不同机理药物对十二指肠溃疡治疗效果的研究.doc

论文篇 Thesises不同机理药物对十二指肠溃疡治疗效果的研究徐瑜瑜 陈磊 何立儒 郭志勇 凌聪 指导老师：王庭槐摘要目的研究西米替丁、奥美拉唑、溴隐亭对十二指肠溃疡的疗效差异。方法将大白鼠随机分成四组：葡萄糖组、西米替丁组、奥美拉唑组、溴隐亭组。用半胱胺建立十二指肠溃疡模型，24小时后处死解剖观察十二指肠溃疡并计算黏膜损伤指数。结果溴隐亭、西米替丁、奥美拉唑对十二指肠溃疡治疗都有一定的效果且没有明显的统计学差异。结论溴隐亭与目前临床上常用的抗溃疡药物的抗溃疡疗效相仿。关键词十二指肠溃疡溴隐亭西米替丁奥美拉唑Effects of different drugs of different mechanism on duodenal ulcer XU Yuyu，CHEN Lei，HE Liru，GUO Zhiyong，LING Cong。 Class 1，Grade 00，Department of Clinic Medicine，Zhongshan University，Guangzhou 510089，China。 Tutor：WANG Tinghuai。 Department of Physiology， Zhongshan University，Guangzhou 510089，ChinaAbstractObjectiveThis research tries to compare the effects of Cimetidine,Omeprazole and Bromcriptine on duodenal ulcer Methods Divide the rats into four groups: blank control group,Cimetidine group,Omeprazole group and the Bromcriptine group ,the found duodenal ulcer models by cysteamine Detect the duodenum one day after the treatment and compare the intensity of damage. Results All of Cimetidine,Omepradole,and Bromcriptine have a certain effect on duodenal ulcer, but they dont have statistically significant differenceConclusionsBromcriptine has a similar effect on duodenal ulcer with the traditional anti-ulcer drugsKey WordsDuodenal ulcer Cimetidine Omeorazole Bromcriptine 1引言十二指肠溃疡是临床上的常见病。此病起源于胃肠道防御机制与各种攻击因素的失衡。临床上常用的治疗药物包括组胺H2受体拮抗剂（如西米替丁、雷尼替丁等），质子泵抑制剂（奥美拉唑），胆碱能受体拮抗剂和前列腺类药物。近有研究表明多巴胺受体激动剂对十二指肠溃疡治疗有帮助。本实验试图通过一个实验来比较不同机理药物对十二指肠溃疡的疗效差异，从而得到更好的抗溃疡的治疗方案。2材料和方法21 对象:大白鼠32只，雌雄各半22实验器材和药物:手术器械一套，注射器若干，分析天平，烧杯若干，手术显微镜一台。 西米替丁注射液(中山市三才医药集团有限公司出品，批号605265)，奥美拉唑片剂(佛山康宝制药厂)， 溴隐亭( code N2228800 CINA/501502 scc 0999)，半胱胺（华美生物工程公司），5%葡萄糖溶液。23方法：将大白鼠随机分成四组：1组：葡萄糖组：0。3ml5%葡萄糖溶液肌注，1小时后按28mg/100g体重的标准腹部皮下注射10%半胱胺溶液。24小时后处死大白鼠并取出十二指肠于解剖显微镜下观察黏膜的损伤程度并按照标准评分和计算溃疡发生率。2组：溴隐亭组:将溴隐亭片剂配成0.25 mg/ ml的悬浮液，按照0.25 mg/100g体重的标准给每只大白鼠进行灌胃， 1小时后按28mg/100g体重的标准腹部皮下注射10%半胱胺溶液。24小时后处死大白鼠并取出十二指肠于解剖显微镜下观察黏膜的损伤程度并按照标准评分和计算溃疡发生率。3组：西米替丁组: 西米替丁用量用临床常规用量换算，其他步骤与1组和2组相同。4组：奥美拉唑组: 奥美拉唑用量用临床常规用量换算，其他步骤与1组和2组相同。24数据统计: 用SPSS软件对黏膜损伤指数进行方差分析，对溃疡发生率进行卡方检验。附：黏膜损伤程度评价指标（改良moraes方法）:0分为黏膜正常；1分为黏膜充血，水肿；2分为黏膜糜烂，出血；3分为浅溃疡；4分为深溃疡；5分为溃疡穿孔。3 结果表各组统计结果值1组2组3组4组得分平均值3.870.35362.120.83452.250.88642.0001.069溃疡发生率100.0%37.5%50.0%50.0%注：Q检验示A组、B组、C组、D组都有显著差异而B组、C组、D组之间没有显著差异。4 讨论41十二指肠溃疡是各种原因造成的攻击与黏膜防御机能的平衡失调。现临床上常用H2受体拮抗药和质子泵抑制剂两类药进行治疗。西咪替丁作为H2受体拮抗剂，能与组胺竞争H2受体，从而阻断组胺促胃酸分泌的作用；奥美拉唑作为质子泵抑制剂能阻断胃酸分泌的最终步骤，同样也有抑酸效果；近来研究表明，溴隐亭作为DA2受体激动剂，可能通过多巴胺系统发挥其对十二指肠黏膜的保护作用，从而达到治疗溃疡的目的。42 西咪替丁常规用量副作用很小，长期或大量使用使高龄患者或有其他脏器并发症者易出现较多副作用。溴隐亭副作用较多如恶心、呕吐、腹泻、便秘、皮疹、内分泌紊乱、震颤舌僵、血压高、头痛失眠，但有实验证明可以防止复发。奥美拉唑只用于短期治疗，而且不能防止复发。由此可见，三种药都并非完美。建议通过以科学比例联合用药来达到最佳疗效，同时降低各自的副作用，或根据不同病人对不同药物的反应合理选择药物。43溴隐亭与目前临床上常用的抗溃疡药物，如西咪替丁，奥美拉唑的抗溃疡疗效相仿，统计学上没有显著差异。5 结论实验证明溴隐亭具有与目前常用的抗溃疡药物相似的抗溃疡疗效，但长期以来胃溃疡是溴隐亭的禁忌症，而未见有研究指出具体原因。因此溴隐亭或同类药物能否用于治疗溃疡，能用于治疗哪类溃疡仍需进一步研究。这些研究将有助于抗溃疡机制的进一步阐明和新型抗溃疡药物的研发。参考文献1 汤光，现代药物学， 中国医药出版社， 19872 韩济生，神经学纲要， 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，19933 徐叔云，现代实用临床药理学，华夏出版社，1996 4 张立功， 西咪替丁三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察， 中国社区医师， 2002，18（17）： 305 林学壬、邓永坚、胡扬真、徐立，奥美拉唑与西咪替丁治疗消化性溃疡并出血的疗效比较， 广东医学，2002，23（12）