沙丁胺醇注射液A

硫酸沙丁胺醇注射液产品知识,全方位 医药,支气管痉挛病理生理,1.支气管痉挛病理生理,支气管痉挛病理生理,O2,CO2,10%,200.000,7%,死亡率高,2.诱因和预后,诱因,呼吸道病变,麻醉用药及气管插管,手术因素,分泌物过多,2000年WHO统计,2.740.000,1.370.000,40years,1,2,3,4,浅麻醉下进行气管内吸痰造成支气管痉挛,呼吸道病变,麻醉用药及气管插管,手术因素,分泌物过多,诱因,高位硬膜外麻醉致胸交感神经阻滞，副交感神经相对兴奋，诱发支气管痉挛。,浅麻醉下插管、导管插入过深、导管套囊过度膨胀等均可引起迷走神经兴奋，从而造成支气管痉挛。,肌松药如琥珀胆碱等、吗啡都可激惹肥大细胞脱颗粒，引起支气管痉挛。,呼吸道病变,麻醉用药及气管插管,手术因素,分泌物过多,诱因,分为三类:,手术操作刺激肺旁感受器,体外循环开放,术中输血,支气管痉挛,呼吸道病变,麻醉用药及气管插管,手术因素,分泌物过多,诱因,呕吐 反流 过多分泌物 支气管痉挛,预后,哮喘,COPD,哮喘,COPD,CO2,O2,肺不张,CO2,O2,脱机困难,病情反复,3.预防和管理,胸外科围手术期肺保护专家共识目标 ：维护肺功能，让患者安全度过围手术阶段，保护手术成果策略：防止肺部并发症的发生，围手术期保护措施应从术前开始贯穿术中和术后,术前：激素+抗生素+支气管扩张剂+化痰药联合雾化有效消除或减轻气道炎症降低气道痉挛发生风险,手术当天：在麻醉诱导前，即刻吸入沙丁胺醇有效避免术中发生气道痉挛,麻醉插管期、维持期、清醒拔管期：出现支气管痉挛时立即吸入沙丁胺醇快速解除气道痉挛,手术后：确保患者呼吸道通畅及气道的净化。对患者联合雾化沙丁胺醇及化痰药，有效扩张气道、湿化痰液，促进痰液排出，达到预防术后支气管痉挛、肺部感染等肺部并发症的效果,预防和管理,4.药理药代和循证医学,药理作用,硫酸沙丁胺醇分子结构,正常时的支气管,痉挛时的支气管,硫酸沙丁胺醇是高度选择性的2受体激动剂，它能选择性的作用于支气管平滑肌表面的2 受体，起到舒张支气管，促进纤毛运动的作用。,药代动力学,5分钟后即奏效 1小时内达最大效应,约10%,肝脏首过代谢,原形药物经尿排泄,血浆半衰期为3.8小时作用可持续46小时,心率无显著影响,雾化前,雾化后,8014,8215,心率（次/分）,n=24治疗前后P=NS,循证医学,平均FEV1增加百分比(%),44.6,47.4,51.5,48.4,48.4,n=5,硫酸沙丁胺醇注射液雾化使用5分钟就可快速起效,循证医学,硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响,T0：入室时T1：麻醉诱导前T2：插管后双肺通气T3：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min,*P0.05 *P0.01,n=20,动脉血氧分压（mmHg）,观察组,对照组,n=20,*,*,*,*,*,循证医学,硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响,T0：入室时T1：麻醉诱导前T2：插管后双肺通气T3：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min,*P0.05 *P0.01,n=20,动脉二氧化碳分压（mmHg）,观察组,对照组,n=20,*,*,*,*,循证医学,硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响,T2：插管后双肺通气T3：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min,*P0.05,n=20,胸肺顺应性（ml/H2O）,观察组,对照组,n=20,*,*,*,循证医学,硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响,T2：插管后双肺通气T3：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min,*P0.05,n=20,气道阻力（cmH2O.L-1.S-1）,观察组,对照组,n=20,*,*,*,循证医学,硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响,T2：插管后双肺通气T3：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min,*P0.05,n=20,气道峰压（CmH2O）,观察组,对照组,n=20,*,*,*,循证医学,硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响,T2：插管后双肺通气T3：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min,*P0.05,n=20,气道平台压（CmH2O）,观察组,对照组,n=20,*,*,*,5.优势,起效时间,沙丁胺醇+布地奈德+氨溴索/溴已新,优势一,安全性,疗效优势,形态优势,250,异丙托溴铵15min,5min,安全性高,联合用药,疗效优势,形态优势,优势二,30min起效 2-3h高峰 时间慢 保胎多用,呼吸运动配合 动力污染环境 颗粒大沉积率低,临床常用（传统溶液不完美） 普通车间生产 微生物残留 防腐剂 PH调节剂,安全性高 无菌车间生产 无微生物/防腐剂/PH调节剂 无需配比,利用率高 单位质量更高 更纯净 效果好,用法多样 雾化 肌注 静推 静点 壶入,2,1,3,疗效优势,形态优势,直接作用病灶，靶向性强局部药物浓度高药物沉积时间长见效迅速纯度高，全身副反应少无需患者呼吸动作的配合无痛苦，依从性好,安全性高利用率高 用法多样 操作简单,临床雾化最佳组合,效果显著,硫酸沙丁胺醇注射液,雾化治疗,6.用法用量,6.用法用量,【通用名】： 硫酸沙丁胺醇注射液【英文名】： Salbutamol Sulfate Injection【规 格】： 2ml：0.4mg/支*5支/盒 （按沙丁胺