乙酰胆碱及其受体_第1页
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文档简介

毒蕈碱 muscarine 存在于某些种类的蕈类中 症状 M样症状 胆碱能节后纤维兴奋所产生的症状 包括 流涎 流泪 恶心 呕吐 头痛 视觉障碍 腹痛 腹泻 支气管痉挛 心动过缓 BP下降 休克等 处理 1 洗胃 2 阿托品1 2mg每隔30min肌内注射一次 心脏活动抑制 血管扩张 消化腺分泌增加 胃肠平滑肌 支气管平滑肌 膀胱逼尿肌 虹膜环形肌收缩 瞳孔缩小 骨骼肌收缩 神经节兴奋 肾上腺髓质分泌增加 四 乙酰胆碱 Acetylcholine Ach 药理作用 1 M样作用 M1主要分布于神经节和腺体细胞 M2主要分布于心脏 M3主要分布于平滑肌和腺体细胞1 心血管系统 EDRF 内皮细胞释放依赖性舒张因子 NO 释放 平滑肌松弛 M3 R 1 舒张血管 2 减慢心率 Ach使舒张期自动除极化延缓 窦性心率减慢 3 负性传导作用 延长房室结和普肯野纤维不应期 减慢传导 4 负性肌力作用 心房肌收缩性 Ach直接作用于M2受体 心室肌收缩性 Ach兴奋交感神经突触前膜M1受体 NE释放 5 缩短心房不应期 2 胃肠道作用 收缩和频率 分泌恶心 呕吐 嗳气 腹痛 排便等 3 泌尿道 逼尿肌收缩 括约肌舒张 膀胱排空 4 眼 瞳孔缩小 调节痉挛 近视 5 腺体 分泌增加 2 N样作用 兴奋N节的NN受体2 兴奋肾上腺髓质NN受体 胃肠道 膀胱平滑肌收缩 腺体分泌增加 心肌收缩力加强 小血管收缩 血压上升 3 兴奋骨骼肌NM受体 表现肌肉收缩 甚至颤动 交感N节后纤维兴奋 副交感N节后纤维兴奋 乙酰胆碱及受体功能紊乱引起的疾病1 肌无力综合征 动作电位到达轴突末梢时 Ach释放量不足2 重症肌无力 自身免疫性疾病 血中有抗烟碱受体抗体 与骨骼肌表面烟碱受体结合3 有机磷中毒症 胆碱酯酶的强抑制剂 导致毒覃碱 烟碱受体功能亢进 最后衰竭 4 老年性痴呆 Alzheimer 胆碱能神经元选择性退行性变 神经纤维缠结和老年斑 5 帕金森氏病 Parkinson 额叶皮质中AchE活性明显降低 重症肌无力 受累骨骼肌的极易疲劳性 以颅神经支配肌首先受累最常见 眼睑下垂 继之双腿无力 无力感逐步上升会累及全身骨骼肌 抗体结合到乙酰胆碱受体后引起受体内吞和降解 这样当神经冲动传导到运动终板时不能产生肌肉收缩 中毒症状 急性中毒表现 轻 M样症状 中 M样 N样症状重 M样 N样 中枢CNS症状 M样症状 瞳孔缩小 视物模糊流涎 大汗 呼吸困难恶心 呕吐 腹痛 大小便失禁心率减慢及血压下降 N样症状 心率加快 血压
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