急性胃肠炎演示文稿

急性胃肠炎护理查房,主持人：刘毅 科室：感染性疾病科 日期：2015-5-26 参加人员：张迎 刘毅 白爱燕 李峰 席海民 王勇 杜康 韩立萍 王浩,病例汇报 韩立萍,患者，孙泽荣，女性，59岁，主因腹泻2天、加重伴呕吐7小时于2015-5-18 08：32入院患者入院前2天，无明显原因腹泻3次，为稀水样便，无脓血便，无恶心，无腹痛，无发热，未检查治疗，7小时前患者再次出现腹泻，呕吐2次，无腹痛，四肢乏力，急诊测血压80/46mmhg，行心电图检查，给予吸氧，多巴胺、转化糖静点。既往史：冠心病4-5年，口服阿司匹林肠溶片、消心痛，美托洛尔治疗，糖尿病史1月，口服二甲双胍治疗，曾行胆囊摘除术，无药物、食物及其他过敏史,患者自发病以来精神可，纳差，睡眠差，小便次数减少，大便如上，体重无变化经医生查看病人，遵医嘱给予患者急性胃肠炎护理常规，一级护理， 持续多参数监护，持续氧气吸入，禁食，给予患者泮托拉唑钠保护胃粘膜，盐酸川芎嗪、红花黄色素等改善循环，多种电解质、维生素补液维持内环境稳定等对症治疗,护理查体 王浩,患者肌力：四肢肌力4级，肌张力正常0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动。2级：肢体可在床面上水平移动，但不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力。4级：能做拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱。5级：正常肌力,腹部检查腹部的体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟、脐)及分区（4区法、9区法)1视诊被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察再提高视线自上而下视诊全腹。患者腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠形及蠕动波,听诊：腹部听诊用于检查肠鸣音和振水音。肠鸣音：正常值4-5次/分，该患者肠鸣音约1次/2-3分，肠鸣音减弱，未闻及血管杂音及摩擦音，肝脾音区正常叩诊：主要了解腹腔实质脏器的大小，位置，有无叩击痛，胃肠道充气情况，腹内有无积气，积液和肿块等，在此实用间接叩诊法。患者腹部叩诊鼓音，移动性浊音，双肾区无叩击痛,触诊为腹部检查的主要方法,嘱患者仰卧位，头低枕，两手平放身体两侧，两腿屈起并稍分开，张口做腹式呼吸运动，使腹肌放松，检查者位于患者右侧，触诊手法应柔软，由浅入深，从健康部位开始，渐移向病变区域，一般先从左下腹部开始，循逆时针，由下而上，先左后右，按各区仔细触诊。据检查部位和目的的不同，可用浅部或深部触诊法，触诊的内容包括，腹部皮肤弹性，皮疹颜色及加压后变化，腹壁静脉血流方向，结节的深浅，固定和触痛情况，腹壁紧张度，压痛和反跳痛，腹部包块，液波震颤及肝脾等腹腔脏器情况，患者腹软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，未触及包块，Murphy征阴性,李峰,实验室检查生化：肌酸激酶49U/L、阴离子间隙23.20mmol/L、淀粉酶29U/L、钠136.8mmol/L、钾3.75mmol/L、乳酸3.4mmol/L、白细胞11.75/L、中性粒细胞百分比82%,什么是？,概述 席海民,急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症.临床表现:主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。,是什么？,临床表现 郑小翠,急性胃肠炎的临床表现家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。主要为： 1.上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。 2.恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。 3.腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。,4.脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。5.呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。,为什么？,诊断要点 刘毅,胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。,病因 王浩,常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病,护理诊断 白爱燕,体液不足的危险 与患者多次腹泻和呕吐导致体内失水有关活动无耐力 与频繁呕吐腹泻导致水、电解质丢失有关焦虑 与频繁呕吐腹泻导致不能进食有关知识缺乏 缺乏有关本病的病因及防治知识,护理目标 席海民,1呕吐和腹泻症状减轻或消失2 能保证机体所需热量、水分和电解质的摄入，恢复正常饮食3病人生命体征、尿量在正常范围内，经治疗白细胞将至正常水平内4活动无耐力恢复或有所改善5减轻或消失患者焦虑,护理措施 郑小翠,1 去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。 2 鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右)，多次饮入，不至于呕出,3用药护理：指导正确使用药物，应用制酸剂、胃粘膜保护剂预防疾病的发生。4估病人对疾病的认识程度；鼓励病人及其治疗、护理计划提问，了解病人对疾病的病因、治疗及护理的认识，帮助病人寻找并及时去除发病因素，控制病情发展5同时应做好病人的心理疏导，解除起精神紧张，保证身、心两方面得以充分休息,健康指导 王勇,1急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖，生活要有规律，保持轻松愉快的心情。 2.急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较