健康教育在门诊痔疮手术前后病人中的应用.doc

健康教育在门诊痔疮手术前后病人中的应用【摘要】目的通过对门诊痔疮手术病人进行健康教育指导，提高病人的遵医行为和自我护理能力，达到促进伤口愈合，预防术后并发症，避免产生后遗症，提高手术成功率。方法手术前指导内容包括饮食、生活方面的准备、身体方面的准备、肠道与皮肤准备、用药指导、心理疏导等;手术后指导内容包括休息与活动、疼痛的控制、二便护理、伤口护理、饮食护理、肛门功能训练等。结果通过对206例门诊痔疮手术治疗病人的有效沟通和健康教育指导，大大提高了病人的遵医行为和自我护理能力，促进了伤口愈合，无一例发生术后并发症或者后遗症，手术成功率达100%。结论健康教育在门诊痔疮手术病人中的应用，对预防术后并发症和后遗症、提高手术成功率可起到积极有效的作用。 【关键词】 痔疮;健康教育;护理随着整体护理工作的深化和构建和谐医患关系的开展，健康教育已成为医疗和护理工作的重要组成部分，做好痔疮手术病人的健康教育指导工作，对于缩短病程、预防术后并发症、促进伤口愈合起着重要的作用1。而对门诊痔疮手术病人进行健康教育指导干预更为重要，现将我院门诊2008年1月—2009年1月开展的各类痔疮手术病人206例进行健康教育指导体会报告如下。1临床资料收集本科2008年1月—2009年1月各类门诊痔疮手术病人206例，其中男110 例，女 96 例;年龄 15岁80岁，平均48岁;痔疮类型：内痔95例，混合痔81例，血栓性外痔30例;在局部麻醉下行手术治疗，术后效果满意，无切口感染和肛门括约肌损伤。2术前指导2.1饮食、生活方面的准备术前1 d应进少渣饮食,手术当天早晨禁食、禁水。不要吸烟、喝酒，不吃辛辣刺激性食物，并注意适当休息，保持充足的睡眠，精神紧张者术前1 d晚可口服镇静剂。2.2身体方面的准备术前检查肝功能、肾功能、凝血四项、心电图等，以排除手术适应证。积极治疗有可能影响手术正常进行和术后恢复的原发疾病，如严重贫血、血小板减少、高血压、腹泻等。预防感冒，保持良好的身体状态。成年女性必须待月经干净后才能手术。有习惯性便秘者，手术前应调整好排便，以免因手术后排便困难而增加痛苦。2.3肠道与皮肤准备手术前1 d下午用番泻叶10 g代茶饮,手术日晨用开塞露20 mL塞肛，尽量保留5 min10 min后排便;必要时手术当天清洁灌肠,以排空肠内容物,清洁肠道,降低术后感染率。术晨排便后用温开水清洁肛门。2.4用药指导痔疮手术前一般不需使用抗生素等药物，有高血压等疾病的病人需服降血压药以控制好血压。2.5心理疏导由于病人病程较长、病情反复发作，常有焦虑、恐惧、怕痛心理，还有的病人担心手术留下后遗症等，这些因素都不利于手术的顺利进行，并影响术后治疗效果。因此，术前要主动关心和安慰病人，耐心做好病人及家属的解释工作，应用专业知识，使其了解手术的部位、方法及预后，增强信心，有利于配合手术。3术后指导3.1休息与活动术后观察40 min后如果没有特殊情况就可以回家，应多卧床休息，嘱病人下床时动作要缓慢，避免体位性低血压发生。若病情需要者可留院观察1 d或2 d。勿久蹲或用力过猛，减少活动，发现异常要及时就诊。3.2疼痛的控制由于肛门神经末梢丰富，对疼痛特别敏感，医生麻醉均采用长效止痛剂，一般手术后病人伤口不疼，如感觉疼痛者，尽量采用分散注意力的方法(如聊天、听音乐、看电视等)，必要时使用止痛剂。3.3排尿指导术后当天，由于麻醉或者切口疼痛及敷料压迫，可反射性引起膀胱颈及尿道括约肌痉挛，导致排尿困难。指导病人自行按摩膀胱区或膀胱区局部热敷或流水法诱导排尿，嘱病人多饮浓茶或糖开水使尿量增多，增强尿意。也可放松伤口敷料，促进排尿。尿潴留超过6 h8 h，在无菌操作下进行导尿术。3.4排便指导术后当天不能排便，第2天可以揭去敷料排便，注意保持大便通畅，每日排便1次。如术后3 d尚无便意者，可在晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜，应多吃含纤维素较多的食物，早期下床活动，必要时用开塞露20 mL肛门注入。若术后出现腹泻时，应进清淡、易消化的食物，注意饮食卫生，禁食生冷食物，必要时用止泻药。3.5伤口护理便后用0.05%高锰酸钾溶液或110日舒安液坐浴10 min，然后用0.05%碘伏消毒伤口，涂上消炎药膏盖上无菌敷料，每日换药1次。注意敷料情况，如果明显出血或术后第3天仍伤口疼痛或术后体温超过38 者，应及时就诊。3.6饮食指导术后第1天进流质饮食，第2天、第3天可进普食。应多吃新鲜水果和蔬菜，如香蕉、番薯、菠菜、鱼肉等易消化少脂食物，忌食生冷、辛辣、油炸等刺激性食物，术后5 d7 d属于伤口修复期，嘱病人不宜多吃富含纤维素的食物，以免粪便过硬而导致切口继发出血、感染，影响伤口愈合。3.7肛门功能训练指导痔疮病人术后肛门括约肌有不同程度的损伤，此时有效的肛门功能锻炼可以改善局部血液循环，减少痔静脉的淤血和扩张，增加肛门括约肌的收缩和舒张能力，增强肛门直肠部的抗病力，避免和减少痔疮的复发。教会病人做肛门运动锻炼和提肛运动。4小结通过对206例门诊痔疮手术治疗病人的有效沟通和健康教育指导，大大提高了病人的遵医行为和自我护理能力，促进了伤口愈合，无一例发生术后并