石油行业有害气体中毒现场急救与防治

现场有毒有害气体中毒预防与急救,某种物质进入人体后，通过生物化学或生物物理作用，使组织器官产生功能代谢紊乱或结构损害，引起机体病变，称为中毒。此类物质称为毒物。毒物短时间内通过吞食、吸入、皮肤吸收或注射途径进入人体内，引起急性中毒症状的称为急性中毒。,农业性-农药,工业性-石化产品,化学药品,日常生活,植物性毒物,动物性毒物,毒物进入机体的常见方式,呼吸道,消化道,皮肤粘膜注射,清除、排泄、滤过和特异性抗毒,,下面，我们从石油行业这些有毒有害气体的理化性质、接触途径、急救处理、预防措施等几个方面，向大家简单进行阐述。,,石油石化行业工艺复杂,存在的有害因素种类繁多,一旦发生急性中毒其涉及面广、影响大, 可造成严重危害石油中含有碳、硫、氮等元素，在开采生产过程中，与空气中氢、氧等元素化合后，能够形成多种有毒有害气体，可威胁到现场人员的生命安全。有毒害性的气体有：一氧化碳、硫化氢、二氧化硫、二氧化氮等气体。,前言,,一、硫化氢中毒的预防和急救,1、硫化氢有臭鸡蛋味，为无色易燃气体，广泛存在于石油、化工、皮革、造纸等行业中。硫化氢主要损害中枢神经系统，短期内吸入即对呼吸道、眼睛产生刺激症状。极高浓度（达1000mg/立方米以上）时吸入，可在数秒内突然昏迷、呼吸骤停，进而导致闪电式死亡。2、接触硫化氢的人员，可出现以下症状：头痛剧烈、头晕、烦躁、昏迷、抽搐、咳嗽、胸痛、气急、怕光、流泪，进而血压下降，心律紊乱等。严重者出现肺水肿、肺炎、喉头痉挛以至窒息，危及生命。,一）硫化氢气体中毒的现场抢救,立即将病人转移离开有毒气的现场，迁移到有新鲜空气处。吸氧。如氧气袋、氧气瓶或氧立得等。有条件者尽早地采用加压吸氧或高压舱治疗。呼吸、心跳停止者，立即进行心肺复苏，同时呼叫120，一直到大夫到场。在做口对口呼吸时，救援者只对病人做吹气动作，避免直接口对口做吸气动作，以免造成救援者中毒。,,二）硫化氢中毒的预防,完善工业生产工艺，严加密闭，提供充分的局部排风和全面通风，做到不跑、不漏。加强安全和环保宣教，加强预防措施。工作现场严禁吸烟、进食、喝水；进入高浓度区域工作必须有人监护。戴好防护工具。紧急事态下抢救或撤离时，必须使用正压自给式呼吸器，戴化学安全防护眼睛，手戴橡胶手套。,,三）硫化氢中毒现场应急处置,迅速撤离人员至上风处，隔离至气体散净，切断火源。合理通风，切断气源，喷雾状水稀释、溶解，并收集和处理废水。抽排（室内）或强力通风（室外）。,,二、一氧化碳中毒的预防与急救,理化性质：一氧化碳 (carbon monoxide, CO)纯品为无色、无臭、无刺激性的气体。在水中的溶解度甚低，但易溶于氨水。职业接触 ：凡含碳的物质燃烧不完全时，都可产生CO气体。石油开采生产过程中；碳素石墨电极制造；柴油、汽油的内燃机废气等都可能接触CO。民用燃煤造成的煤气（一氧化碳）中毒每年发生率特别高。,2018/1/18,13,一）一氧化碳中毒后的临床表现,轻度：头痛、头晕、心慌、耳鸣、眼球转动不灵、恶心呕吐，全身无力。立即脱离中毒环境，吸入新鲜空气，很快恢复。 中度：除轻度症状外，常有意识不清、粘膜、口唇、皮肤、指甲出现樱桃红色。速送医院抢救，抢救及时数日才能康复。重度：肺、脑、心受损，呼吸困难、肺水肿、心律不齐、体温升高、皮肤苍白或青紫，昏迷，肢体瘫痪、癫痫发作。速送医院抢救，抢救康复后遗留记忆力减退、智力低下、精神失常等症状。,,二）、一氧化碳中毒现场急救,立即打开门窗通风，尽快将中毒患者移离中毒现场至通风好的房间或院内,吸入新鲜空气, 有条件者尽可能吸入氧气。保持病人的呼吸道通畅，包括解开衣扣，解松裤带，不断清除其口鼻腔内的粘液、分泌物或其它异物。清醒者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。昏迷者，应保持其平卧、头后仰，取掉衣袋内的硬币、钥匙等，以免压伤，注意保暖。,,呼吸不规则或心跳呼吸停止，立即进行现场心肺复苏术，同时呼叫120救治。尽早送医院行高压氧治疗,高压氧治疗是一氧化碳中毒的特效疗法。,,三）、一氧化碳中毒的预防,完善工业生产工艺，严加密闭；日常严格检查煤气管道、阀门是否跑气，应及时检修，严格遵守使用规则。烧煤者的厨房应有风斗，充分通风换气。加强安全和环保宣教，提高防煤气中毒及抢救的知识水平。加强预防措施。,,三、氮氧化物中毒的预防与急救,理化性质:氮氧化物包括多种化合物，如氧化亚氮(N2O)、一氧化氮 (N0)、二氧化氮(NO2)、等。除二氧化氮以外，其他氮氧化物均极不稳定，遇光、湿或热变成二氧化氮及一氧化氮，一氧化氮又变为二氧化氮。因此，职业环境中接触的是几种气体混合物常称为硝烟(气)，主要为一氧化氮和二氧化氮，并以二氧化氮为主。职业接触:多种职业活动中接触到氮氧化物，如电焊、亚弧焊、气割及电弧发光时产生的高温能使空气中氧和氮结合成氮氧化物;汽车内燃机排出的废气中也含有氮氧化物。,,一）、氮氧化物中毒后的临床表现,1、急性轻度中毒 一般在吸入氮氧化物几小时至72小时潜伏期后，出现胸闷、咳嗽、咳痰等，伴有轻度头痛、头晕、无力、心悸、恶心、发热等症状;眼结膜及鼻咽部轻度充血及肺部有散在的干啰音。,,2、急性中度中毒 有呼吸困难，胸部紧迫感，咳嗽加剧，咳痰或咳血丝痰，常伴有 头晕、头痛、无力、心悸、恶心等症状，并有轻度紫绀。3、急性重度中毒 出现下列中毒后的临床表现之一者为重度中毒。 (1)肺水肿:呼吸窘迫，咳嗽加剧，咳大量白色或粉红色泡沫痰，明显紫绀。 (2)昏迷或窒息。 (3)急性呼吸窘迫综合征 。 (4)迟发性阻塞性毛细支气管炎 在吸入氮氧化物气体，无明显急性中毒症状或在肺水肿恢复阶段后2周左右，突然发生咳嗽、胸闷，进行性呼吸困难，明显紫绀。,,二）、氮氧化物的氮中毒的急救处理,1.患者应迅速脱离中毒现场，保温、静卧休息。有呼吸困难者吸 氧处理。 2.对密切接触氮氧化物者需观察2472小时，注意病情变化，给予适当的对症治疗。 3.积极防治肺水肿 注意保持呼吸道通畅，尽快送往医院治疗。,,三）、氮氧化物中毒的预防措施,1.改革工艺过程，加强通风排毒设备，便空气中氮氧化物浓度在国家规定的最高容许浓度以下。 2.定期检修设备，减少跑、冒、滴、漏现象发生，严格遵守安全操作规程。3.加强个人防护意识，如根据需要戴好送风式防毒面具等。 4.患有明显的呼吸系统疾病如慢性支气管炎、肺气肿、支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺心病及明显的心血管系统疾病等，不宜从事与氮氧化物有关的作业。,,四、氯气中毒的预防和急救,氯气为黄绿色气体，有刺鼻味和窒息感。广泛应用于石油、化工行业中。氯气不燃，但能与一般易燃性气体或蒸汽形成爆炸性混合物，并能与许多化学品发生猛烈反应引起爆炸。如松节油、乙醚、氨气、金属粉末等。氯气主要对呼吸道、眼睛和皮肤有强烈刺激作用。短期吸入可造成声门水肿，进而产生窒息或肺水肿，可并发气胸。,2018/1/18,23,一）、氯气中毒的判断,接触氯气的人员，可出现以下症状：流泪、流涕、咽干、咽痛、胸闷、气急，甚至出现肺水肿以至窒息，肺部可有干、湿罗音或哮喘音。,2018/1/18,24,完善工业生产工艺，严加密闭，提供充分的局部排风和全面通风，不跑漏氯气。 加强安全和环保宣教，加强预防措施。工作现场严禁吸烟、进食、喝水；工作后淋浴更衣；进入高浓度区域工作必须有人监护。戴好防护工具。紧急事态下抢救或撤离时，必须使用正压自给式呼吸器，戴化学安全防护眼睛，手戴耐酸碱橡胶手套。,二）、氯气中毒的预防,,三）、氯气中毒应急处置和急救,迅速撤离人员至上风处，隔离至气体散净，切断火源。避免氯气与松节油、乙醚、氨气、金属粉末等接触。合理通风，切断气源