儿科患儿观察的要点及护理

儿科患者的观察要点及护理 儿科 张海燕 总纲 儿科护理的一般原则 儿童年龄分期 儿童生长发育 儿科相关知识 儿童年龄分期 儿童生长发育 生理特点 解剖的特点 生理生化特点 免疫特点3 5月 6 7岁心理特点 身心未成熟 依赖较强 合作性差 好奇性强易发生意外临床特点 病理特点 佝偻病骨软化症疾病特点 先天 遗传 感染性疾病多见诊治特点 惊厥为例病因预后特点 起病急 变化多 恢复也快预防特点 计划免疫和加强传染病管理 儿科护理一般原则 以儿童及家庭为中心 疾病的预防和健康促进身心整体护理 身心需要 重视环境的影响减少创伤和疼痛遵守法律和伦理道德规范 儿科观察要点 儿童生长发育 皮肤粘膜 意识状态 生命体征 体温 口温 36 2 37 肛温 36 5 37 5 腋温 36 0 36 7 心率与呼吸 年龄心率呼吸新生儿 0 28d 120 14040 55婴儿期 1 12月 110 13030 60幼儿期 1 3岁 100 12025 40学龄前期 4 7岁 80 10020 25学龄后期 8 14岁 70 9018 20 血压 年龄收缩压舒张压出生12h内体重 1000g39 5916 36体重3kg50 7025 45新生儿60 9020 601 6个月70 10030 456 12个月90 10535 451 2岁85 10540 502 7岁85 10555 657 12岁90 11060 752岁以上儿童血压计算公式 收缩压 年龄 2 80mmhg舒张压 收缩压的1 2或1 3 不同年龄最低血压值 年龄收缩压 mmhg 足月儿 0 28d 10岁 90 皮肤粘膜 颜色状态有无水肿 瘀斑 破溃 生长发育 1 体重 kg 的计算 6个月内3 月龄 0 76 12个月6 月龄 0 252岁以上年龄 2 82 身高 cm 的计算新生儿506个月601岁752 12岁年龄 7 77 意识状态 1 AVPU A清醒V对声音有反应P对疼痛有反应U无反应2 瞳孔反射 万用 生命八大征与致命八大征 T 体温 40 5 P 脉搏 180次 分R 呼吸 急促 不能说话 小儿不能吃奶 BP 血压 低C 神志 昏迷 谵妄 抽搐A 瞳孔 散大U 尿量 35 时氧分压低于90 儿科特别是婴儿还应关注哭声 进食情况 大小便情况等 护理 常见症状 儿科护理常规 1 按感染与非感染性分别收治患儿2 新入院患儿测体重 7岁数脉搏 12岁量血压3 入院时护士应向患儿及家长介绍病室环境及规章制度4 饮食遵医嘱执行 做好婴幼儿喂养指导5 注意患儿安全 在患儿睡眠时间内尽可能避免检查 治疗6 定时巡视病房 遇有病情变化 积极配合抢救7 发热可予物理降温或药物降温8 体温在36度以下予热水袋保温 早产儿可放入保温箱9 发绀 呼吸困难 即予氧气吸入 呼吸道分泌物多 用吸引器引出 儿科护理常规 常见症状 发热 1 肛温 37 8 腋下温度 37 5 2 高热者绝对卧床休息 供给充足的水分 婴儿总液体量100 150毫升 公斤 儿童60 80毫升 公斤 必要时可静脉补充液体 3 供给清淡易消化的高热量 高蛋白质 高维生素 低脂肪的流质或半流质饮食 不能进食者应给以鼻饲 4 测量体温 每四小时测体温 脉搏和呼吸一次 发热 5 注意皮肤护理6 加强口腔护理7 对伴有呕吐 腹泻者 应观察其呕吐物 排泄物的性质 量 颜色 以及皮肤是否干燥 眼窝凹陷等 8 有高热惊厥史者 应同时应用镇静剂 并做好抢救准备工作 9 降温 物理降温 多采用降温贴 冰帽 酒精擦浴 温水擦浴以及冷盐水灌肠等措施 新生儿多采用松开包被 多喂水 但不主张冷敷或药物降温 药物降温 布洛芬口服 地塞米松静脉推注等 腹痛 1 急性腹痛首先应考虑外科急腹症 慢性腹痛多为内科疾病2 卧床休息 保持舒适体位 急性严重腹痛时应暂禁饮食 必要静脉补液 3 严密观察腹痛情况 注意腹痛的部位性质 次数 持续时间以及伴随症状 如呕吐 腹泻 呕血 便血 发热 烦躁等 4 腹痛剧烈时 应警惕外科急腹症 未确诊前勿用止痛剂 腹痛 5 对于胃肠道痉挛以及消化功能失常引起的腹痛可给热敷6 对伴有呕吐发热者 应给以相应的处理 7 若伴明显腹胀气者 可肛管排气 8 观察生命体征的变化 注意病儿的精神 面色9 剧烈腹痛患儿应注意安全 防止坠床或碰伤 10 常规送大便检查查找虫卵 随时注意病儿的大便情况 呕吐 1 取头高右侧卧位 及时清除呕吐物 以防吸入呼吸道而引起窒息 2 呕吐期间应禁饮食 呕吐严重者应静脉补充液体 以防水电解质失衡 3 严密观察病情 注意呕吐方式 量 性质 气味 同时注意观察病儿的精神状态以及生命体征的变化 腹胀时应注意有无肠型及包块 呕吐 6 根据呕吐的原因 分别加强护理 1 颅内压增高 多呕吐呈喷射状 应及时应用脱水剂 2 新生儿呕吐应注意喂奶方式 一般要求奶头孔不宜过大 奶液充满奶头 喂奶时头抬高 喂奶后稍停片刻将病儿竖起轻拍背部 使胃内气体排出 并取头高右侧卧位 3 消化不良引起的呕吐 若呕吐频繁 应给以止吐剂 4 对于肠道梗阻者多应及时给以胃肠减压 5 呕吐后及时清洁口腔 6 注意皮肤护理 新生儿呕吐后 要注意颈部的清洁 呼吸困难 1 保持呼吸道通畅 2 密切观察病情 根据医嘱给予氧疗 超声雾化 配合拍背及有效吸痰 取坐位或半卧位 以改善通气 并配合给予解痉祛痰等药以及抗生素应用 3 鼻饲喂养 29 头微后仰 咽后壁 喉 气管在一直线 呼吸困难 鼻导管吸氧 面罩吸氧 头罩吸氧 吸氧注意事项 吸氧前应先清除鼻腔内分泌物 吸氧过程中应经常检查导管是否通畅 每日应更换鼻导管一次 两侧鼻孔宜交替使用 湿化瓶内蒸馏水应每日更换一次 也可将湿化液加温至37 使氧气加温 加湿 氧浓度不宜过高 持续时间不宜过长 以免发生晶体后纤维增生造成失明 刺激 刺激新生儿呼吸的可行方法 31 不同年龄输液速度不同婴儿 3 4ml kg h 1岁 幼儿 2 3ml kg h 1 6岁 儿童 2 2 5ml kg h 6 14岁 输液速度过快 短时间内输入液体过多 容易引起小儿急性肺水肿 心力衰竭 甚至危及病人的生命 小儿输液速度的控制 儿科药物配置方法 儿科计算配药的方法 抗生素 1 2g阿莫钾 0 9 氯化钠12ml每ml含阿莫钾0 1g 0 5g头孢他啶 0 9 氯化钠5ml每ml含头孢他啶0 1g 1 25g美洛西林钠舒巴坦 0 9 氯化钠12 5ml每ml含美洛西林钠舒巴坦0 1g 儿科计算配药的方法 水剂公式运