皮肤病的防治和护理

第3章 皮肤病的防治和护理,川北医学院附属医院皮肤科,教学目标,掌握：常用外用药的用药原则熟悉：常用外用药的类型及作用 常用内用药的类型及作用,处理原则, 内用药物疗法, 外用药物疗法, 物理疗法, 手术治疗,内用药物（全身治疗）,1、抗组胺药,(1)H1受体阻断剂,(2)H2受体阻断剂,2、皮质类固醇激素,3、其他内用药物,H1受体阻断剂,药物机理： 与组胺竞争H1受体，使组胺不能与相应受体结合，以达到收缩血管、减少渗出、减轻炎症、解除平滑肌痉挛等作用。,副作用： 能透过血脑屏障，作用于中枢神经系统：嗜睡、头晕、乏力、记忆力减退等。 有抗胆碱能作用而出现口干、鼻塞、瞳孔散大。 内脏毒性。,H2受体阻断剂,药物机理： 与H2受体结合，拮抗组胺引起的血管扩张、通透性增加和胃酸分泌增多。,常用的药物有：雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁。用于慢性荨麻疹、皮肤划痕症等。,H2受体阻断剂,皮质类固醇激素,主要作用：抗炎、抗细胞毒、抗过敏、抗休克免疫抑制等。,副作用： 长期、大量运用，易导致骨质疏松、消化道溃疡、满月脸和水牛背、感染、血压升高、合并出血及穿孔、加重糖尿病、精神障碍等。,皮质类固醇激素,主要适用于： 过敏性休克、血管神经性水肿伴喉头水肿，重症药症、重症多形性红斑、系统性红斑狼疮、皮肌炎、关节型银屑病及天疱疮等疾病。,足量的剂量控制病情，然后根据病情控制情况减量或停药。短期应用者可快速减量或停药；长期用药者应缓慢减量，后予以适当的维持量治疗。长期应用维持量治疗者，现主张采用隔日疗法，即将2天的总量隔日晨8时一次服用，副作用小。,皮质类固醇激素,使用原则：,其他药物,1、抗生素（青霉素）2、抗真菌药3、抗病毒药4、免疫抑制药5、免疫调节药6、封闭疗法7、其他皮肤科常用药（氯喹、维A酸、钙剂、）,外用药物,1、剂型,2、性能,3、使用要点,溶液 酊剂 粉剂 洗剂 油剂,外用药物的剂型,乳剂 软膏 糊剂 气雾剂,外用药物的性能,清洁剂 保护剂 止痒剂,抗菌剂 杀虫剂 抗真菌剂,收敛剂 腐蚀剂 角质促成剂,角质松解剂 抗变态反应药物,外用药物治疗原则,剂型选择：,不同的皮损选择不同的药物型：急性皮炎有糜烂、渗液多者选用溶液清洗、湿敷。亚急性皮炎有少量渗液选用湿敷或糊剂。亚急性或慢性皮炎无明显渗出选用软膏、乳剂。急性皮炎，皮损为红斑、丘疹、无渗液，选用粉剂、洗剂。,药物选择： 根据病因、病理变化和自觉症状等选用合适的药物。 化脓性皮肤病抗生素 真菌性皮肤病抗真菌 病毒性皮肤病抗病毒 变态反应性性皮肤病抗过敏,注意事项,浓度适宜，一般从低到高；性质从温和到强烈；范围从小到大，不超过体表1/3。,刺激性强的药物不宜用于皮肤薄弱 处如乳房下部、面部、婴幼儿皮 肤。,告知患者用药方法、范围及次数，“涂药不见药”，多种搽药使用注意交叉反应，分时断交替使用。,注意用药反应，一旦发生反应立即停药并报告医生，做出处理。,物理治疗, 电疗法 光疗法:红外线、紫外线 激光治疗、光化学治疗 冷冻治疗 水疗法,心理护理饮食护理皮肤护理瘙痒护理消毒隔离用药护理,一、一般护理,冷热湿敷法,二、方法： 用4-6层纱布制成湿敷垫，将其浸透药液后，用无菌镊子取出拧至半干，以不滴水为度，稍后敷贴于患处。每次30-60分钟，每日3-6次，预防感冒或烫伤。,一、目的：（湿敷药物不同则作用不同