流行病学名解、填空、简答题.doc

流行病学（epidemiology）: 是研究人群中疾病和健康状态的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略与措施的科学。第二章 疾病的分布疾病分布：指疾病在不同人群（人间） 、不同地区（空间）、不同时间（时间）中的发生频率与分布现象，是流行病学研究的起点和基础。比（ratio）：也称相对比，是表示两个数相除所得的值，来说明两者的相对水平构成比（proportion）：说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布率（rate）： 是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。发病指标1）发病率（incidence rate）：是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。用途：用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价仿制措施的效果2）罹患率（attack rate）：测量新发病例的频率指标。与发病率的相同之处是分子都是新发病例数，不同之处是罹患率用于衡量小范围、短时间新发病例的频率。3）患病率（prevalence rate）：是指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。患病率=发病率*病程。4）感染率（infection rate）：指在某个时间受检查的人群样本中某病现有感染的人数所占的比率。5）病残率（disability rate）：指某一人群中，在一定期间内病残人群在人群中的发生频率。死亡指标1）死亡率（mortality rate）：是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。是测量人群死亡危险最常用的指标。2）病死率（fatality rate）：表示一定时期内患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。多用于病程短的急性病。3）生存率（survival rate）：是指患某种病的人经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。常用于评价某些慢性病的远期疗效。4）死亡专率： 按不同病种、性别、年龄、职业等特征分别加以计算出的死亡率疾病的流行强度1) 散发（sporadic）是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。用于描述较大范围人群的某病流行强度。2）爆发（outbreak）是指一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。3）流行（epidemic）是指某地区、某病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发发病率水平。地区聚集性:某地区患病或死亡频率明显高于周围地区的情况地方性疾病： 在一个地方或一个人群中相对稳定且经常发生，无需自外地输入的疾病移民流行病学（migrant epidemiology)：是通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率或死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素或环境因素作用的大小。第四章 描述性研究描述性研究（descriptive study）是指利用已有的资料或专门调查的资料，包括实验室检查结果，按不同时间、地点或人群（三间分布）的特征进行分组，把疾病或健康状况的分布情况真实地描述出来的方法。现况调查（prevalence survey）又称横断面研究，是在特定时点或时期内，对一个特定人群疾病或健康状况及有关因素进行的调查研究，以描述其分布与相关因素的关联的描述性流行病学调查方法1）普查（census）：是指为了解某病的患病率或健康状况，于特定时间内对特定范围内的全部观察对象进行调查或检查。2）抽样调查（sampling survey）是指从研究所确定的全部观察对象（总体）中抽取一定数量的观察对象组成样本进行调查分析，根据样本信息推断总体特征的一种调查方法。单纯随机抽样(简单随机抽样)：最简单、最基本的抽样方法。先将所有观察对象逐一编号，然后采用随机数字表或抽签等方式选取一定数量的观察对象组成样本。 系统抽样(机械抽样)：先将全部观察对象按一定顺序分成n个相同的部分然后从第一部分随机选第k号观察对象，并以此以相等的间距，从以后的各部分中抽取一个观察单位组成样本。即按照一定得顺序机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。分层抽样：将总体单位按某种特征分为若干次级（层），然后从每一层内单纯随机抽样组成一个样本。整群抽样：将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本多阶段抽样(多级抽样)：将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同，即将以上抽样方法结合使用，在大型流行病学调查中常用。无应答偏倚：指一些研究对象没有按照研究设计对被调查内容予以应答，而这些调查研究对象在某个或某些研究因素上与应答者存在差异，由此造成的调查结果与真实情况不一致而产生的偏倚回忆偏倚：指研究对象在回忆过去经历的或发生的事件时，由于记忆准确性和完整性的问题导致研究结果与真实情况不一致所产生的偏倚差。报告偏倚：指研究对象有意的夸大或缩小某些研究信息而导致的偏倚。测量偏倚：指在进行理化测量时，由于仪器不准，试剂不统一、等造成的测量结果不准确而引起的。调查员偏倚：指在收集资料的过程总，由于调查员不恰当的调查方式、方法、态度等带来的偏倚。筛检 ：是用快速的检验、检查或其他措施，从表面上无病的人群中去发现那些未被识别的病人或有缺陷的人，以便早期发现、早期诊断及早期治疗病人。真实性(效度/准确度)：指所获得的数值与实际值的符合程度。在筛检试验的评价中，真实性是指待评价筛检试验的测量结果与“金标准”测量结果的吻合程度。（1）识别病人的能力指标灵敏度a/(a+c)100% 指一项诊断试验能将实际有病的人正确地判定为阳性（患病）的能力，即真阳性率漏诊率c/(a+c)100% = 1-灵敏度 又叫假阴性率（第二类错误b），实际有病，但根据诊断标准被确定无病的百分率（2）识别非病人能力的指标特异度d/(b+d)100% 指一项诊断试验能将实际上未患病的人正确地判定为阴性（未患病）的能力，即真阴性率误诊率b/(b+d)100% = 1-特异度 又叫假阳性率（第一类错误），实际无病，但根据诊断标准被确定有病的百分率。（3）正确指数：正确指数也称约登指数，表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力1（漏诊率误诊率）（灵敏度特意度）1 取值范围01，越接近1，诊断技术真实性越高。可靠性： 在相同的情况下，对同一批受试对象进行重复试验获得相同结果的稳定程度。预测值： 就是应用筛检的结果来估计受检者患病和不患病可能性的大小。阳性预测值 ：筛检出来为阳性者中真正患病的可能性阴性预测值 ：筛检出来为阴性者中真正未患病的可能性并联试验：多个实验同时进行，只要有一项结果阳性就判为阳性 串联试验：用一系列的试验，只有全部结果均为阳性者才判为阳性生态学研究：以群体为观察和分析单位，探讨人群某种 疾病或健康状况的平均水平与某因素在分布上的一致性和数量上的相关性的一种观察性研究 。是描述性研究的一种生态学谬误 （生态学偏倚）：即生态学研究的结果与个体水平上研究的同一疾病与某个因素之间的关系不一致或相悖。第五章 病例对照研究病例对照研究：病例对照研究是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照组，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，而达到探索和检验疾病病因假说的目的。这是一种回顾性从果查因的研究方法，是在疾病发生之后去寻找假定的病因因素。成组病例对照：当对照来源确定后，用抽样方法从该人群中随机选择足够人数，没有任何其他限制与规定，实行容易，能获得较多信息。匹配病例对照 ：即要求对照在某些非处理因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰.暴 露： 指研究对象曾经接触过某些因素，或具备某种特征，或处于某种状态。通常把导致疾病事件增加的暴露因素称为危险因素或致病因素；把导致疾病事件降低的暴露因素称为保护因素。 比值比（odds ratio，OR）（优势比）：表示疾病与暴露之间的联系强度大小。 表示暴露组的发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比。其数值范围从0到无限大的正数。选择偏倚（selection bias）：指由于选择研究对象的方法有问题，导致选入的研究对象与未选入的研究对象在某些特征上存在系统差异而引起的误差；信息偏倚：又称观察偏倚(observational bias)或测量偏倚(measurement bias)，指在收集资料阶段对各比较组所采用的观察或测量方法不一致，使各组所获得的信息存在系统误差。混杂偏倚： 是指在流行病学研究中，由于一个或多个潜在的混杂因素(confounding factor)的影响，掩盖或夸大了研究因素与疾病间的联系。混杂偏倚是在研究的设计阶段未能对混杂因素加以控制和在资料分析时未能进行正确校正所造成的偏倚。混杂：是指与疾病有关，又与所研究的暴露因素有关的外来因素，掩盖或夸大了所研究的暴露因素与疾病的联系，从而部分或全部地歪曲了两者之间的真实联系第六章 队列研究队列研究(cohort study)： 是选定暴露于及非暴露组于某因素的两组人群，随访观察一定的时间，观察并收集两组所研究疾病的发生情况，计算和比较暴露组和非暴露组的发病率(或死亡率)。从而判断该因素与结局有无关联及关联大小的一种观察性研究方法，也称为随访研究(follow-up study)或发病率研究匹配：要求对照在某些非处理因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素干扰.个体匹配：指给每一个病例选择一个或几个对照，使病例与对照配马对或配对伍，使对照在某些因素或特征方面与其相配的病例相同或基本相同。匹配过头：（匹配的因素一定是混杂因素，否则不应匹配）某因素做了匹配，则该因素与疾病的关系不能分析，而且该因素与其他因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丢失了信息，增加了工作难度，反而还降低了研究效率。这种情况称为匹配过度。累计发病率：当观察人口比较稳定时，以开始观察时的人口数为分母，整个观察期内发病人数为分子，不考虑观察时间的长短，得到观察期内的累计发病率。发病密度：研究对象在随访期间，用观察人时数（人月或人年数）计算的平均发病率人时：将人与时间因素结合起来作为率的分母的单位，常用人年。一个观察对象被观察满一年计为一人年。相对危险度（RR）：是指暴露组与非暴露组中发病率或死亡率之比，表示暴露者易患某病的程度。特异危险度：也称为归因危险度（AR），是指暴露组与非暴露组中发病率或死亡率之差，表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。人群归因危险度（PAR）：是指全人群发病率(或死亡率) 与 非暴露组发病率(或死亡率) 之差，一般人群与非暴露人群比较，所增加的疾病发生率的大小。人群归因危险度百分比（PAR%）：表示人群中由于暴露于某因素所致的发病率或死亡率占人群发病率或死亡率的百分比。它提示在完全控制暴露因素后，人群中某病发病（或死亡）率可能下降的程度。第七章 流行病学实验实验流行病学：将来自同一总体的研究人群随机分为实验组和对照组，研究者对实验组人群施加某种干预措施后，随访并比较两组人群的发病（死亡）情况或健康状况有无差别及差别大小，从而判断干预措施效果的一种前瞻性、实验性研究方法。临床实验：研究对象是病人，是以个体为单位进行实验分组的实验方法，病人包括住院和未住院的病人。常用于对某种药物或治疗方法的效果进行检验和评价。现场实验:也叫人群预防试验，是以尚未患病的个人作为研究对象，给予的干预措施包括生物医学治疗或预防措施，健康教育和行为改变措施，以及生物或社会环境改变措施等。社区实验:是以不同居民区的人群作为单位进行试验分组的流行病学实验方法，常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价。真实验：具备前瞻 干预 随机 对照这四个基本特征的实验称为真实验类实验: 如果一项实验研究缺少前瞻、干预、随机、对照这四个基本特征中的一个或几个，叫类实验。单盲（single blind）：研究对象不知试验分组情况双盲试验(double blind)：研究对象和研究者都不了解试验分组情况， 三盲试验(triple blind)：研究对象、研究者和负责资料收集和分析的人员不了解分组情况，从而较好地避免了偏倚。第八章 流行病学研究中的误差及其控制误差(error)：是指对事物某一特征的测量值偏离真实值的部分。 随机误差：指随机抽样所得均值与总体参数的差异，也称抽样误差。 在随机抽样中普遍存在，不可能完全消除，但可以通过合理的设计、正确的抽样等使之减小。系统误差：当对群体的某一特征做一次测量或对某一个体的某一特征做多次测量时，所得均值与总体间的真实性也会产生误差。如果误差向量的方向一致或基本一致时，这种误差称为系统误差，也称偏倚。偏倚(bias)：是指在流行病学研究中样本人群所测得的某变量值系统地偏离了目标人群中该变量的真实值，使得研究结果或推论的结果与真实情况之间出现偏差，这是由于系统误差造成的。入院率偏倚：也叫伯克森偏倚，是指在进行病例对照研究、临床防治试验、预后判断等研究时，利用医院就诊或住院病人作为研究对象时，由于人院率或就诊机会不同而导致的偏差现患病例新发病例偏倚：也叫奈曼(Neyman)偏倚，在病例对照或现况研究中，用于研究的病例一般为现患典型病例，不包括某些不典型病例；另外，某些病人患病以后可能会改变其原来某些因素的暴露情况。而在队列研究和实验流行病学研究所用的多是新病例，由此而产生的偏倚检出征候偏倚(detection signal bias) ：亦称为揭露伪装偏倚(unmasking bias)。指某因素与某疾病在病因学上虽无关联，但由于该因素的存在而引起该疾病症状或体征的出现，从而使患者及早就医，接受多种检查，导致该人群较高的检出率，以致得出该因素与该病相关联的错误结论的现象易感性偏倚：观察对象可能因各种主客观原因不同，暴露于危险因素的概率不同，使得各比较组对所研究疾病的易感性有差异，从而可能夸大或缩小了暴露因素与疾病的关联强度，导致某因素与某疾病间的虚假联系，由此而产生的偏倚称为易感性偏倚。无应答偏倚(non-respondent bias) ：在流行病学调查研究中，那些因各种原因不回答或不能回答所提出问题的人称为无应答者，任何一项流行病学调查研究都可能有一定比例的无应答者，无应答者可能在某些重要的特征或暴露方面与应答者有区别。如果无应答者超过一定的比例，将会影响研究结果的真实性，由此产生的偏倚称为无应答偏倚。诊断怀疑偏倚(diagnostic suspicion bias) ：研究人员事先已知道研究对象的暴露史，怀疑他们已患有某种疾病，于是对暴露者和未暴露者在诊断疾病过程中采取了不可比的作法，对暴露者使用多种诊断方法进行详细的检查，并设法提高方法的灵敏度，使暴露组的诊断率和检出率提高；而对非暴露组则因不怀疑他们患有某种疾病而对诊断和检查不够认真，由此导致研究结果上的偏倚，称为诊断怀疑偏倚。暴露怀疑偏倚(exposure suspicion bias) ：如果研究者事先了解研究对象的患病情况或某种结局，主观上认为某病与某种因素有关联时，在病例组和对照组中采用不同的方法或使用不同深度和广度的调查方法探索可疑的致病因素，如多次认真详细地询问和调查病例组某种因素的暴露史，而漫不经心地调查和询问对照组的暴露情况，从而导致错误的研究结论，由此引起的偏倚称为暴露怀疑偏倚。回忆偏倚(recall bias) ：回忆偏倚指在回忆过去的暴露史或既往史时，因研究对象的记忆失真或回忆不完整，使其准确性或完整性与真实情况间存在的系统误差。回忆偏倚产生的原因：由于调查的因素或事件发生的频率低，未给研究对象留下深刻的印象而被遗忘；因调查的事件是很久以前发生的事情，研究对象记忆不清或已经遗忘；因研究对象对所调查的事件或因素关心程度不同，回答问题的多少及准确性有所不同。报告偏倚(reporting bias) ：与回忆偏倚不同，报告偏倚是指研究对象因某种原因故意夸大或缩小某些信息而导致的偏倚，因此也称说谎偏倚。暴发的流行曲线（epidemic curves）：是指以横坐标为时间尺度，纵坐标为病例数，把各单位时间内（小时、日、周、月或年）发生的病例数标记在相应的位置上，构成直方图或线图。 病因：流行病学中的病因一般称为危险因素，含义是使疾病发生概率即危险升高的因素。第二章疾病的时间分布变化形式可分为 短期波动，季节性，周期性 和 长期趋势。疾病的人群分布可从以下几方面描述：年龄，性别，职业，种族和民族，社会阶层，婚姻状况 和 行为 等。移民流行病学是通过比较 移民人群、移居地当地人群 和 原居住地人群 的某病发病率或 死亡率 差别，分析该病的发生与 遗传因素 和 环境因素 的关系。第三章1现场试验可分为 社区试验 和 个体试验 两种类型。2、横断面调查研究方法可分 普查 和 抽样调查 两类。3、病例对照研究的混杂偏倚可用 限制、配比、盲法、标准化分析 ，分层分析和多元分析方法加以控制。4病例对照研究和队列研究最常见的偏倚分别是 回忆偏倚 和 失访偏倚。5队列研究也可称为 随访研究 和 前瞻性研究。6病例对照研究资料分析时的X2检验是分析疾病与 暴露因素 联系。7. 测量由于暴露于某因素所致的发病率高低的指标是 or 。8. 现况调查时无应答率要控制在 15% 以内。 第四章1现况调查如果研究目的是描述疾病三间分布或确定某些生理生化指标的参考值可选择 有代表性 的人群, 如果研究目的是寻找疾病危险因素的线索选择 暴露人群 或高危人群, 如果研究目的是为了评价疾病防制措施的效果可选择 已实施了该项预防或治疗措施的 人群。2抽样调查必须遵循 随机化 的原则，且 样本足够大 ，这样才能获得有代表性的样本，并通过 样本 信息推断 总体 信息。第十章1.因果连接方式包括：单因单果，单因多果，多因单果，多因多果 和 直接病因和间接病因。2.病因推断的归纳推理方法有：假设演绎法，求同法，求异法，同异并用法，共变法，剩余法。3.暴露与疾病有统计学关联只说明了这种关联排除了 随机 误差的干扰，还得排除 选择偏倚 偏倚、 测量偏倚 偏倚和 混杂偏倚 偏倚这些系统误差的干扰，以及确定暴露因素与疾病的时间先后关系。在排除或控制了这些偏倚的干扰后，如果还有统计学关联，就说明存在真实的关联，可以用 因果判断标准。进行综合评价，得出有一定可信度的因果关系结论，包括判断有无因果关系或存在因果关系的可能性。第一章1请简单叙述流行病学各种研究方法之间的关系。1)描述性研究是流行病学各种研究方法的基础。2)现况调查一般不能验证假设，但可以为分析性研究和实验研究提供假设依据。3)从研究方法本身对于病因的论证强度来看，实验性研究高于队列研究，队列研究高于病例对照研究，病例对照研究高于一般的描述性研究。4)实施队列研究之前，最好先有描述性研究和病例对照研究的阳性结果。5)病例对照研究、队列研究和横断面研究都是为了评价暴露与疾病的联系。病例对照研究评价疾病并探求既往的暴露，队列研究评价暴露并随访疾病的发生，横断面研究同时评价疾病和暴露的情况。三者之间有着内在联系。2请简述你对流行病学学科的认识。1)流行病学是预防医学的主导学科。2)流行病学是从事公共卫生的专业人员用以研究疾病的基本科学工具，也是卫生科学研究人员所接受的对待卫生服务的有效性，以及医学干预的有效性的极好工具。3)现代科学技术革命不仅扩展了流行病学的内涵和研究范围，而且对其研究内容和主要任务提出了更高的要求。流行病学的首要任务是研究疾病的流行规律与病因，属于认识世界的范畴，即通过应用现代流行病学方法研究疾病的分布与流行特征及其影响因素，从而揭示疾病的致病因子和研究其病因。现代科学技术分子生物学在流行病学中的应用，使病因研究不再仅停留在整体、器官和细胞层面，而且可以深入到蛋白质、核酸和基因水平。确定病因甚至在获得病因线索后，按照流行病学理论，就可制定相应的预防对策和措施，这属于改造世界的范畴，也是流行病学的主要任务。对于传染病主要采取针对三个环节的措施；对于非传染病，应进行三级预防。4)流行病学是联系预防医学、临床医学和基础医学的桥梁。甚至有的专家提出，应当将医学看作公共卫生的一部分，而不是相反。5)现代流行病学面临的威胁不是来自于新技术的应用或个体和微观分析方法的使用，而是由于这些技术可能限制流行病学家发现适合流行病学研究的问题的范围，而拘泥于所谓高新技术的应用上，从而迷失方向。在新的世纪之交，应当避免上个世纪之交出现过的类似情况。当时，流行病学被生物学所替代，结果使人们对于社会发病率、死亡率以及出生率等的变化缺乏理解。4流行病学研究的重要观点有1)群体观点2)社会医学和生态学的观点3)比较的观点4)疾病多病因论的观点5)概率论的观点6)预防为主的观点第二章1研究疾病分布有何意义?答：探索一种新的疾病或者健康状况通常首选的方法是描述性研究，疾病分布的研究重点是对某种新的疾病三间分布特征的描述。这有助于认识疾病的流行规律和疾病流行的特征；提供疾病病因线索，并提出进一步研究的方向和途径；确定人群健康状况，确定卫生服务的重点，为合理地制定疾病的防制、保健策略和措施提供科学的依据。2研究疾病年龄分布的目的是什么?答：研究疾病年龄分布的目的是为了确定疾病的高危人群及重点保护对象；探索流行因素，提供病因线索；分析传染病的年龄分布动态，了解人群的免疫状况；制定预防措施并评价其效果等。3为什么疾病在不同年龄间分布存在差异?答：对于大多数传染病来说，年龄分布的差别主要是由于机体的免疫状态不同。在一些非传染病中年龄分布差异的原因主要与机体暴露于致病因子的强弱、暴露开始的年龄、暴露时间的长短及遗传易感性有关。4疾病分布出现性别差异的主要原因是什么?答：男女传染病发病率的差异，主要是由于暴露机会不同造成的。非传染性疾病在性别分布的差异，可能与暴露于致病因素的机会不同、生理解剖特点的差异、环境、行为及心理等因素有关。5形成疾病周期性的主要原因是什么?答：该病的传播机制是否容易实现，是否有足够量的易感者；该类疾病的病后的免疫力，流行后人群免疫水平持续的时间长短；新生儿的增加，易感者积累的速度；病原体的变异及变异的速度。6疾病季节性分布的常见原因有哪些?答：疾病的季节性受当地气象因素、媒介昆虫活动力和数量、野生动物生活习性及当地人们的风俗习惯、生产条件、生活方式、卫生习惯及医疗卫生水平的影响。7形成疾病长期趋势的主要原因有哪些?答：疾病长期变异的原因可能是由于社会生活条件的改变，医疗技术的进步，自然条件的变化，生产生活习惯的改变及环境污染等因素而导致致病因素和宿主均发生变化的结果。8如何判断某一种疾病是否属于地方性疾病?答：地方性疾病大多具备如下特点：居住在当地的各人群组该病发病率均高，并可随年龄的增长而上升；在其它地区居住的相似人群组该病发病率低，甚至不发病；迁入该地区的健康人在当地居住一定时间后可发病，其发病率同当地居民相似；自该地区迁出的居民，经一定时间后，该病发病率可下降，患者症状减轻或呈自愈趋势；当地对该病易感的动物也可发生类似的疾病。9患病率与发病率的区别:患病率的分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间。发病率的分子为一定期间暴露人群中新发生的病例数。患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况。而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病的出现情况10死亡率与病死率的区别:死亡率是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例；病死率表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。病死率与死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一个比值。粗死亡率反映一个人群的总死亡水平，是衡量人群因病伤死亡危险大小的指标，是一个国家或地区文化、卫生水平的综合反映；疾病死亡专率可提供某病在时间、地区和人群上的死亡变化，常用于探讨疾病的病因和评价防制措施，对于病死率高的疾病可代表发病率；病死率常用于急性病，用以衡量疾病对人生命威胁的程度，它受疾病严重程度和医疗水平的影响。11判断地方性的依据是什么？答：判断疾病地方性的依据：居住在当地的各人群组该病发病率均高，并可随年龄的增长而上升；在其他地区居住的相似人群组该病发病率低，甚至不发病；迁入该地区的健康人在当地居住一定时间后可发病，其发病率同当地居民相似；自该地区迁出的居民，经一定时间后，该病发病率可下降，患者症状减轻或呈自愈趋势；当地对该病易感的动物也可发生类似的疾病。第三章1简述暴发调查的分析思路。2某学员队突然出现许多以发热、腹泻为主要症状的病人，其中多数人已住院治疗，且病人还在该单位继续发生。假如你作为流行病学工作者，当如何进行流行病学调查？答：个案调查：病例调查 对单个疫源地或单个病例的调查RR 也叫危险比或率比，是暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比，它是反映暴露与发病（死亡）关联强度的指标， 筛检：筛检指应用快速的试验、检查或其它方法，从表面上无病的人群中查出某病的可疑患者。第四章1某医院某病患者中95为A型血。所以，A型血的人易患该病。请问这种说法是否正确?答：不正确，这是一种构成比，没有在率的基础上进行统计学分析，且可能有入院率偏倚。2对10000名在校学生进行的一次大规模研究表明：喝果汁而不喝牛奶严重影响了他们的生长发育。7000名按时喝牛奶的5年级学生的平均身高152.6cm，而3000名按时喝果汁的5年级学生的平均身高只有152.5cm。其差异非常明显(P0.0001)。以上说法是否正确?答：不正确，我们分析问题的时候，不仅要考虑到统计学意义，还要考虑到生物学意义，在本题中两组学生身高相差只有0.1cm，虽然统计学差异非常明显，但生物学意义不明显。3抽样调查是现况研究最常用的方法，为保证抽样调查结果对总体具有最佳的代表性，请问应注意哪些问题? 答：当现况研究中人群总数过大时，将不易达到精密、迅速。抽样调查通过抽取一定的样本，根据样本的统计结果来推断总体的信息，反映总体的特征。所以，样本是否具有代表性对信息的推断影响很大。首先，根据研究目的选择合适的样本量，调查对象过多，有时会产生不必要的浪费。而样本含量小，抽样误差大，代表性差，又不易得到预期的结果。其次，要遵循随机化的原则，即每个单位都有同等的机会被抽中。综合上述两点并灵活应用，才能使样本对总体具有良好的代表性。第五章1病例对照研究有哪些优缺点?答：病例对照研究有哪些优缺点?优点：病例对照研究所需样本量小，病例易获取，因此工作量相对小，所需人力、物力较少，易于进行，出结果快；可以同时对一种疾病的多种病因进行研究；适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病进行研究；在某些情况下，还可以对治疗措施的疗效与副作用做出初步的评价。缺点：易出现回忆偏倚；外部变量的控制可能不完全，混杂因素不好控制；选择对象时易出现选择性偏倚；暴露与疾病的时间先后难以判断；没有办法确定暴露组与非暴露组疾病的发病率；不适于研究人群中暴露比例很低的因素，因为需要很大的样本量。此外，不能计算暴露与无暴露人群的发病率，只能计算OR。2简述病例对照研究的特点和用途？。答：简述病例对照研究的特点:(1)在疾病发生后进行，研究时疾病已经发生；(2)研究对象按发病与否分成病例组与对照组；(3)被研究因素的暴露状况，是回顾性获得；(4)若按因果关系进行分析，结果已发生，由果推因；(5)根据两组暴露率或暴露水平的比较分析暴露与疾病的联系。3请简述病例对照研究中，病例组与对照组各自的选择原则、类型和来源。 答：病例对照研究中，如何选择病例组和对照组?(1)病例组的选择诊断要可靠，尽量使用金标准；被选择的病例必须具有暴露于调查因素(可疑病因)的可能性；此外，应尽量选择确诊的新病例。来源为被研究的总体人群中的全部病例或者随机样本人群中的全部病例；或医院住院或门诊病例一个时期内符合要求的连续病例。(2)对照组的选择对照候选对象必须来自产生病例的总体。即对照一旦发生所研究的疾病，将成为病例组的研究对象。可以选择研究的总体人群或抽样人群中具代表性的非病例；医院中其他疾病的病人；亲属、邻居、同事、同学等。同时还应注意对照不患有与所研究疾病有相同已知病因的疾病。4病例对照研究中有哪些常见的偏倚?如何控制?答：病例对照研究中有哪些常见的偏倚?如何控制:(1)选择偏倚：由于选择的研究对象不能代表总体人群而产生。控制选择偏倚的方法，主要是合理地选择病例与对照。若不能从整个总体人群中选择所有或绝大多数符合诊断标准的病例，则应尽可能地从各类医院中选取病例，从多科室多病种选择对照。(2)信息偏倚：主要有回忆偏倚，其是病例对照研究的主要弱点，很难避免。但某些方法可在一定程度上检验回忆偏倚的大小。例如对同一个被调查者可前后多次询问，或者由不同的调查员询问，然后比较其结果。(3)混杂偏倚：病例对照研究常遇到很多混杂因素，其可能掩盖或夸大研究因素与疾病之间的联系，从而使两者间的真正联系被错误的估计。控制的方法有三：用匹配法进行研究，将混杂因素作为匹配因素；分析时，用分层分析法，按混杂因素进行分层；进行多因素分析。5举例说明什么是病例对照研究方法。答：举例说明什么是病例对照研究方法。某年春季，在某地女性青年中发生了上百例的中毒性休克综合征(TSS)病例，其中绝大多数发生在她们的月经期。该病既往在该地十分罕见。调查者询问了其中50例TSS病例发病前1个月卫生用品的使用情况和品牌；同时又让每例患者各自提供3名无TSS的女性朋友，进行同样问题的调查。结果发现TSS病例比她们的朋友更多地在月经期间使用某一品牌的月经棉。该年9月份市场上禁销该品牌月经棉后，TSS的发生率明显下降。这种研究方法就是病例对照研究。6. 请简述个体匹配病例对照的概念和优缺点7.请简述病例对照研究中影响样本量的4个主要因素 8.描述性分析与推断性分析的用途分别是什么？9.请简述选择偏倚、信息偏倚、以及混杂偏倚的概念以及来源？4病例对照研究中有哪些常见的偏倚?如何控制:(1)选择偏倚：由于选择的研究对象不能代表总体人群而产生。控制选择偏倚的方法，主要是合理地选择病例与对照。若不能从整个总体人群中选择所有或绝大多数符合诊断标准的病例，则应尽可能地从各类医院中选取病例，从多科室多病种选择对照。(2)信息偏倚：主要有回忆偏倚，其是病例对照研究的主要弱点，很难避免。但某些方法可在一定程度上检验回忆偏倚的大小。例如对同一个被调查者可前后多次询问，或者由不同的调查员询问，然后比较其结果。(3)混杂偏倚：病例对照研究常遇到很多混杂因素，其可能掩盖或夸大研究因素与疾病之间的联系，从而使两者间的真正联系被错误的估计。控制的方法有三：用匹配法进行研究，将混杂因素作为匹配因素；分析时，用分层分析法，按混杂因素进行分层；进行多因素分析。5举例说明什么是病例对照研究方法。某年春季，在某地女性青年中发生了上百例的中毒性休克综合征(TSS)病例，其中绝大多数发生在她们的月经期。该病既往在该地十分罕见。调查者询问了其中50例TSS病例发病前1个月卫生用品的使用情况和品牌；同时又让每例患者各自提供3名无TSS的女性朋友，进行同样问题的调查。结果发现TSS病例比她们的朋友更多地在月经期间使用某一品牌的月经棉。该年9月份市场上禁销该品牌月经棉后，TSS的发生率明显下降。这种研究方法就是病例对照研究。第六章1简述队列研究中常见的偏倚。答：选择偏倚；失访偏倚；信息偏倚；混杂偏倚。2如何防止和处理队列研究中的失访问题?答：选择较为稳定的人群；在估计的样本量基础上增加10；随访所有的研究对象；较暴露组与非暴露组的失访率有无差别；将失访人群的基线资料与完成随访的研究对象的基线资料进行比较；尽量了解失访者的结局，与完成随访者的结局进行比较。3分析队列研究资料时，可采用哪些率的指标?答：累积发病率，发病密度，标化率、标化死亡比等。4试述队列研究的基本设计原理和特点。答：选定暴露于及未暴露于某因素的两组人群，随访观察一定的时间，比较两组人群某种疾病的结局，从而判断该因素与发病或死亡有无关联及关联大小。5简述队列研究的优缺点。答：优点：可直接获得暴露组与非暴露组的发病率或死亡率，可以直接估计相对危险度；可证实病因联系；结果稳定；可了解基线率；不存在回忆偏倚。缺点：耗资大、实施难度大；不适用于发病率很低的疾病；失访难以避免。6. 队列研究中暴露人群的选择方式有哪些？同时阐述对照人群的选择原则及种类。答：本题主要考查的是失访偏倚的控制问题。对于队列研究的失访偏倚可以考虑以下措施：设计时选择较为稳定的人群，便于随访；计算样本量时，在估计的样本量基础上增加10，以减少失访造成的影响；实施过程中努力随访所有的研究对象；比较暴露组与非暴露组的失访率有无差别；将失访人群的基线资料与完成随访的研究对象的基线资料进行比较，如无差别则可认为失访是随机的，对结果的影响不是很大；如有可能，尽量了解失访者的结局，与完成随访者的结局进行比较，以推测失访的影响。第七章1简述流行病学实验研究的特点和类型（列出各类型的概念）。答：简述临床疗效试验的特点。(1)具有实验性研究的特点：在设计时需遵循对照、随机化、盲法及重复的原则；(2)研究对象具有特殊性：临床疗效试验的研究对象是人，个体的差异不仅影响疾病的表现，也可能影响疗效；(3)要考虑医学伦理学问题；(4)要科学评价临床疗效，包括试验的真实性、重复性及实用性。2实验研究选择选择研究对象的原则是什么?答：临床试验选择研究对象的原则是：(1)被选的对象应该能从试验中受益；(2)尽可能选择症状和体征明显的研究对象；(3)尽可能不用孕妇作为研究对象；(4)尽量选择依从性好的作为研究对象。3临床试验常用的对照形式有：(1)标准对照；(2)安慰剂对照；(3)交叉对照；(4)相互对照；(5)自身对照。4简述实验研究中 对象退出的原因、对结果的影响和控制措施？答：简述随机对照试验的偏倚及其控制。(1)选择偏倚防止的方法就是严格掌握研究对象的人选标准，并使用随机抽样和随机分组的方法；(2)测量偏倚防止