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文档简介

喉镜使用的相关知识 儿三科罗春绸 气管插管的必备工具之一 喉镜 一 喉镜的组成部件二 喉镜的预检三 喉镜的安装四 喉镜的清洁消毒五 喉镜的使用注意事项 一 喉镜的组成部件 由镜柄和叶片组成1 叶片的种类及型号种类 直型弯型型号 大号中号小号O号小号主要用于儿童 1 3岁 4 10岁 O号主要用于新生儿 喉镜的预检 1 喉镜片与手柄连接牢固并处于正确位置 2 灯泡或光纤束与叶片连接好 3 开启喉镜片 检查光强度 光强度不足或闪烁不定说明电池或光纤束需要更换 没有光表明灯泡需要更换 喉镜的安装 1 将喉镜片安装在匹配的手柄上 确保喉镜片固定在手柄上 并处于正确位置 2 开启 向上板喉镜片 喉镜灯会亮 3 关闭 向下板喉镜片 喉镜灯会熄灭 喉镜的清洁消毒 1 喉镜手柄 取出电池 用酒精或含氯 500mg l 消毒液擦拭 进行清洁消毒 保持干燥 2 喉镜叶片 方法一使用完立即用干净的自来水冲洗叶片的残留物 用3 双氧水清洗后 再用灭菌注射用水冲洗干净 最后用75 酒精擦拭 待干 备用 方法二 使用完立即用干净的自来水冲洗叶片的残留物 用2 戊二醛浸泡消毒45分钟 再用灭菌注射用水冲洗干净 待干 备用 喉镜的使用注意事项 1 喉镜使用后清洁消毒并保持干燥 并要进行预检 2 暴露在外的喉镜片灯泡长时间发光 所产生的热能会灼伤人体组织 3 喉镜同一规格 如叶片 手柄有问题 可互换利用 与小儿复苏有关的解剖生理特点 头部 身体大于成人枕突 头不可过于后仰颈短且胖易有气道堵塞气管软骨柔弱 颈伸过度则气管塌陷咽部软组织松弛 舌大 易后坠咽部腺样体组织大 有时经鼻插管困难气道狭小 易因水肿炎症而梗阻环状软骨是婴儿气道最狭窄部位 成人是声门 少用带套囊导管 与小儿复苏有关的解剖生理特点 婴儿环甲膜很窄 不能行环甲膜切开术 婴儿会厌柔软且狭长卷曲呈 形 并向后倾斜 其游离缘与咽喉壁贴近 故要用直叶片 将会厌挑起 方可见到声门 婴儿喉头位置高 声门靠前 气管插管时暴露困难 与小儿复苏有关的解剖生理特点 气管粘膜软 松 脆弱插管时增加了水肿和破损的危险 婴儿胸膜顶尖较成人高 气管切开及作穿刺时应注意 呼吸频率快 潮气量小年龄越小 辅助呼吸的频率也越快 心输出量的维持主要依靠足够的心率 心动过缓是小儿最常见的终末心率 插管用品 麻醉喉镜气管导管气管导管衔接管导管管芯牙垫 注射器吸痰管呼吸机或球囊氧气 喉镜型号 成人选用3 4号 4 8岁儿童选用2号 婴幼儿 3岁以下 选用1号 喉镜分类 类型包括弯镜 macintosh 直镜 miller 5岁以下的儿童选用直镜 小儿气管插管深度的计算 1 大于1岁 经口插管深度 cm 1 2年龄 13 经鼻插管深度 cm 1 2年龄 15 2 小于1岁 经口 鼻 插管深度 cm 1 2体重 8 小孩的12岁以下有公式 管径年龄 4 4 5 长度年龄 2 12 早产儿2 5号 正常新生儿3 3 5号 巨大儿4号 长度大概体重
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