腹膜透析的居家指导

腹膜透析的居家指导,肾内科 凌佩瑶,门诊随访须知,家庭安全储备,居家常见并发症,腹膜透析后要求,腹膜透析前准备,腹膜透析前准备,1、血压计2、紫外线灯3、8-4消毒液4、饮水量杯5、体重计6、挂钩或点滴架7、碘剂,做腹透在家里你需要准备下列用品,8、棉签9、纸口罩10、纱布11、干净纸巾12、纸胶布13、抗菌洗手液14、生理盐水,你几乎可以在任何地方更换透析液,清洁干燥、远离通风口光线充足周围无宠物关上房门，保持安静,当你外出在朋友家里、工作单位或外出度假，选择换液地方时，要牢记这些原则。,换液前的准备事项：,1、加热透析液2、清洁桌面3、备齐换液所需物品4、戴口罩、洗手5、撕开外袋，取出并检查透析液及管路,你必须认识每一件透析用品以及它们的作用：,记住必须检查：,腹膜透析后要求,换液以后也有重要的事情要做：,1、检查透出液是否为淡黄色、透明,如果有异常，应该保留并立即报告透析中心,换液以后也有重要的事情要做：,2、称一称透出液有多重，然后填进腹透记录本里,换液以后也有重要的事情要做：,3、如果引流/灌入时间过长或“净出超量”明显减少，应立即通知透析中心,换液以后也有重要的事情要做：,4、把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶,腹膜透析居家常见并发症,纤维蛋白增多、透出液粉红色,红肿、疼痛、脓性分泌物,接头处污染、漏水、引流不畅、管组脱落,便秘、皮肤瘙痒、全身乏力,透出液异常,出口处异常,管路异常,全身症状,最常见、最严重,腹膜炎,腹膜炎,什么是腹膜炎?如何预防腹膜炎的发生?如果发生了腹膜炎怎么办?,腹膜炎会对我有什么影响 ?,引流不畅,蛋白丢失,如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐渐变厚变硬，最终无法再清除代谢废物和水分。,感染是怎么发生的?,几乎所有的感染都是因为没有按照无菌要求或违反标准的换液/护理规程引起的！,复习下列要点：,1、每次换液前一定要洗手。2、换液过程中一旦无菌接头被污染，一定要更换新的。3、碘呋帽只能一次性使用，每次换液要更换。4、正常时，每天一次或隔天一次进行出口处“换药”。5、绝对不可以未经医生、护士允许，自己“发明”一些“土”办法进行操作。,要点,重要的是每一次换液都应注意预防腹膜炎的发生留意下列症状:,透出液混浊,发热,持续性腹痛,立即! 打电话给医院,你需要一位腹透护士或肾科医生的指导,我应该怎么办？,在医生的指导下尽早治疗腹膜炎,透出液不正常，我该怎么办？,正常时，透出液为淡黄色透明液体。,透出液不正常，我该怎么办？,异常一：纤维蛋白增多,少量：尚属正常大量：可能堵管处理：在医生、护士的指导下使用肝素,透出液不正常，我该怎么办？,异常二：透出液呈粉红色,如出现在女性经期或提重物后，12天内会自行消失，无需处理；如没有明显诱因，且持续存在一天以上，应返院检查和处理。如透出液为深粉红色或红色，应立即报告透析中心，及时处理。,出口处不正常，我该怎么办？,局部肿胀,出口处皮肤发红,触摸时会疼痛,导管出口处有脓性分泌物,1、立即报告透析中心2、增加“换药”次数3、必要时在医生的指导下使用抗生素,换液操作时，不小心污染了接头怎么办？,如果污染了双联系统末端接头：一定要把它扔掉，重新换新的。如果污染了连接短管的末端接头：立即关闭短管上的螺旋开关；换上一个新的碘呋帽；与透析中心护士联系更换一条新的 短管。,透析管路出现漏水怎么办？,立即关闭短管上的螺旋开关；分离管路或用蓝夹子夹住漏水 处两端；立即报告透析中心。,灌入或引流液体不畅怎么办？,检查是不是所有的夹子和旋扭都打开了；检查管路是不是有扭曲或压折；改变身体的位置，看看引流是不是有改善；是不是近几天没有排大便，有时便秘也会 引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂；检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。,管组脱落怎么办？,腹透管与钛接头脱落：需将腹透管外端与钛接头浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连接。 连接短管与钛接头脱落：需将连接短管与钛接头浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连接。,便秘怎么办？,多吃一些富含纤维素的食物；适当的运动；在医生的指导下服用缓泻剂。,皮肤瘙痒怎么办？,检查血磷水平，必要时医生指导下服用磷结合剂；检查Kt/V和Ccr等，调整透析处方；不要长时间洗热水澡；不要使用含酒精的护肤品。,原因,处理,血磷升高透析不充分皮肤干燥,全身无力怎么办？,检查血钾水平，医生指导下补钾或调整透析处方；检查Kt/V和Ccr等，调整透析处方；合理饮食；使用含有氨基酸的腹透液,原因,处理,血钾过低透析不充分营养不良,腹膜透析居家安全储备,安全储备,如果你准备每个月取一次药水，那么第一次订购的透析液用量应该比一个月的实际用量多出至少7天，而且以后每次都要在家里还有至少7天的用量的时候就订货，这些留用的透析液就叫做“安全储备”。,存放在正常室温、干净、通风、干燥的地方； 避免阳光直接照射； 尽可能将透析液集中放置，并将有效期较近的 放置在最上面或前面，以便先行使用； 开箱后的透析液放置于原包装箱内，并及时处 理用完的空纸箱。,透析液应该如何保存？,如果打开包装后发现腹透液或配件有杂质、破损或怀疑有质量问题时：请将该物品保留；立即与医院、送货人员或百特公司联系；经确认后，将在下一次送货时作更换。,物品有问题怎么办？,腹膜透析门诊随访须知,留取检查标本,复查时将腹透用物随身携带,化验结果