尿量的观察与护理

肾小球的滤过作用 肾小管的重吸收作用 形成原尿 所有的葡萄糖大部分的水部分无机盐 除血细胞和大分子蛋白质 尿液形成过程 形成终尿 课堂小结 尿液的排出 泌尿系统的卫生保健 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 体外 为什麽要观察尿量 尿量是反映肾组织灌注 体液平衡的重要指标之一 临床上通过对尿的量 颜色 比重的观察与分析 来判断患者的肾功能 心功能和血容量等 有助于判断病情 安排治疗方案和补液量 尿量的观察 正常成人 24小时尿量1000 2000ml 平均1500ml 每日尿量 2500ml称为多尿 每日尿量少于400ml或少于17ml h称为少尿 尿量每日少于100ml或12h完全无尿则称为无尿 夜尿量超过白天尿量或夜尿持续 750ml称为夜尿增多 尿量的记录 每次小便都要准确记录 并计算累计尿量 在观察计尿量时使液面与眼睛保持平行 尽量达到准确 尿量测定容器上应有清晰的容积刻度 精确到毫升 多尿 1 生理性多尿 当肾脏功能正常时 因外源性或生理性因素影响所致的多尿 可见于食用水果等含水分高的食物过多或饮水过多 静脉输注液体过多 精神紧张或癔症 服用咖啡因 脱水剂 噻嗪类和咖啡等有利尿作用药物等 2 病理性多尿 肾脏性疾病 因肾小管受损致使肾浓缩功能减退 均可引起多尿 常见于慢性肾炎 慢性肾盂肾炎 肾小管酸中毒I型 失钾性肾病 急性肾衰多尿期 慢性肾衰早期等 肾性多尿患者夜尿量增多 即昼夜尿量比 2 l 内分泌疾病 如尿崩症 原发性醛固酮增多症 甲状腺功能亢进等 代谢性疾病 如糖尿病 因渗透性利尿作用引起的多尿 尿比重和尿渗透压均增高 少尿 1 生理性少尿多见于出汗过多或缺水 2 病理性少尿 1 肾前性少尿 因肾缺血 血容量减低 血液浓缩或应激状态等造成肾血流量不足 肾小球滤过率减低所致的疾病 如休克 过敏 失血过多 心衰 严重腹泻 呕吐 大面积烧伤 高热 严重创伤 感染 如败血症 等 2 肾性少尿 因肾实质病变导致肾小球和肾小管功能损害所致 常见于急性肾小球肾炎 急性肾盂肾炎 急性肾小管坏死 急性间质性肾炎 慢性肾炎急性发作等肾血管性疾病 3 肾后性少尿 因各种原因所致的尿路梗阻引起的疾病 见于肾或输尿管损伤 结石 凝块或药物结晶 如磺胺类药 肿瘤 尿路先天性畸形 单侧性或双侧性上尿路梗阻 前列腺肥大症 膀胱功能障碍 前列腺癌等疾病 体液过多睡眠形态紊乱焦虑 尿量异常的护理 1 严密监测尿量 记录24h出入液量 告知患者准确记录尿量的意义 取得患者配合 2 发现尿量异常时 确认记录是否准确 及时告知医生并配合处理 3 根据医嘱合理补液 维持机体水 电解质平衡 根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生 有无脱水 休克 水肿 心力衰竭 高血钾或低血钾 高血钠或低血钠表现等 4 监测生命体征的变化 血压 心率有助于评估容量状态 颈静脉充盈程度估测中心静脉压 尿量异常的护理 5 少尿时注意观察患者有无尿潴留 入量是否足够 如摄入不足及时与医生沟通 6 原发病的护理 7 用药护理 使用排钾利尿药 如呋塞米 氢氯噻嗪 时应预防低钾 含钾高的食物有 深色蔬菜类 另有紫菜