医院等级评审的方法要求和体会月修改版PPT课件

1 医院等级评审的方法要求和体会 河南省卫生厅临床检验中心金雨琦 2 一 医院等级评审的基本要求 一 对评审员的要求1 融合评审 一专多能 逐步形成和建立中国式的JCI评审模式 JCI评审与 三甲 医院评审的区别 1 评审或认证的医院不同 三甲医院评审 只对国内一定规模病床以上的综合医院或专科医院进行 三甲评审通过以后 部分服务性收费标准要高于非三甲医院 在医疗分级上也将获得更多的优势 3 JCI 没有床位数量和场地规模的限制 只要对质量和安全有提升意愿的医院就可以申报 只要在质量 安全和环境等方面没有否决项就可以参评 认证通过后 医院并不一定会提高收费标准 但它是商业医疗保险机构支付医疗保险的基本条件 只有获得认证的医疗机构才能获得国际医疗保险赔付 4 2 评审或认证的方法有区别 三甲 评审 由各专业专家组成评审组 经专家团队集体投票认可 最后由卫生行政主管部门宣布结果 JCI 分别由医生 护士 行政官各1名组成 通过文件回顾 约见领导 检查医护单元 查看行政后勤保障系统等 专家组不能决定医院能否获得认证 要将初步报告呈交给JCI原则与标准委员会 由该委员会的16位专家决定医院能否通过认证 三甲医院 在评审中着重考察医院在某个静态时刻的指标 JCI 除了关注某特定时刻的静态数据 还要考察过往情况以及改进的措施和可预期的未来 它要对认证前四个月的运行数据进行考核 需要有稳定的运行态势来认证现有制度的合理性和可控性 5 三甲评审 标准的严肃性不容置疑 能够有效地降低和控制在评审过程中的主观性 保证评审的客观公正 JCI 却有相对宽松的评审手法 它允许被检方对偏离情况进行自我解释 如果存在合理性就有可能获得谅解 他们认为合理就允许存在 JCI采用的是 循迹追踪法 即对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检查 尤其关注那些严重影响病人安全与医疗服务质量的流程 由此发挥追踪检查的独特效能 对影响患者安全的各种预案看得很重 检查时不会要求被检查人背诵预案 而是集体演示现场 以确认预案或制度的可行性和员工对预案的熟悉程度 6 3 JCI的人性关怀 诚信和安全文化JCI强调人性关怀和安全文化的创建 每个环节都需要考虑患者的感受 推崇建立社会医学模式 使患者的生理和心理健康同步得到保障 比如 保护患者的隐私 隐私部位检查 哺乳等必须在有遮挡的环境中进行 不让患者在检查诊断过程中产生心理障碍 在认证的过程中 会遇到认证官的问询 如果被问询人作假或说谎 可能会导致该项目评分为0 严重的可以直接对整个医院的认证行使否决权 终止认证 7 4 关注面存在差异JCI标准和 三甲 有些区别 它更多地强调各关联方的社会责任 在认证过程中 JCI不局限于静态的医院和静态的时间点 对事件的延伸和追踪检查很严 比如 传染病人的转诊或转院 需要首诊医院提供安全转运途径和转运工具 防止病人搭乘公共交通工具时感染其他人 风险评估是JCI应对突发事件的预案之一 接待病人有评估 手术有评估 消防有评估 实际上 JCI无时无刻不在关注未来可能面临的意外情况 其评估的目的就是为了早点做好应对准备 倡导一种良好的危机意识 8 5 不同的惩罚性文化相比于 三甲 的评审 JCI的质量 安全和服务评价体系更趋完善 从员工的行为意识 制度的确立 理解和认同 到体系文件的学习 普及和推广 到执行过程和效果的评估 都强调认同 习惯到自觉的意识 在评价时 三甲 注重条款性惩罚 JCI注重体系性惩罚 9 6 否决条件各不相同 三甲医院 评审标准强调在依法执业的前提下 确保医疗安全 在行使否决权时 对无证行医 超范围行医和安全责任事故特别看重 法人代表和主管业务院长的刑事或行政处理要作为否决因素 输血用血的管理也是否决指标 JCI除了遵循本土的法制和质量层面的条件外 严重的消防问题 医疗工作区域的房屋严重渗漏 食堂的食品卫生安全 医院管理层诚信缺失等也要列入否决因素 可以看出 JCI倡导的是预防和保护理念 10 三甲评审 是对我国大型医院质量 安全和服务等级评定 JCI要求在标准化的流程中 做到质量 安全 服务和人性关怀等全面提升与整体改善 二者始终以质量和安全为轴心 全面推进医院技术 服务和保障水平的不断提高 实际情况是 JCI并不排斥 三甲 标准 三甲 也需要JCI持久的推进 二者相互促进 互为补充 11 融合评审 条款加合理性 人文关怀加诚信度 减少专家人数 提高工作效率 12 2 把握要素 正确导向 过去的重点是提高医院诊疗能力 解决脏 乱 差问题 本周期的重点主要是落实改革任务 加强内涵建设 提倡服务 改善管理 提高质量 持续改进 彰显医院的公益性 3 吃透标准 全面评价 4 程序严谨 方法科学 注重医院现在的发展现状和继续发展的方向 目标和步骤 5 坚持原则 客观公正 6 综合评价 结果可信 13 二 对评审单位的要求1 正确看待 认真准备 2 对口接待 专人负责 3 提供帮助 密切配合 4 热情礼貌 举止得体 5 正确引导 顾全大局 6 耐心解释 不做纠缠 14 二 评审方法 一 实地察看 功能分区 布局流程 洁污路线 工作安全 仪器设备 试剂耗材 各种标识 公示 警示 宣传 二 审阅资料 有关各种文件 规章制度 工作职责 操作规程 工作记录等 三 人员访谈 各类人员对有关各种