简易呼吸器临床应用

简易呼吸器的临床应用 临床护理 教研室贵海峰 目录 简易呼吸器的定位 简易呼吸器的组成及使用方法 简易呼吸器使用过程中的经验教训 应用体会 简易呼吸器的定位 简易呼吸器是最简单的借助气械加压的人工呼吸装置 具有使用方便 痛苦轻 并发症少 便于携带 有无氧源均可立即通气的特点 在临床急救及转运过程中采用简易呼吸器辅助呼吸 改善了患者的呼吸功能 有效的纠正了低氧血症 大大地提高了抢救成功率 返回 简易呼吸器的定位 一般资料 27例病人 中重度颅脑损伤6例 肺气肿并严重肺部感染2例 急性心肌梗死并心力衰竭2例 急性农药中毒9例 脑血管意外7例 急性过敏1例 结果 22例呼吸衰竭患者均有效地纠正了低氧血症 5例呼吸停止患者在麻醉医生赶到前维持了满意的通气 并在10min内恢复呼吸心跳 一期复苏成功 返回 储气袋 储气阀 气囊 球体 压力安全阀 单向阀 面罩 呼气阀 进气阀 氧气连接管 储氧安全阀 简易呼吸器的组成和使用方法 工作原理1 当挤压球体时 产生正压 将进气阀关闭 内部气体强制性推动鸭嘴阀打开 并堵住出气阀 球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人 如用氧气 则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内 在挤压球体时直接进入患者体内 返回 简易呼吸器的组成及使用方法 工作原理2 将被挤压的球体松开 鸭嘴阀即刻向上推 并处于闭合状态 以使患者吐出的气体由出气口放出 3 与此同时 进气阀受到球体松开所产生的负压 将进气阀打开 储气袋内氧气送入球体 直到球体完全回复挤压前的原状 简易呼吸器的组成及使用方法 适应症 在突发事件及转运危重患者时的应用呼吸机作为急性或慢性呼吸衰竭的治疗措施 在临床上得到普遍推广应用 使呼吸衰竭的抢救成功率有了明显的提高 因此 保证呼吸机的连续运作正常至关重要 但是 如果遇到突发事件 如 突然氧气供应中断或压力过低 停电 呼吸机故障无法正常运作时 应立即分离呼吸机 改用简易呼吸器 维持呼吸功能 简易呼吸器接上氧源 氧流量6 8L min 氧浓度可达60 70 对于自主呼吸微弱或无自主呼吸的患者 可保证其在突发事件中仍保持良好的呼吸状态和足够的氧气供应 简易呼吸器的组成及使用方法 急诊以抢救患者生命为主 当患者病情平稳后 因诊断和治疗的需要 患者需要进行医院内转运 院内转运能增加并发症 转运患者的死亡率比平常高9 6 危重患者随时都有发生心跳呼吸骤停的可能 因此转运过程中简易呼吸器是必备的 对于病情危重 昏迷 呼吸道分泌物多 误吸等患者 在紧急救治时通常行气管插管术行机械通气 在转运时 需撤离呼吸机 可以用简易呼吸器暂时代替呼吸机 一端接气管插管 另一端连接氧源 挤压呼吸器与患者自主呼吸保持同步 从而减少呼吸肌做功并保证足够的氧气供应 转运过程中 护理人员要密切观察患者神志 胸廓起伏情况 自主呼吸频率 节律 面色 皮肤颜色等变化 随时对症处理 由于准备和处理得当 在遇突发事件及转运危重患者时 无一例发生不良后果 简易呼吸器的组成及使用方法 简易呼吸器治疗顽固呃逆呃逆是临床上一种常见的症状 不仅会给患者造成紧张的心理状态 严重时影响进食和讲话 甚至影响睡眠 简易呼吸器即可用来治疗顽固呃逆 方法如下 患者取仰卧位 简易呼吸器连接面罩紧闭罩住病人口 鼻 简易呼吸器连接氧气瓶 氧流量0 5L h 嘱患者做深呼吸 每次5min 然后移去面罩休息2min 开始第二次治疗 每组治疗反复三次 治疗期间常规做血压 心率监测 简易呼吸器做超声雾化吸入临床上没有自主呼吸的患者常不能进行超声雾化治疗 利用超声雾化机连接简易呼吸器 解决这个问题 简易呼吸器的组成及使用方法 禁忌症 1 中等以上活动性咯血2 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭3 肺大泡4 张力性气胸5 大量胸腔积液6 活动性肺结核等 面罩固定手法 1 单手 CE 面罩固定手法 2 双手 CE 简易呼吸器的组成及使用方法 呼吸频率成人为12 16次 分 快速挤压气囊时 应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性 在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间 以防在患者呼气时挤压气囊 一听二看三感觉 如何判断正常换气 简易呼吸器使用过程中的经验教训 案例1李某 男 30岁 患乙型脑炎 昏迷 入院时有呼吸衰竭 立即行气管内插管 以简易呼吸器做辅助呼吸 但终因病情恶化而死亡 死后发现管腔内粘附痰块 仅有3毫米左右空隙 教训 对昏迷 重症呼吸衰竭病人 做气管内插管做辅助呼吸时必要的 在设备限制条件下使用简易呼吸器也是必须的 但是简易呼吸器没有湿化装置 当吹入的气体干燥时 干粘的痰块紧附着于官腔不能脱落 最终引起严重的后果 一般做法 经气管插管滴入灭菌生理盐水1 2ml 5 10min 次 可以打到良好的效果 简易呼吸器使用过程中的经验教训 陈某 男 23岁 因服用敌敌畏中毒后 呼吸停止 气管内插管 以简易呼吸器做人工呼吸 30min后恢复自主呼吸 改做辅助呼吸 氧流量8l min 病人突然憋气 气体不能排出 慌乱中 又用力挤压气囊 致使导管破裂 病人才恢复正常呼吸 事后检查未发现呼吸道阻塞或导管扭曲现象 教训 呼吸器发生故障时 慌乱挤压后果是及其可怕的 导管破裂说明压力极大 以如此大的压力 以如此大的压力冲击病人的肺组织极有可能使肺泡破裂 导致气胸 应急处理只需将简易呼吸器自病人气管插管分开即可 一方面检查呼吸器故障的原因 另一方面可立即用嘴对插管吹气 体会 简易呼吸器是最简单的借助气械加压的人工呼吸装置 它使用方便 便于携带 有无氧源均可立即通气 脑组织对缺氧的抵抗力很低 缺氧后脑血管先发生痉挛而后扩张 渗透压增高 出现血管内皮细胞肿胀 形成出血 小血管内血栓形成及脑水肿 数日后脑组织坏死 所以 危重症患者的抢救 首先是保持呼吸道畅通 建立有效的通气 以避免缺氧对各重要脏器造成进一