家庭常用急救知识

,克拉玛依市中心医院急诊内科 冯梅 主任医师,常见家庭紧急救护,对于急危症病人，家庭紧急救护常是整个救治过程中的首要环节。现在家庭紧急救护已成为急诊医疗服务体系的一个有机组成部分，是院前急救的主要内容。 家庭紧急救护是对发病在家庭和社区病人进行救护的第一步，包括病人自救，现场目击者的他救和急救医护人员初步临床救护。如果民众接受了基本急救培训，在发病现场给予及时、正确处理，迅速地执行急救程序，对危重病人抢救成功率会大大提高。,家庭紧急救护的对象,短时间内有生命危险的病人：触电、心肌梗死、休克等。必须行现场抢救，目的在于挽救病人生命或维持其生命体征。 短时间内尚无生命危险的病人：骨折、晕厥等。目的在于稳定病情，减轻病人在运送过程中的痛苦和避免并发症的发生。,家庭急救的任务（现场目击者）,建立早期通路：呼救 120 寻求帮助；初步识别伤、病情，清除伤病员身上有碍急救的物品及被污染的衣物，如头盔、戒指、衣服等；进行早期现场心肺复苏:在寻求帮助或报警后，对意识丧失的伤病员进行早期CPR，保证早期的、初级的生命支持；进行有效的止血、包扎、固定：对意识清楚，但存在着出血、骨折的伤病员进行有效的止血包扎、和骨折的固定；5、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待专业急救人员的到来。,日常生活急救,心肺复苏,冠心病,中暑,煤气中毒,咬伤与蛰伤,晕厥,烫伤与烫伤,创伤,扭伤,误入异物,鼻出血,脑卒中,糖尿病,食物中毒,冻伤,心肺复苏术,为什么要学心肺复苏？,80以上心脏骤停发生在医院外；40以上心脏骤停死于发病后15分钟内；急救部门到达现场的时间难保障；,心肺复苏实施时间与成功率,心搏骤停4内实施，抢救成功率约50%；心搏骤停6内实施，抢救成功率约10%；超过6后实施，成功率仅为4%；超过10以上实施，抢救成功率几乎为0。,抢救时间早1分钟，成功率将上升10%！,正确拨打急救电话120,病人的姓名、性别、年龄等。病人的简要病情，当前主要出现了什么症状，如“胸痛”、“叫不醒了”、“呼吸困难”等，已经采取了哪些措施、救治效果等。病人当前位置的详细地址、楼号、单元、楼层、房间号；如果在公共场合，具体的位置。突发灾难性事故，应说明事故的性质（如交通事故、塌方、火灾、毒气泄漏等）、受到伤害的人数等情况。约定好等候、接应救护车的确切地点，是为了尽量避免或减少救护车因地理环境生疏而造成的延误，从而更加快捷、顺利地到达病人身边。等车地点最好选择就近标志性建筑、醒目的公共设施等处。在实际工作中，此项是十分重要的。回答120受理台需要了解的相关问题。等候120受理台首先挂机后，再结束通话。结束通话后，应尽量提前到约定地点接应救护车，见到救护车应主动上前接应，带领急救人员赶赴现场；另外，切忌将患者提前扶出或抬出等候救护车。否则，可能欲速则不达，反而加重了病情。救护车到达前，手机保持通畅，应始终随时与120受理台或救护车车载电话保持联系。在救护车到达之前，应迅速清理门前、楼道等处堆放的杂物等，以免影响抬出病人。,2015年心肺复苏方法,判断时间不超过10秒,触摸颈动脉搏动,心肺复苏步骤,C.胸部挤压 A.保持气道通畅B.人工呼吸,胸外按压定位（图）,正确的按压位置： 在伤病员胸骨下二分之一处，即两乳头连线中点。,2015年心肺复苏方法,一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉5 -6厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率100-120次/分钟,成人胸骨下沉5-6cm频率100-120次/分,A 将头向后仰开放气道,A 口对口吹气,B 人工通气,2015年国际心肺复苏指南,1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素。 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，先联系求救，再现场心肺复苏。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！ 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。 人工呼吸与胸外按压比例为2:30。 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率为100-120次，按压深度为5-6cm。 有条件要及早实施体外除颤。,冠心病意外急救,冠心病 急救措施,冠心病是常见病、多发病。冠心病的发病率很高，而且发病急剧，假如抢救不及时或处理不得当就会有生命危险。 如冠心病患者在家中忽然出现心前区疼痛、胸闷、气短、心绞痛发作，则应立即平卧，舌下含化硝酸甘油片。 假如患者病情险恶，胸痛不解，而且出现面色苍白、大汗淋漓，这可能不是一般的心绞痛发作，恐怕是发生心肌梗塞了。 当冠心病心绞痛发作或心肌梗塞时，一定要让病人平卧，不要随意搬动，不要急于就诊，更不能勉强扶病人去医院。,发生心肌梗死后应及时就诊，以免延误救治及溶栓治疗时间。,预防急性心肌梗死的发生,1.避免过度劳累 过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死，其中尤其避免搬抬过重的物品。2.放松精神愉快生活，尽量避免激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化。3.洗澡时要特别注意 不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长。4.气候变化时要当心 在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。5.避免暴饮暴食 不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。6. 保持大小便通畅 积极治疗便秘，前列腺增生。7.忌吸烟、大量饮酒 吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。,晕厥的急救,晕 厥,晕厥是由多种原因导致的突然、短暂的意识丧失，能自行恢复的无神经定位体征的一组临床表现。 病因可将其分为二大类： 心源性晕厥：心律失常、急性心肌梗死 非心源性晕厥： 血管性功能障碍：排尿、排便 神经源性：短暂脑缺血发作、癫痫 血液与内分泌、代谢异常：低血糖、贫血 精神障碍：抑郁症 药物性：服用抗心律失常、降血压等药物,主要表现,典型表现是突然昏倒，短暂的意识丧失，但无抽搐现象。发作前会感到头晕、恶心、眼睛发黒，全身无力而倒下。此时，病人面色苍白、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降。 昏厥发生可引起继发性伤害，如皮损、出血、骨折、脑振荡等。,现场初步治疗,将病人置于头低脚高位解开胸扣，畅通呼吸道；检查呼吸、脉搏、血压、有无外伤；查血糖；必要时进行心肺复苏，并拨打急救电话。,脑卒中的急救,脑卒中,脑卒中：是指脑部某个区域内病损的血管突然堵塞或梗死，或者脑部某区域病损的血管突然破裂，造成脑血液循环引起的脑功能障碍。疾病：脑出血、脑梗塞常见病因：高血压、糖尿病,现场初步治疗,不要搬动病人，保持患者安静卧床，松开领口；保持呼吸道畅通： 1）让头的身体朝一侧，防止呕吐物、口腔分泌物等异物进行气管。 2）及时清除口腔呕吐物、分泌物；吞咽困难时，应限制进食；密切观察脉搏、血压、心跳、呼吸；必要时行心肺复苏，立即医院治疗。,糖尿病低血糖的急救,糖尿病低血糖,糖尿病控糖注意事项,五六不过七，七八不离十五六不过七：指糖尿病患者的空腹血糖应控制在5-6毫摩尔/升。七八不离十：指糖尿病患者的餐后2小时血糖应控制在7-8毫摩尔/升。吃饭要定量，三天一对比定时定量的饮食才能很好地控制血糖。建议糖尿病患者采用高碳水化合物、低脂肪比例、控制蛋白质的饮食原则。坚持每3天监测一天的血糖，前后血糖值对比，对饮食结构和饮食量进行调整。高的高上来，低的低下去 血脂中高密度脂蛋白胆固醇高点好，低密度脂蛋白胆固醇低了好；低密度脂蛋白胆固醇可沉积在血管壁上形成动脉硬化斑块；高密度脂蛋白胆固醇可将血管壁上的胆固醇运到肝脏处理掉。起到消退和减轻动脉硬化斑块的作用。,糖尿病控糖注意事项,空一加点七，餐高二加一 使用胰岛素治疗的过程中，胰岛素的用量调节；空腹血糖以7毫摩尔/升为标准，每高出1毫摩尔/升可以增加晚餐前或睡前的胰岛素0.7单位；餐后2小时血糖每高出2毫摩尔/升，就增加本餐前胰岛素1单位。如遇低血糖，坚持双十五当患者的血糖在2.8-3.9毫摩尔/升时，应服用15克碳水化合物来补糖，等待15分钟后再测血糖；如果血糖还3.9毫摩尔/升，再服用15克碳水化合物；一般，糖尿病患者出现低血糖时，一块糖即可。,食物中毒的急救,夏季家庭食物中毒,夏季是食物中毒的高发季节；细菌性食物中毒最为常见，发病人数占食物中毒人数的60%90%；细菌性食物中毒是因食物被细菌或细菌毒素污染而引起的疾病，它的潜伏期短，多为集中发病；由直接摄入大量的细菌引起的食物中毒经过高温加热绝大多数的细菌都可以被杀死，达到灭菌效果；由细菌毒素引起食物中毒，一旦在食物中产生，一般的加热无法去除。,食物中毒症状,食物中毒引起恶心、呕吐和腹泻，或伴有头痛、怕冷、发热、乏力等症状。一般餐后少则半小时、多则48小时就可发病。中毒严重者可导致死亡，尤其是年老体弱者。对于先后发病，症状相似，又曾食用过同一种食品的人群，应高度怀疑是食物中毒。在夏季高发季节。,对策：加热后再存放,预防细菌毒素引起的食物中毒的关键是抑制食物中细菌繁殖。常见的两种方法：冰箱、加热后存放。,食物中毒的急救,(1)催吐：如食物吃下去的时间在12小时内，可采取催吐法。(2)导泻：如果病人服用食物时间较长，一般已超过23小时，而且精神较好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。(3)解毒：及时就医。因导致食物中毒的原因错综复杂，临床中毒症状的轻重不一，故在简单的急救处理后，如病人的症状未见好转，或中毒较重者，应尽快送医院，以免延误病情。,中暑的急救,中暑,中暑是指高温，高湿环境中发生体温调节中枢障碍、散热功能衰竭、水电解质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病。,环境条件：高温气候、高温幅射作业环境(干热环境)和高温、高湿作业环境(湿热环境),诊断,重症中暑,轻症中暑,先兆中暑,据职业性中暑诊断标准（CB 1150889），将中暑分为以下3级：,临床表现,先兆中暑：患者在高温环境工作或生活一段时间后，出现口渴、乏力、多汗、头晕、眼花、耳鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中等症状。轻症中暑症状：体温往往在38度以上，除头晕、口渴外，往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现。或四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等症状。热痉挛症状：这类中暑发生时肌肉会突然出现阵阵的痉挛疼痛。出现汗闭、口喝、尿少、头痛、神情不安等症状。热衰竭症状：常常发生于老年人及一时未能适应高温的人身上。体温偏高或稍微偏高。主要症状为头晕、心慌、口喝、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。,现场初步治疗,热痉挛和热衰竭的治疗：基本相似及时将病人抬到阴凉处或空调供冷的房间平卧休息，解松或脱去衣服；降温时不要引起寒颤，以病人感到凉爽舒适为宜；口服凉盐水及其它清凉饮料。,降温治疗-体表降温,用井水、自来水或温水浸透的毛巾擦拭全身，不断磨擦四肢及躯干皮肤以保持皮肤血管扩张而促进散热，同时配合电扇吹风。 头部、颈两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处可置冰袋。 循环功能无明显障碍者还可做冷水浴，即将患者浸入冷水中，保持头部露出水面。,中暑的预防,一、夏日出门记得要备好防晒用具，不要在烈日下行走，二、防暑降温药品，如十滴水、仁丹、风油精等，以防应急之用。三、外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物四、老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。 五、每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，六、夏季使用含钾茶水是极好的消暑饮品。 七、夏天的时令蔬菜来补充水分。 乳制品即能补水，又能满足身体的营养之需。 八、保持充足睡眠。,咬伤与蛰伤的急救,狗咬伤,4%-25%的狗咬伤伴发感染狗咬伤后最初出现感染症状的时间为咬伤后24小时内没有证据显示预防性抗生素用药对降低猫狗咬伤伤口的感染是有效的,伤口冲洗,用20% 的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净。用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。,一般部位伤口处理,如伤口情况允许，应当尽量避免缝合；伤口轻微时，可不缝合，不包扎；伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等；接种狂犬病疫苗，最佳时间是被咬伤后的24小时内；之后第3天、第7天、第14天和第28天再各注射一次。,保持冷静，不可以惊慌、大声惊呼、乱跑奔走求救；立即缚扎：近心端5-10厘米处， 1）用止血带或橡皮带缚扎于伤口 2）用手帕、毛巾、或撕下的布条代替。 绑扎时不可太紧，也不可太松，应可通过一指，缚扎后，一般每隔1小时放松一次（每次放松30秒至1分钟）。切开伤口，排除毒液: 先用肥皂水或清水清洗伤口 1）“十”字形切口; 2）可用吸吮器负压吸引将毒血吸出。 3）以口吸出毒液;立即送医,注射抗蛇毒血清。禁酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。,蛇咬伤紧急处理,蜇伤,临床表现：可发生过敏反应，出现荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛等，严重时过敏性休克、血压下降、窒息而致命。应急要点：应先肥皂水或清水清洗伤口，消毒伤口；蜂蜇伤局部可用抗过敏药膏凃伤口周围；有过敏休克者，应及时就医。,煤气中毒急救,扭伤的急救,运动中扭伤手指：应立即停止运动。首先是冷敷，最好用冰，无冰时，可以将手指泡在水中冷敷15分钟左右，然后用冷湿布包敷，再用胶布把手指固定在伸指位置。如果一周后肿痛继续，可能是发生了骨折，一定要去医院治疗。如踝关节扭伤：首先是要静养。用枕头把小腿垫高，可用茶水或酒精调敷七厘散，敷伤处，外加包扎。腰部扭伤：静养。应在局部作冷敷，尽量采取舒服体位，或者侧卧，或者仰平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的物品。止痛后，最好找医生治疗。注意扭伤24小时候后才能热敷,误入异物的急救,2急救处理,可用温水倒入患者张开的眼睛中，冲走异物；运送中最好保持仰卧，不要令异物再深插入眼球；腐蚀性液体入眼，尽快用大量的水冲洗受伤的眼睛； 冲洗时应避免累及患者未受伤眼睛、皮肤及救护者； 冲洗后用干净的手绢或纱布盖住受伤者的眼睛，及时送医治疗。,异物入眼,1临床表现和诊断要点,眼痛、灼热感、流泪、眼睛发红、对光敏感、眼部感觉有异物、视力减退等。,2急救处理,不要盲目挖取，以免损伤耳道皮肤或将异物推向深处；可用凡士林或胶黏物质涂在棉签上，将异物粘出；昆虫入耳，可用手电筒照着耳道，吸引昆虫爬出来；如仍未成功，应寻求医疗援助。,异物入耳,1临床表现和诊断要点,一般会出现耳鸣、耳痛、瘙痒、听力下降、眩晕、反射性咳嗽等症状。,2急救处理,吞入光滑、无棱刺的物体，可多吃一些粗纤维的疏菜， 随排便排除体外；不光滑异物，应立即寻求医疗援助。,食道异物,1临床表现和诊断要点,出现吞咽障碍、吞咽疼痛，由于不敢下咽，所以口水特别多。如果异物太大，也会有呼吸困难。,2急救处理,1.病人取立位或坐位，救护者站或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部，同时让患者弯腰头部前倾。2.救护者一手握拳，使拇指掌关节突出处顶住病人腹部正中线肚脐上方2厘米。3.用另一只手抓牢握拳的手，向上向内快速拉压冲击病人腹部。4.反复快速拉压冲击，直到异物从气道内排出来。,气管异物,1临床表现和诊断要点,咳嗽、咳痰伴极度吸气性呼吸困难。,烧伤与烫伤的急救,烧伤是指由物理或化学等致伤因素引皮肤、黏膜组织的一种急性损伤性疾病。现场急救： 1）轻度烧伤:浸入冷水中或用自来水直接冲洗患处； 2）脱离热源及烟雾现场，置于安全且通风处。 3）保护创面： 去除戒指、手表、皮带、鞋及烧伤过的衣服，但不可剥除粘住伤口的衣物； 为强酸、强碱烧伤，冲洗时间应在20分钟以上； 误服强酸、强碱，可服用蛋清、牛奶、稠米汤或植物油 4）维持气道通畅：摘下假牙，清除口腔中的泥土和异物及口鼻中分泌物。,烧 伤,吸入浓烟紧急救护,主要表现：吸入浓烟后，气道受损而肿胀，造成伤者呼吸困难。应急要点：救护者注意自身的安全，扑灭伤者身上的火；将伤者转移到空气清闲的地方；检查伤者气道，发现呼吸微弱应立即实行心肺复苏；等待救护期间，保持伤者呼吸道畅通，有条件可给予氧气。,冻伤的急救,冻伤 是寒冷损伤的一种，是在寒冷的作用下，局部组织发生冻结后引起的病变。是低温引起的炎症。 好发部位：手、足、耳、脸和鼻 冻伤的易发时机：极冷、静止、出汗、装备缺损、疲惫等,现场救治处理,脱离寒冷的环境，去除寒冷的衣物；转移到温暖环境；快速复温，温度以38-42C，时间以30-60分钟为宜，不宜立即烘烤及热水浸泡; 方法：全身冻伤浸泡；泡手。 注：泡到的程度，如是全身冻僵泡到皮肤变软，有弹性，指甲变红。,鼻出血急救,鼻出血,正确的做法：1.是用手指捏住一侧或两侧鼻翼48分钟，2.用冷水毛巾外敷前额部及鼻根部，3.可以用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血，日常多用浸有万花油棉球填塞鼻腔压迫止血，4.记住捏住一侧或两侧鼻翼时要叫病人张口呼吸，如果以上这些方法仍不能止血，应立即去医院就诊。,第二部分四大创伤技术的操作程序,止 血,1.成人血液约占自身体重的8%即4000-5000ml;平均血液分配量约人体每kg体重75ml; 2.失血量达到血液总量的20%(800-1000ml)时，出现休克症状； 3.失血量达到血液总量的40%(1600-2000ml)时危及生命。,止血方法,指压止血,加压包扎止血,止血带止血,（一）指压止血,指压止血法 ：根据不同的出血部位，采用的不同的指压止血法。,颞浅动脉止血法 面动脉止血法 颈动脉止血法 锁骨下动脉止血法 肱动脉止血法 尺、桡动脉止血法 股动脉止血法 腘动脉止血法 足背动脉与胫后动脉止血法 指动脉止血法,指压止血指压股动脉,下肢出血时,在腹股沟中点稍下方，大腿根部可触摸到一强大的搏动点及股动脉，用双手拇指重叠施以重力可压迫止血,1.指压止血应准确压迫动脉2.压迫力度要适中3.压迫10-15分钟,指压止血的注意事项,（二）加压包扎止血,直接加压力止血法,（一）敷料,覆盖和保护伤口，防止伤口感染，吸收伤口渗出的液体，并帮助血液凝固，加速止血,包扎物品,直接加压力止血法,（二）直接压