件的急诊应对与管理

灾害性群伤事件的急诊应对与管理 突发公共卫生事件应急 SARS 禽流感等 突发公共事件应急医疗卫生救援自然灾害 救灾防病安全事故 机械性创伤 核和辐射损伤 化学性中毒等 医疗卫生救援恐怖事件 爆炸 生物 化学 核和辐射袭击等 医疗卫生救援 卫生应急工作的主要内容 4 先分类再后送 灾害急救原则 灾害急救流程 是指突然发生的交通事故 工伤 自然灾害 爆炸以及群体斗殴等引起的大宗伤员伤亡 什么是群体伤 群伤事件的特点 突发性强时间紧迫伤员数量多伤势严重复杂抢救难度大社会影响大 急诊分区域急救 突发事件发生后 高年资专职护士进行病情分类 进入相应区域 护师对病情危重 生命体征明显不稳定 危及生命的重症度一 二级病人放在第一区 红区为抢救室 对病情严重 症状显著需立即处理的重症度三级的病员安排在第二区 黄区为联合诊室 清创室 对生命体征平稳 症状不重的病人安排在第三区 绿区为输液二室或大厅走廊 统一指挥 分工明确 所有参与抢救的护士由急诊科 室 护士长统一指挥急救业务能力强的护师在红区急诊本科室护士在黄区外来援助护士协助本科护士在绿区每个抢救区域安排一名本科责任心强 经验丰富的护士组长负责管理本区域各项抢救措施的实施 急救设备和药品 准备充足的急救常用的抢救药品 物品当储备的抢救设备和药品不能满足需要 汇报院总值班调配 急救分组 指挥联络组预检分诊组抢救组清创治疗组转运组后勤组 一 指挥联络组 由院领导 中心主任 护理部 护士长负责指挥救护工作进行全院范围内的调度通知有关科室腾出床位调集人员 担架 推车到医院门口血库 手术室 放射科做好应急准备 以便伤员到达后能及时有效的得到救治 二 预检分诊组 伤员到达医院 预诊护士负责对伤病员重症度进行分检工作 在短时间内迅速进行分检 标志明确 分类救护 分诊标准 类 危殆 生命体征不稳定 须立刻进行抢救治疗心跳呼吸骤停有或紧急需要气管插管休克昏迷复合伤严重烧伤 类 危急 生命体征不稳定 有潜在生命危险状态呼吸窘迫 氧饱和度 90 活动性出血 血糖过低 多处骨折 分诊标准 类 紧急 生命体征稳定 有状态变差的危险 类 亚紧急 有急诊情况但病情稳定 生命体征稳定 轻伤员 重伤员 危重伤员 无生存希望者 大量创伤伤员分检系统 绿区 黄区 黑区 红区 分区 黄区 清创室 诊室 红区 抢救室 绿区 输液二室 标识卡使用方法 1 根据病情选择相应等级的标识卡2 标识卡挂在病人胸前或固定在病人床头3 在标识卡上填写病人姓名 性别 受伤部位4 病人转入病区或离院时 收回标识卡 预诊职责 完善病员相关登记对病员逐一登记 姓名 性别 年龄 联系方式 编号 身份不明者用无名氏登记 如有多名分别用无名氏1 无名氏2 表示 病人总数 危重症病人数 手术及住院病人数 报告 统计总结 三 急救组 重症度一级的危重症病人放置抢救室 抢救护士采取各项急救护理措施 开放呼吸通道 静脉通道 吸痰 给氧 气管插管 监测生命体征等 进行紧急手术 如开颅减压 气管切开 胸腔闭式引流 开放性气胸缝合 腹部探查 清创 骨折复位等手术 紧急救治措施 接到急救通知后以最快速度尽可能的腾空急救床位 准备充足急救物品 药品等成立急救小组并明确分工急救早期快速 合理地采取救护措施是挽救伤员生命的关键 紧急救治措施 护理组 1 护士负责呼吸道管理2 B护士负责伤情观察 快速评估心电监护 生命体征监测的管理记录及沟通反馈3 C护士负责急救药物的静脉输液 早期进行输液 输血 扩充血容量 防止休克的恶化原则是早期 足量 尽快达到治疗的有效量 急救护理 1加强基础护理 2创面护理 3骨折护理 4心理护理 急危重伤员由于卧床时间长 必须认真做好基础护理 协助医师尽快处理骨折 防止断端刺伤周围血管和神经 由于致伤的不可预见性和突发性 使伤员出现心理应激障碍 保护创面 对出血部位进行消毒包扎 急救注意事项 急救时要强调团队协作精神 1 以抢救生命为首要原则 2 加强急救队伍建设进行急救演练 3 四 治疗护理组 重症度三 四级的病人放置诊室和清创室护士专人负责监测生命体征专人根据医嘱负责各项急救治疗护理用药工作护士执行的口头医嘱必须复述抢救措施和治疗用药必须记录及时 完善后续治疗 对于需要留院观察的病人 注意观察病情变化并记录及时准确地完成病人的各种治疗并观察用药反应需要做辅助检查的病人安排相关人员陪同 心理护理 老人 儿童及情绪波动较大的病人应多与其沟通 设身处地的为病人着想 减少其恐惧感与家人失去联系的病人应尽最大的努力帮助其联络亲属 安慰病人情绪 五 运输组 绿马甲 实习生 护送护士为主负责护送伤员进行有关检查 手术 住院 护送前应先与有关科室取得联系 对危重伤员应有急救护士专人护送 搬运时动作要轻稳 注意保持各种管道的通畅与病区护士进行病情 药品交班 安排人员及时领取抢救治疗用物 清理现场 保证物资供给安排住院 手