风湿病与免疫性疾病检查PPT课件

风湿病与免疫性疾病检查 1 风湿病与免疫性疾病检查 风湿病与免疫性疾病检查 2 免疫系统的功能 免疫系统的功能 风湿病与免疫性疾病检查 3 固有性免疫和适应性免疫的关联和作用 风湿病与免疫性疾病检查 4 免疫功能检查Immunologicalfunctiontest 风湿病与免疫性疾病检查 5 免疫功能检查项目 免疫球蛋白定量检测ExaminationofImmunoglobulin细胞因子检测ExaminationofCytokine血清补体测定Determinationofserumcomplements血液淋巴细胞免疫表型分析Immunophenotypeoflymphocyte 风湿病与免疫性疾病检查 6 免疫球蛋白定量检测ExaminationofImmunoglobin 免疫球蛋白是一组具有抗体活性的球蛋白 存在于机体的血液 体液 外分泌液及某些上皮细胞的胞膜上 分为IgG IgA IgM IgD IgE五类 其中以IgG IgA IgM 含量最多 参考值 IgG 6 94 16 18g LIgA 0 68 3 78g LIgM 0 60 2 63g L 风湿病与免疫性疾病检查 7 免疫球蛋白轻链 Ig轻链有两种 链和 链 一个天然的Ig分子两条轻链总是相同的 但在同一个体内可存在分别带有 或 链的抗体分子 正常人血清免疫球蛋白 链 链约为2 1 参考值 血KAP5 98 13 29g L LAM2 80 6 65g L 尿KAP 18 5mg L LAM 51mg L临床意义 含量增加可见于多发性骨髓瘤 巨球蛋白血症等 本周蛋白 Bence Jonesprotein BJP 风湿病与免疫性疾病检查 8 免疫球蛋白定量检测 血清免疫球蛋白减少 一种或多种免疫球蛋白减少 见于各种先天性和获得性免疫缺陷病 血清免疫球蛋白增多 1 多克隆性增高 患者血清中各型Ig均升高 常见于各种感染特别是慢性 chronic 细菌感染 如肺结核 慢性支气管炎 慢性肝病 某些自身免疫病 如系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎等 也见于寄生虫疾病等 2 单克隆性增高 见于免疫增殖性疾病 如多发性骨髓瘤 重链病 轻链病 原发性巨球蛋白血症等 风湿病与免疫性疾病检查 9 临床意义 尿液免疫球蛋白 增高多见于多发性骨髓瘤及肾脏损伤 脑脊液免疫球蛋白 增高多见于中枢神经系统感染 多发性硬化症等 风湿病与免疫性疾病检查 10 克隆性免疫球蛋白的分类与鉴定 血清免疫固定电泳 Immunofixation IF 血清蛋白质在琼脂糖凝胶介质上经电泳分离后 应用蛋白质固定剂和各型免疫球蛋白及其轻链抗血清 加于凝胶表面的泳道上 经孵育和扩散后 若有对应的抗原存在 则在适应位置形成抗原抗体复合物并沉淀下来 染色后蛋白质电泳参考泳道和抗原抗体沉淀区带被氨基黑着色 根据电泳移动距离分离出单克隆组份 可对各类免疫球蛋白及其轻链进行分型 血清免疫固定电泳技术可用于鉴别M蛋白的型 亚型和轻链型 风湿病与免疫性疾病检查 11 冷球蛋白 冷球蛋白 cryoglobulin CG 是一组低温下自发沉淀 高温后又可溶解的异常免疫球蛋白 临床常见于冷球蛋白血症和冷纤维蛋白原血症 风湿病与免疫性疾病检查 12 血清补体测定Determinationofserumcomplements 补体 complement 是指血清中具有酶活性和功能上连续反应的糖蛋白 当机体受到病原微生物侵袭时 在抗体的存在下 补体参与灭活病毒或杀死细菌的免疫反应 在自身免疫病中 补体也能参与破坏自身组织或细胞而造成病理损伤 补体系统激活分为 补体很不稳定 室温下很快失活 抽血后应立即送检 C5 C9 经典途径 C1q r s C4 C2 C3 旁路途径 C3 风湿病与免疫性疾病检查 13 总补体溶血活性测定Complement50 hemolyticactivityCH50 实验原理 绵羊红细胞与溶血素结合 抗原 抗体复合物 可激活补体 导致致敏的绵羊红细胞溶解 溶血 溶血的程度与补体的活性在一定范围内 20 80 成正相关 一般以50 溶血为检测终点 参考范围 50 100U ML临床意义 主要反映补体C1 C9成分的综合水平 增高 见于急性炎症 感染 组织损伤和恶性肿瘤等降低 补体消耗相关性疾病 急性肾小球肾炎 SLE RA 补体合成降低 肝硬化 慢性肝病等 先天性缺陷 风湿病与免疫性疾病检查 14 溶血程度与补体含量的关系 风湿病与免疫性疾病检查 15 CH50试验溶血现象 完全溶血 部分溶血 不溶血 风湿病与免疫性疾病检查 16 免疫球蛋白定量检测ExaminationofImmunoglobin 免疫球蛋白是一组具有抗体活性的球蛋白 存在于机体的血液 体液 外分泌液及某些上皮细胞的胞膜上 分为IgG IgA IgM IgD IgE五类 其中以IgG IgA IgM 含量最多 参考值 IgG 6 94 16 18g LIgA 0 68 3 78g LIgM 0 60 2 63g L 风湿病与免疫性疾病检查 17 补体C3 C4测定 参考值 C3 0 8 1 55g LC4 0 16 0 47g L 风湿病与免疫性疾病检查 18 补体单个成分的临床意义 增高 见于全身性感染 传染病早期 心肌梗死 严重创伤等 C3 C4含量均可增高 但意义不大 降低 见于活动性免疫复合物性疾病如 SLE RA 慢性活动性肝炎 肾炎的病因鉴别 急性肾小球肾炎 链球菌感染后肾炎 狼疮性肾炎 C3降低 病毒性肾炎血清C3含量正常 IgA型肾病C4降低 风湿病与免疫性疾病检查 19 细胞因子 细胞因子是一类能在细胞间传递信息 具有调节免疫应答及炎症反应等功能的蛋白质与多肽 临床意义 sIL 2R可用于急性排斥反应和免疫性疾病病情观察和疗效检测 IL 6 IL 8 TNF 常用于感染性疾病的检测 IL 2升高见于自身免疫性疾病 降低见于免疫缺陷病 恶性肿瘤 病毒感染 IFN升高见于SLE 恶性肿瘤早期 急性病毒感染 降低见于乙型肝炎 哮喘 活动性类风湿性关节炎等 风湿病与免疫性疾病检查 20 细胞免疫检测 参与机体细胞免疫反应的细胞T淋巴细胞B淋巴细胞NK细胞 自然杀伤 中性粒细胞针对细胞的数量 amount 活性 功能function 表面标志物 membranemolecules 表达 express 程度 风湿病与免疫性疾病检查 21 血液淋巴细胞免疫表型分析Immunophenotypeoflymphocyte 淋巴细胞在发育过程中 表面抗原会发生相应的变化 这种细胞在分化过程中产生的抗原为分化抗原 Clusterofdifferenting CD 根据淋巴细胞表面分化抗原 CD 不同划分为相应的细胞亚群T细胞免疫标志 CD3 CD4 CD8B细胞免疫标志 CD19 CD20NK细胞免疫标志 CD16 D56 风湿病与免疫性疾病检查 22 CD3分子 表达于所有成熟的T淋巴细胞表面 T细胞特有标志 反映T细胞总数的变化 降低见于免疫缺陷 自身免疫病 恶性肿瘤 CD4分子 辅助性T细胞 Th 表达 降低见于恶性肿瘤 遗传性免疫缺陷病 艾滋病 应用免疫抑制剂 CD8分子 是抑制 杀伤性T细胞的标志 降低见于自身免疫病 升高见于传染性单核细胞增多症 慢性肝炎 CD4 CD8比值 降低提示免疫抑制 如AIDS病人 0 5 升高提示亢进 见于自身免疫性疾病 CD19分子 B细胞表达 升高见于急 慢性淋巴细胞白血病等 临床意义 风湿病与免疫性疾病检查 23 自身免疫性疾病检测Immunodiagnostictestsofautoinnunedisease 风湿病与免疫性疾病检查 24 自身免疫病AutoimmunediseaseAID是指由于过度而持久的自身免疫反应导致组织器官损伤并引起相应器官病变或临床症状的一类疾病 自身抗体autoantibodiesAb是指抗自身组织 器官 细胞及细胞内成分的免疫球蛋白 自身抗体的检测方法间接免疫荧光法IIF酶联免疫吸附法ELISA放射免疫法RIA颗粒凝集法PA免疫印迹法IB 简介 风湿病与免疫性疾病检查 25 自身免疫检测项目 1类风湿因子RheumatoidFactorRF2抗核抗体检测AntinuclearAntibodyANA3抗双链DNA检测Anti doublestrandantibodiesdsDNA4抗可提取性核抗原多肽抗体谱Anti extractablenuclearantigenantibodiesENA5抗线粒体抗体检测Anti mitochondrialantibodiesAMA6抗甲状腺球蛋白抗体Anti thyroglobulinantibodiesTG7抗甲状腺微粒体抗体Anti thyroidmicosomeantibodiesTM8抗中性粒细胞胞浆抗体AntineutrophilcytoplasmicantibodiesANCA9C反应蛋白检测C ReactiveProteinCRP10循环免疫复合物CirculationimmunocomplexCIC 风湿病与免疫性疾病检查 26 自身免疫检测项目 11抗磷脂抗体 anti phospholipids APLA 12抗核小体抗体 anti nucleosomeantibody AnuA 13抗环瓜氨酸台抗体 cycliccitrullinatedpeptide CCP 14抗平滑肌抗体 anti smoothmuscleantibody ASMA 15抗可溶性肝抗原抗体 anti solubleliverantigenantibody anti SLA 风湿病与免疫性疾病检查 27 类风湿因子RheumatoidFactorRFRF是变性的IgG刺激机体产生的一种自身抗体 RF可分为IgGIgAIgMIgDIgE五型 主要见于类风湿性关节炎 也可见与其他结缔组织病 参考值 30U ml速率散射比浊法临床意义 增高见于类风湿关节炎 RA 80 混合型冷球蛋白血症 系统性红斑狼疮 硬皮病 自身免疫溶血性贫血 恶性贫血 慢性炎症过程可产生低滴度RF 其中一部分疾病包括亚急性细菌性心内膜炎 疟疾 梅毒 结核病 肝炎 麻风 传染性单核细胞增多症 RF随年龄可轻度增高 但这些人以后发生RA者极少 风湿病与免疫性疾病检查 28 抗核抗体检测AntinuclearAntibodyANA抗核抗体是指抗核酸和核蛋白抗体的总称 其靶抗原分布于整个细胞 包括细胞核 细胞浆 细胞骨架 细胞分裂周期蛋白等 因此 抗核抗体广义定义是指抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称 参考值 阴性 1 40IIF法因血清中存在不同性质的特异性ANA 他同靶抗原结合 可呈现形态各异的荧光模型 风湿病与免疫性疾病检查 29 核均质型核颗粒型核仁型HomogeneousSpeckledNucleoblarHSN 抗核抗体荧光模型 风湿病与免疫性疾病检查 30 抗核抗体荧光模型 着丝点型细胞浆细颗粒型细胞浆粗颗粒型CentromereSpeckledSpeckledACASS 风湿病与免疫性疾病检查 31 抗核抗体荧光模型 核膜型NuclearmembraneM 风湿病与免疫性疾病检查 32 抗核抗体荧光模型 SLE系统性红斑狼疮 SS干燥综合征 Scl硬皮病 MCTD混合性结缔组织病 RA类风湿关节炎 PM DM肌炎 肌皮炎 AIH自身免疫性肝炎 PBC原发性胆汁性肝硬化 风湿病与免疫性疾病检查 33 Sjogren ssyndromeSS 干燥综合征sclerodermaScl 硬皮病primarybiliarycirrhosisPBC 原发性胆汁性肝硬化systemiclupuserythematosusSLE 系统性红斑狼疮 风湿病与免疫性疾病检查 34 临床意义ANA 活动 非活动性SLE95 100 药物性DLE100 混合性结缔组织病100 类风湿关节炎20 40 进行性系统性硬化症85 95 多肌炎和皮肌炎30 50 干燥综合征70 80 自身免疫性肝30 40 溃疡性结肠炎26 ANA是自身免疫病极其重要的筛查试验 阳性标志着自身免疫病的可能性 风湿病与免疫性疾病检查 35 抗双链DNA检测Anti doublestrandantibodiesdsDNA检测原理 固定在生物薄片载片上的绿蝇短膜虫与稀释后的血清温育 如标本为阳性 IGA IGG IGM类特异性抗体与动基体结合 结合的抗体与荧光素标记的抗人抗体反应 并可用荧光显微镜观察 参考值 1 10阴性IIF临床意义阳性见于活动期SLE 滴度与疾病的活动性相关 如果健康人血清中检测到此抗体 其中85 的人在五年内发展为SLE 风湿病与免疫性疾病检查 36 抗dsDNA抗体 绿蝇短膜虫 动基体 细胞核 风湿病与免疫性疾病检查 37 可提取性核抗原多肽抗体谱Anti extractablenuclearantigenantibodiesENAENA是ANA中的一类蛋白的总称 因为这类核蛋白的共同特点是不含有组蛋白 且均能溶解于生理盐水和磷酸缓冲液 故被称为可溶性抗原 针对这些抗原产生的抗体被称为ENA抗体 此抗体主要有 抗U1 RNP抗体 抗Sm抗体 抗ssA抗体 抗ssB抗体 抗Scl 70抗体 抗Jo 1抗体 参考值 阴性 免疫印迹法IB 风湿病与免疫性疾病检查 38 临床意义U1 RNP抗体是混合性结缔组织病的特征指标95 100 系统性红斑狼疮30 40 但常伴有Sm抗体Sm抗体与系统性红斑狼疮密切相关 ss A抗体常见于干燥综合征40 80 系统性SLE30 40 原发性胆汁性肝硬化 ss B抗体常见于干燥综合征40 80 系统性SLE10 20 Scl 70抗体见于进行性系统性硬化症25 75 Jo 1抗体见于多发性肌炎25 35 与肺间质纤维化相关 风湿病与免疫性疾病检查 39 ENA免疫印迹图谱 nRNP Sm ss A Ss B Scl 70 Jo 1 对照带 Immuno blotassay 风湿病与免疫性疾病检查 40 风湿病与免疫性疾病检查 41 抗线粒体抗体检测Anti mitochondrialantibodiesAMA 抗线粒体抗体 AMA 是一种针对细胞质中线粒体内膜脂蛋白成分的抗体 主要是IgG临床意义原发性胆汁性肝硬化 PBC 慢性活动性肝炎 风湿病与免疫性疾病检查 42 抗甲状腺球蛋白抗体Anti thyroglobulinantibodiesTG TG是由甲状腺滤泡细胞合成的一种糖蛋白 大多数自身免疫性甲状腺疾病的患者血清中有甲状腺球蛋白抗体 TG 该抗体针对的抗原主要为甲状腺球蛋白 临床意义TG阳性见于自身免疫性甲状腺病 淋巴细胞性甲状腺炎 原发性黏液性水肿 自身免疫性甲状腺炎 Graves s TG阳性也见于 糖尿病 风湿性血管病 恶性贫血等 部分甲状腺肿瘤及甲亢TG也可呈阳性 低水平的自身免疫性抗体可能有妊娠风险 如果在妊娠前三个月的孕妇血清中检出甲状腺自身抗体 自发流产率会100 增加 风湿病与免疫性疾病检查 43 抗甲状腺微粒体抗体Anti thyroidmicosomeantibodiesTM 抗甲状腺微粒体抗体在滤泡上皮细胞胞浆中呈现荧光 近来研究结果表明 甲状腺过氧化物酶 TPO 是微粒体抗原性蛋白 因此甲状腺微粒体抗体 TM 也可用TPOA表示 临床意义TM阳性见于自身免疫性甲状腺病 淋巴细胞性甲状腺炎 Graves及原发性黏液性水肿 还见于原发性甲状腺功能低下 也见于其他免疫性疾病 I型糖尿病 SLE等 联合检测TG TM 可提高抗甲状腺自身抗体的阳性检出率 风湿病与免疫性疾病检查 44 抗中性粒细胞胞浆抗体AntineutrophilcytoplasmicantibodiesANCAANCA是一组针对中性粒细胞许多抗原所产生的自身抗体 其靶抗原实际为中性粒细胞胞浆中的颗粒蛋白酶 如蛋白酶3 髓过氧化物酶 人白细胞弹性蛋白酶 如铁蛋白等 检测原理 固定在生物薄片载片上的中性粒细胞 乙醇或甲醛固定 组织切片与稀释后的血清温育 如标本为阳性 IGA IGG IGM类特异性抗体与抗原结合 结合的抗体与荧光素标记的抗人抗体反应 并可用荧光显微镜观察 风湿病与免疫性疾病检查 45 其主要表现为两种荧光模型 cANCA 中性粒细胞胞浆弥漫性颗粒 主要抗原是蛋白酶3 pANCA中性粒细胞核周颗粒 主要抗原是髓过氧化物酶参考值 1 10阴性 风湿病与免疫性疾病检查 46 cANCA 胞浆型 pANCA 核周型 中性粒细胞 Anti NeutrophilCytoplasmAutoantibodies 风湿病与免疫性疾病检查 47 临床意义ANCA对系统性血管炎 溃疡性结肠炎的诊断有重要意义 cANCA阳性可见于系统性血管炎 主要是韦格纳氏 Wegener s 肉芽肿活动期90 阳性 缓解期30 40 pANCA阳性见于多种系统性血管炎 提示有危及生命的疾病 微多血管炎和其他形式的血管炎 如急性进行性肾小球肾炎 肺毛细血管炎 溃疡性结肠炎 原发性硬化性胆管炎等也可出现pANCA阳性 风湿病与免疫性疾病检查 48 抗角蛋白抗体Anti kerationantibodies AKA检测原理 固定在生物薄片载片上的大鼠食管组织切片与稀释后的血清温育 如标本为阳性 IGA IGG IGM类特异性抗体与角蛋白抗原结合 结合的抗体与荧光素标记的抗人抗体反应 并可用荧光显微镜观察 参考值 1 10阴性类风湿关节炎50 抗体滴度与疾病的活动性相关 其敏感性好特异性强 风湿病与免疫性疾病检查 49 角蛋白抗体 风湿病与免疫性疾病检查 50 抗磷脂抗体 anti phospholipidsantibody 抗磷脂抗体 APLA 是一组抗磷脂结构的自身抗体 主要包括抗心磷脂抗体 ACLA 抗磷脂酸抗体 APAA 和抗磷脂酰丝氨酸抗体 APSA 临床意义 主要用于原发性抗磷脂综合征 APS 的诊断 风湿病与免疫性疾病检查 51 C反应蛋白检测C ReactiveProteinCRP C反应蛋白是一种由肝脏合成的 能与肺炎双球菌C多糖体起反应的急性时相反应蛋白 在各种炎症的急性期或组织创伤时 血清CRP急剧升高 是炎症感染和疗效观察的良好指标 参考值CRP阴性 风湿病与免疫性疾病检查 52 临床意义 升高多见于急性 慢性细菌性感染 组织损伤坏死 手术 肿瘤浸润 急性风湿热和活动性类风湿关节炎 鉴别功能性疾患与器质性疾患 器质性疾患CRP常升高 鉴别细菌性和非细菌性感染 细菌性感染CRP高 病毒性感染CRP不高 风湿病与免疫性疾病检查 53 循环免疫复合物CirculationimmunocomplexCIC 抗体与相应的抗原在循环中按不同比例结合形成分子量大小不同的循环免疫复合物 CIC可激活补体 诱导产生炎性反应 造成组织损伤 临床表现主要有血管炎 肾小球肾炎 关节炎 雷诺氏现象等 参考值CIC 正常对照 2SD 风湿病与免疫性疾病检查 54 临床意义 增高见于自身免疫性疾病 如SLE RA 血管炎 肾炎 感染等CIC的消长一般可反映病情的严重性和监测治疗效果 但一次测定意义不大 风湿病与免疫性疾病检查 55 抗核抗体 匀质型 Hep 2 猴肝 风湿病与免疫性疾病检查 56 HEp 2细胞 灵长类肝脏 抗线粒体抗体 风湿病与免疫性疾病检查 57 大鼠肾脏 抗线粒体抗体 风湿病与免疫性疾病检查 58 大鼠胃 平滑肌抗体 风湿病与免疫性疾病检查 59 胃壁细胞抗体内因子抗体 风湿病与免疫性疾病检查 60 自身抗体 RNP抗RNP抗体Sm抗Sm抗体SS A抗SS A抗体Ro 52重组Ro 52抗体SS B抗SS B抗体Scl 70抗Scl 70抗体PM Scl抗PM Scl抗体Jo 1抗Jo 1抗体CENP抗着丝点抗体PCNA抗增殖性细胞抗体ds DNA抗ds DNA抗体NUC抗核小体抗体 HI抗组蛋白抗体RIB抗核糖体P蛋白抗体AMA M2抗线粒体M2抗体cANCA抗中性粒细胞抗体 胞浆型 Panca抗中性粒细胞抗体 核周型 PR3抗蛋白酶3抗体MPO抗髓过氧化物酶AKA抗角蛋白抗体APF抗核周因子抗体ANA抗核抗体ACA抗着丝点抗体 风湿病与免疫性疾病检查 61 间接免疫荧光法indirectimmunfluorescenceassayIIF检测原理 固定在生物薄片载片上的HEP 2细胞和灵长类肝组织切片与稀释后的血清温育 如标本为阳性 IGA IGG IGM类特异性抗体与核抗原结合 结合的抗体与荧光素标记的抗人抗体反应 并可用荧光显微镜观察 Ag Ab Anit Ab F 风湿病与免疫性疾病检查 62 系统性红斑狼疮 风湿病与免疫性疾病检查 63 类风湿关节炎 风湿病与免疫性疾病检查 64 风湿病 泛指影响骨 关节及其周围软组织 如肌肉 滑膜 肌腱 肌腱 筋膜 神经的一组疾病 主要包括 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 干燥综合征 强制性脊柱炎等 风湿病与免疫性疾病检查 65 类风湿性关节炎的实验诊断特点 血象改变 轻中度贫血炎性标志物类风湿因子 70 90 的患者RF阳性自身抗体 抗环瓜氨酸肽抗体 40 60 免疫复合物和补体关节腔积液 风湿病与免疫性疾病检查 66 系统性红斑狼疮的实验诊断特点 血液学异常肾脏损害自身抗体阳性 ANA 抗dsDNA其他 CRP升高 总补体 C3 C4降低 风湿病与免疫性疾病检查 67 干燥综合征的实验诊断特点 自身抗体 抗SS A SS B多克隆高丙球蛋白血症肝 肾 胰腺损害血液系统异常 风湿病与免疫性疾病检查 68 强直性脊柱炎的实验诊断特点 炎性标志物 CRP ESR血清免疫球蛋白 以IgA为著类风湿因子 自身抗体阴性免疫复合物升高HLA B27抗原表达量对诊断本病有重要意义 灵敏度为90 95 风湿病与免疫性疾病检查 69 免疫缺陷病的实验诊断 免疫缺陷病 IDD 是一组由于免疫系统发育不全或遭受损害所致的免疫功能缺陷引起的疾病 原发性免疫缺陷病 与遗传有关 多发生在婴幼儿 继发性免疫缺陷病 可发生在任何年龄 多因严重感染 恶性肿瘤 应用免疫抑制剂 放射治疗和化疗等原因引起 免疫缺陷病诊断应包括 是否有免疫缺陷 原发性或继发性 持续性或暂时性 免疫系统缺陷的部位与程度 风湿病与免疫性疾病检查 70 常见原发性免疫缺陷病的实验诊断 严重联合免疫缺陷病 淋巴细胞绝对减少 细胞因子活性减低 血清免疫球蛋白降低X连锁无丙种球蛋白血症常见变异型免疫缺陷病 代表一组具低免疫球蛋白 产生抗体能力降低的异质性疾病选择性IgA缺乏症 血清IgA 0 05g L为确诊重要依据 风湿病与免疫性疾病检查 71 变态反应性性疾病检查 中日友好医院检验科张铁 风湿病与免疫性疾病检查 72 72 变态反应的概念和分型 一 概念变态反应是由免疫炎症或其它免疫应答机制所致的组织损伤或功能障碍 变态反应性疾病是最常见的慢性疾病之一 发病率每十年升高二到三倍 机制 抗原物质的刺激诱发变态反应的抗原称为变应原 机体的反应性过敏体质具有遗传倾向 只占总人群的一小部分 风湿病与免疫性疾病检查 73 73 变态反应的概念和分型 二 分型 型即速发型变态反应 临床上最常见的一种变态反应 具有明显个体差异和遗传倾向 发病快 消退也快 一般不发生组织损伤 型既细胞溶解型或细胞毒型 抗原局限于细胞膜 输血反应 药物引起的溶血性贫血 风湿病与免疫性疾病检查 74 74 型即免疫复合物型或血管炎型 循环抗原和特异性抗体形成免疫复合物 自身免疫病 型即迟发型变态反应 细胞免疫应答 接触型皮炎 风湿病与免疫性疾病检查 75 变态反应病的实验诊断策略 疑为I型变态反应病时 tIgE 嗜酸粒细胞计数 吸入变应原和食入变应原筛查疑为II型变态反应病时 抗血细胞抗体疑为III型变态反应病时 循环免疫复合物和自身抗体疑为IV型变态反应病时 淋巴细胞免疫表型和细胞因子 风湿病与免疫性疾病检查 76 免疫球蛋白IgE检测ExaminationofImmunoglob