浅谈农村医疗保险改革新政策.doc

山东医学高等专科学校（济南） 毕业设计（论文）题 目： 浅谈农村医疗保险改革新政策 专业班级： 2012级医疗保险实务 姓 名： 王群 学 号： 201021001045 指导教师： 曲滨鹏 完成日期： 2013年4月 毕业设计（论文）任务书系 卫生管理系 专业 医疗保险实务 年级 2010级 班级 医保班 姓名 王群 起止日期 2012.7.3-2013.4.20 设计题目 浅谈农村医疗保险改革新政策 1毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求）农村医疗保险是社会保险的一个组成部分, 中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式,基本医疗保险覆盖城镇各类企业的职工, 农村的医疗保险体制的完善就显得更为重要。随着农村医疗保障制度的进一步推进，全国绝大多数乡镇逐步把合作医疗补助经费纳入财政预算。2毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等）建立和推行农村社会养老保险制度是党和政府为走出一条顺应社会文明进步，更新传统养老观念，增强社会保障功能，实现社会养老与家庭养老相结合，解除农民后顾之忧，进而推进我国农村经济体制改革，加大基本医疗保险的社会人群覆盖面，提高社会人群尤是弱势群体的参保率。3主要参考资料、文献农村卫生服务体系探讨,北京大学卫生政策与管理研究中心,2009,8(5):33-34彭娟,薛景华,周燕.新型农村合作医疗制度构建研究J.广东农业科学,2010,18(3):20-22李立清.新型农村合作医疗制度.北京:人民出版社.2011,6(10):56-58刘远立,任苒,陈迎春等. 中国农村贫困地区合作医疗运行的主要影响因素分析,中国卫生经济,2011,14(2):40-44韦怀远.当前新型农村合作医疗制度建设存在的问题及对策J.中小企业管理与科技,2012,4(15):100-101 指导教师 曲滨鹏 2013年 4 月 18 日指导教师评语本论文选题有很强的应用价值，文献材料收集翔实，综合运用了所学知识解决问题，所得数据合理，结论正确，有创新见解。另外论文格式正确书写规范，条理清晰，语言流畅。今后进一步总结经验。论文能按时交稿， 经过认真修改，已经达到本科论文的要求。建议成绩：优 良 中 及格 不及格 指导教师签字 年 月 日最终评定成绩：优 良 中 及格 不及格系主任签字 年 月 日目 录一、中国医疗保险历史演进.1二、农村医保的新改变.1（一）筹资模式有了重大改变.1（二）养老金待遇有了重大调整.2三、新型农村合作医疗的新特点.2四、新农改过程中出现的问题.2五、结语.2六、参考文献.4 浅谈农村医疗保险改革新政策摘 要：农村医疗保险是社会保险的一个组成部分，它是指我国农村的非城镇户口人员（包括乡镇企业职工）支付一定的劳动所得，在丧失劳动能力时从国家和社会取得帮助，享受养老金，以保障衣、食等基本生活需要的一种社会保险制度。建立和推行农村社会养老保险制度是党和政府为走出一条顺应社会文明进步，一更新传统养老观念，增强社会保障功能，实现社会养老与家庭养老相结合，解除农民后顾之忧，进而推进我国农村经济体制改革，加快我国农村社会经济发展的具有中国特色的、符合中国国情的农村社会养老新路子。建立农村医疗保险制度济发展的迫切需要。关键词：农村；医疗保险改革；新政策以“人人享有基本医疗”为目标原则，加大基本医疗保险的社会人群覆盖面，提高社会人群尤是弱势群体的参保率。一个完善的社会医疗保险体系除了涵盖所有的城镇，还应该包括广大的农村。如果社会医疗保险没有覆盖占人口总数绝大部分的农民，那就谈不上真正的公平。由于城乡社会经济的“二元性”，社会基本医疗保险目前还不能覆盖农村，农村主要实行合作医疗1。但是在收入水平非常低、乡级卫生医疗条件很差的情况下，光靠农民的合作互助医疗是不够的，还需要政府加大投入和统筹安排。比较现实的路径应该是：现阶段以政府补助与合作互助相结合，改善乡村卫生医疗状况；未来随着城市化的发展和经济水平的提高，逐步实现城乡社会医疗保险制度的衔接，形成社会医疗保险。一、中国医疗保险历史演进中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险覆盖城镇各类企业的职工；城镇所有企业及其职工必须履行缴纳医疗保险费的义务。1991年，中国部分农村地区开始进行养老保险制度试点。农村医疗保险制度以“个人交费为主、集体补助为辅、政府给予政策扶持”为基本原则，实行基金积累的个人账户模式，从2009年起开展新型农村社会养老保险试点2。近年来，因不赡养老人引发的民事纠纷案件在农村呈上升趋势。以基层法院为例，2008年全年受理的赡养民事纠纷案件为7件，2009年全年共受理此类案件17件，2010年仅1至8月份就受理赡养纠纷案件19件，比2008年全年的还要多12件。随着我国老龄化人口急剧增多，农村老人的赡养问题已成为一种突出的社会现象。二、农村医保的新改变随着问题的不断出现，农村养老保险又出现了新制度。（一）筹资模式有了重大改变首先，筹资模式上，新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。虽然集体补助是不确定的，但政府补贴是实打实的。政府对符合领取条件的参保人全额支付基础养老金，其中中央财政对中西部地区给予全额补助，对东部地区给予50%的补助；地方政府应当对参保人缴费给予补贴，补贴标准不低于每人每年30元。这样，政府补贴对应于城镇职工基本养老保险的单位缴费部分较为公平，社会养老保险的社会性也体现出来了。（二）养老金待遇有了重大调整其次，养老金待遇上，由基础养老金和个人账户养老金组成，支付终身。一方面，中央确定的基础养老金标准为每人每月55元，地方政府可以适当提高和加发3。另一方面，国家为每个新农保参保人建立终身记录的养老保险个人账户、个人缴费、集体补助及其他经济组织、社会公益组织、个人对参保人缴费的资助，地方政府对参保人的缴费补贴，全部记入个人账户，个人账户储存额目前每年参考中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息。个人账户养老金的月计发标准为个人账户全部储存额除以139(与现行城镇职工基本养老保险个人账户养老金计发系数相同)补贴全覆参保者每人每年均享30元政府补贴。三、新型农村合作医疗的新特点新农保最大的特点是采取个人缴费、集体补助和政府补贴相结合的模式，有三个筹资渠道4。新农保试点的基本原则是“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”。一是从农村实际出发，低水平起步，筹资标准和待遇标准要与经济发展及各方面承受能力相适应；二是个人(家庭)、集体、政府合理分担责任，权利与义务相对应；三是政府主导和农民自愿相结合，引导农村居民普遍参保；四是中央确定基本原则和主要政策，地方制订具体办法，对参保居民实行属地管理。很大的改善了农民的养老问题。四、新农改过程中出现的问题我国是典型的农业大国，农村的医疗保险体制的完善就显得更为重要。随着农村医疗保障制度的进一步推进，全国绝大多数乡镇逐步把合作医疗补助经费纳入财政预算。各级政府，从上到下，齐抓共管，全面落实了医疗改制的各项重要工作，取得了改革以来的第一次突破性的成就。可是事实并非如此，许多干部在成绩面前没有抵住诱惑，开始侵吞医疗专款，因此，为了严惩不法分子我们必须借助司法和金融体系齐抓共管，保障反馈信息的真实性与及时性。同时，为了加快医疗改革的进程，政府开始动员其全部的社会力量都来为农村的医疗事业献一份力。进入21世纪以来，中国老龄化趋势进一步地蔓延，养老保障和医疗改革已经成为目前老百姓普遍关心的话题。为了使我国的经济发展能够通畅，农村的医疗机制改革势在必行，而且是我国奔小康道路上的重要一步。五、结语总之，建立新型农村合作医疗制度5，是新形势下党中央、国务院为切实解决“三农”问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题，具有重要作用。建立新型农村合作医疗制度是一项十分复杂、艰巨的工作。各地区、各有关部门一定要从维护广大农民根本利益出发，因地制宜，分类指导，精心组织，精心运作，务求扎实推进试点工作，为新型农村合作医疗健康发展奠定良好基础。当前正是中国农业发展进程中一个重要的转折点，是一场历史性的变革，这场不流血的战争会关系到国家长治久安，也是关系到社会主义事业的兴衰成败的必要环节。 参考文献：1 农村卫生服务体系探讨,北京大学卫生政策与管理研究中心,2009,8(5):33-342 彭娟,薛景华,周燕.新型农村合作医疗制度构建研究J.广东农业科学,2010,18(3):20-223 李立清.新型农村合作医疗制度.北京:人民出版社.2011,6(10):56-584 刘远立,任苒,陈迎春等. 中国农村贫困地区合作医疗运行的主要影响因素分析,中国卫生经济,2011,14(2):40-445 韦怀远.当前新型农村合作医疗制度建设存在的问题及对策J.中小企业管理与科技,2012,4(15):100-101 山东医学高等专科学校（济南） 毕业设计（论文）题 目： 浅谈县级医院病案管理的现状 专业班级： 2010级医疗保险实务班 姓 名： 王 亚 莉 学 号： 201021001028 指导教师： 曲 滨 鹏 完成日期： 2013 年 4 月 5毕业设计（论文）任务书系 卫生管理系 专业 医疗保险实务 年级 2010级 班级 10级医保班 姓名 王亚莉 起止日期 2012.72013.4 设计题目 浅谈县级医院病案管理的现状 1 毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求）病案是医院信息的重要组成部分，病案管理是一门涉及多学科的边缘学科，而且其管理并不仅仅是文档的整理，而是综合了医院管理、档案管理、临床医学、统计学和计算机应用技术等相关知识的一项复杂性工作。病案管理是医院现代化管理的重要组成部分，病案的使用已经从医教，研需要延伸扩展到社会经济生活的各个领域，其特有的原始创造性、唯一性更加显现出其重要性所以在加强病案管理工作的同时必须提高病案质量，这两方面是互为促进的，只有真实、准确、完整的病案才能得到社会的认可，为临床教学、科研、法律和保险等提供宝贵的原始资料，进而为医院的发展起到积极的推动作用。2毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等）病案管理是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。我们在加强病案管理工作的同时必须提高病案质量，这两方面是互为促进的，只有真实、准确、完整的病案才能得到社会的认可，为临床教学、科研、法律和保险等提供宝贵的原始资料，进而为医院的发展起到积极的推动作用3主要参考资料、文献刘爱民主编.医院管理学病案管理分册.人民卫生出版社,2008,3刘芸.病案信息在医疗保险中的作用.中国病案.2008,第四卷增刊：161卢秋芬.医院档案管理现状浅谈.云南档案，2007，7:64卫生部.医疗机构病历管理规定.2010，9.韦丽群.病案信息管理发展趋势J.中国病案,2009.8(9):14-15. 指导教师 曲滨鹏 2013年 4月6 日指导教师评语 论文选题有意义，符合时代进步对病案管理要求的提高，阐述了病案管理中存在的问题以及提出自己的见解。全文结构合理，语言比较通顺、思路清晰，论述过程严紧，论据与论点保持一致，参考的文献资料与论题和论文内容结合紧密，论文条理清晰，说理充分，观点具有独创性，有一定的参考价值。论文能按时交稿，经过认真修改，已达到要求。建议成绩：优 良 中 及格 不及格 指导教师签字 年 月 日最终评定成绩：优 良 中 及格 不及格系主任签字 年 月 日目 录一、病案管理.1（一）病案管理的定义.1（二）病案管理的作用.1二、当前医院病案管理存在的主要问题.1（一）基础设施.1（二）病案材料.2（三）硬件设备.2（四）人员素质.2（五）病案资源.2三、做好医院病案管理工作的对策.2（一）加强领导，健全病案管理制度.2（二）加大投入，加强病案硬件建设.2（三）创造条件，构建信息网络建设.2（四）加强培训，提高病案人员素质.3（五）开发利用，实现病案资源共享.3四、参考文献.4浅谈县级医院病案管理的现状摘 要：针对当前县级医院病案管理存在的主要问题，分析研究解决的对策是切实加强领导，健全病案管理制度，与医院建设同步规划、同步发展；加大资金投入，加强硬件设施建设，改善病案工作环境，更新添置必要的现代化办公设备；积极创造条件，构建信息网络建设，沟通个层次，各医院之间的病案信息；加强培训，提高病案人员素质，以适应现代化医院发展的新要求；实现病案资源共享，让更多有价值的信息得到开发利用，以满足医疗、教育、科研工作的需要。关键词：病案；管理；制度；分析在医院实习期间，接触最多的为病案管理的一些岗位，直接的了解病案管理日常的工作，包括病案的回收、质检、装订、上架以及病案的复制等，在这些工作之中，每个环节都存在着一些问题。总体看来，病案管理给医学研究、社会医疗保险公检法、伤残鉴定以及病人个人带来方便的同时，还有些地方需要根据实际需要作出进一步完善。病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件，它客观、完整、连续地记录患者的病情变化及诊疗经过，是临床进行科学诊断治疗的基础资料，也是医学科学的档案资料。病案管理与医院间有着密切的关系，一方面通过病案管理可以反映出整个医院医疗水平和管理水平的高低；另一方面通过病案管理可以提高医院的医疗水平与管理水平，并可为临床教学和科研发展提供宝贵资料。病案管理主要包括病案的保管和检索两大方面，病案保管的前提是保证病案资料的严肃性、安全性和可靠性;病案检索的前提是保证病案资料的完整性、真实性，它最终的目的是充分发挥病案的作用，利用相应的可行性规章制度和有关提供服务的具体程序为医务人员和患者提供查阅、复印病历。一、病案管理的意义（一）病案管理的定义我国地域辽阔、历史悠久。传统医学对病人的诊疗记录成为诊籍、医案或脉案；现代医学则有病案、病历、病史之称呼。我国卫生部于1953年曾将诊籍、医案、病历统称为病案。病案管理是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。（二）病案管理的作用病案管理是医院现代化管理的重要组成部分，病案的使用已经从医教，研需要延伸扩展到社会经济生活的各个领域，其特有的原始创造性、唯一性更加显现出其重要性。1病案管理与医疗安全。良好的病案管理确保了医疗服务中的安全因素，为医患双方提供了医疗中难免出现的纠纷和事故的责任认定的原始依据。2病案管理与医疗数据。大量的病案资料室门诊及住院诊治疾病时医务人员对其症状、医技科室检查报告结果及各种治疗、护理的详细记录所建立的案卷。3病案管理与医疗教学。教学医院的病历书写与其他医院相比有其特殊性，它的病案质量不仅体现教学医院的临床学术水平和管理水平，同时也是对各级医生教学工作的一个评判指标。二、当前医院病案管理存在的主要问题（一）基础设施相当一部分医院由于医疗用房紧张，致使病案科用房严重不足，相对狭窄；病案科在医院的相对偏僻的位置在医院范围内也没有明显的标识出病案科的位置。病案科的基础设施比较简陋、陈旧。（二）病案材料大多数医院还是纸质病案，纸质材料长时间保存也会引起虫蛀、老化、不符合档案长久保管的要求；装订病历用的是订书钉，订书钉经过长期的保存容易锈蚀，不符合档案管理的规定。（三）硬件设备病案是不可再生的医疗档案，具有一定的科研价值，而且每年的住院病案都在数以万计地增加，一旦发生意外就没有弥补的可能。相当一部分医院对病案科各种防范设备重视不够，硬件设施严重不足，有的没有防火、防盗、防潮、防潮设备；有的没有防尘和温度、湿度控制设备等等。（四）人员素质大多数医院的病案管理人员都是从其他岗位转岗的，有的是快退休的护理人员，有的是医院招聘的临时人员，大多数是“半路出家”，没有专业的病案管理人员，对正常的病案管理有很大的影响。（五）病案资源受传统管理观念的影响，大部分医院对病案仍存在重保管轻利用的现象。甚至有些利用价值很高的病案，长期被束之高阁，造成信息资源的严重的浪费。病案的保管和利用均为无偿服务，病案管理在经济上有投入无产出，造成病案科是医院没有显性经济收入的科室的误解，得不到与临床医技科室同等的重视。三、做好医院病案管理的对策（一）加强领导，健全病案管理制度病