口腔黏膜病理ppt课件

1 口腔黏膜病理 第十三章口腔黏膜病 温州医学院附属第二医院病理教研室 口腔黏膜病理 2 学习要求 掌握基本病理变化 白斑 扁平苔藓 慢性盘状红斑狼疮 复发性口腔溃疡 天疱疮与类天疱疮的病理变化熟悉红斑 白塞综合征 结节病 肉芽肿性唇炎的病理变化了解AIDS的口腔表现 常见其他粘膜病的临床表现 口腔黏膜病理 3 学习要点 充分运用大病理已学过的知识 局部与全身的关系 病理与临床表现的关系 掌握粘膜病的学习规律 口腔黏膜病理 4 基本病理变化 口腔黏膜病理 5 口腔粘膜的一般结构 上皮 口腔上皮的4层结构 角化层 stratumcorneum 颗粒层 stratumgranulosum 棘层 stratumspinosum 基底层 stratumbasale 口腔黏膜病理 6 1 过度角化 hyperkeratosis 概念 也称角化亢进 是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚 临床上为乳白色或灰白色 分类 过度正角化 hyperorthokeratosis 过度不全角化 hyperparakeratosis 口腔黏膜病理 7 过度正角化 角化层增厚细胞界限不清 细胞核消失角化物 均匀性嗜伊红染色粒层增厚明显 过度不全角化 角化层增厚胞核未分解消失粒层增厚不明显 口腔黏膜病理 8 normal hyperorthokeratosis hyperparakeratosis 口腔黏膜病理 9 2 角化不良 dyskeratosis 概念 也称错角化 棘层或基底层出现个别或一群细胞角化 分类 良性角化不良 出现在高度增生的上皮钉突中 恶性角化不良 细胞有一定异型性原位癌及鳞状细胞癌中 口腔黏膜病理 10 良性角化不良 恶性角化不良 口腔黏膜病理 11 良性角化不良 口腔黏膜病理 12 3 棘层增生 acanthosis 概念 棘细胞层较正常肥厚 但常不规则 伴有上皮钉突的延长或增宽原因 细胞数目增多或体积增大常见于白斑 口腔黏膜病理 13 棘层增生 normal acanthosis 口腔黏膜病理 14 4 上皮异常增生 epithelialdysplasia 概念 上皮分化紊乱导致形态学改变 与非典型性不同 表现 1 上皮基底细胞极性消失 2 出现一层以上基底样细胞 3 上皮钉突呈滴状 4 上皮层次紊乱 5 有丝分裂相增加 可见少数异常有丝分裂 6 上皮浅表1 2出现有丝分裂 口腔黏膜病理 15 正常基底细胞 口腔黏膜病理 16 4 上皮异常增生 表现 7 细胞多形性 8 核浆比例增加 9 细胞核浓染 10 核仁增大 11 细胞粘着力下降 12 角化不良 即在棘细胞层中单个或成团细胞角化 分轻 中 重度 口腔黏膜病理 17 正常基底细胞 口腔黏膜病理 18 口腔黏膜病理 19 口腔黏膜病理 20 口腔黏膜病理 21 5 上皮萎缩主要是指上皮棘层细胞数量减少 使上皮层变薄 可见于慢性盘状红斑狼疮 扁平苔藓6 海绵形成 spongiosis 上皮细胞间由于水肿液聚积 细胞间隙加宽 棘细胞间桥拉长或断裂 这种病变图像很似海绵常见于粘膜炎症 口腔黏膜病理 22 7 基底细胞空泡性变及液化 vaculationandliquefactionofbasalcell 基底细胞内水肿 细胞稍增大 胞浆呈空泡状 称空泡性变 水肿严重时 细胞发生液化溶解 细胞排列不齐 基底膜不清 甚至消失 常见于扁平苔藓和红斑狼疮 口腔黏膜病理 23 基底细胞空泡性变 vaculation 口腔黏膜病理 24 基底细胞液化 liquefaction 口腔黏膜病理 25 liquefaction 口腔黏膜病理 26 8 气球变性 ballooningdegeneration 此种病变为上皮细胞内水肿 体积明显增大变圆色浅见于病毒性粘膜病 口腔黏膜病理 27 9 网状变性 reticulardegeneration 上皮细胞由于严重的细胞内水肿 部分细胞破裂 残存的细胞壁相互连结成网状 网眼内充以水肿液 严重时形成多房性水疱 此病变见于病毒感染的疾患 如单纯疱疹 疱疹性口炎等 口腔黏膜病理 28 网状变性 口腔黏膜病理 29 10 细胞凋亡 cellapoptosis 又称程序性细胞死亡 是一种受基因控制的主动性细胞自杀过程 为生理性细胞死亡的一种形式 口腔黏膜病理 30 11 棘层松解 acantholysis 棘层细胞间粘合物质发生变性 断裂破坏 细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛 断裂 严重时失去联系 解离 则在棘层形成裂隙或疱 此种病变见于天疱疮等 口腔黏膜病理 31 12 疱 vesicle 粘膜或皮肤内贮存液称疱按内容物分水疱 血疱及脓疱 按大小分大疱 bulla 直径 5mm小疱 1 3mm疱疹 聚集成簇 根据疱形成的部位可分 棘层内疱 基层下疱 口腔黏膜病理 32 口腔黏膜病理 33 棘层内疱 疱在上皮内 棘层内或在基底层上 棘层松解 上皮细胞分离见于天疱疮 病毒性水疱 基层下疱 疱在基底层之下基底细胞变性 上皮全层剥离见于粘膜良性类天疱疮 多形渗出性红斑 口腔黏膜病理 34 intraepithelialvesicle subepitheialvesicle 口腔黏膜病理 35 13 糜烂 erosion 概念 上皮浅层破坏 未侵犯上皮全层为糜烂 原因 可由机械刺激或药物烧伤或水疱破溃后 外观 糜烂面一般鲜红 表面平滑而湿润 疼痛 预后 不遗留瘢痕 口腔黏膜病理 36 14 溃疡 ulcer 概念 粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡分类 浅层溃疡破坏上皮层 如复发性阿弗他溃疡深层溃疡波及粘膜下层 复发性坏死性粘膜腺周围炎检查注意是否恶变 边缘 假膜 底部 基底部 浸润 口腔黏膜病理 37 ulcer 口腔黏膜病理 38 15 皲裂 rhagade 概念 粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂原因 某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆如核黄素缺乏预后 口腔黏膜病理 39 16 假膜 pseudomembrane 概念 也叫伪膜 为灰白色或黄白色的膜 组成 网架 炎症渗出的纤维素 细胞 坏死脱落上皮细胞和炎症渗出细胞常在溃疡的表面形成 鉴别 假膜与白斑 口腔黏膜病理 40 17 斑 macule 概念 粘膜或皮肤的颜色异常 范围较局限 大小不等 不高起 不变厚 无硬度改变 暂时性或永久性红色斑 血管增生 扩张及充血黑斑 黑色素细胞或嗜噬黑色素细胞 含铁血黄素存在 金属颗粒沉积如银汞沉着症 口腔黏膜病理 41 口腔黏膜病理 42 18 丘疹 papule 概念 粘膜或皮肤上的小突起1 5mm 基底为圆形或椭圆形 顶端有尖 圆 扁平各形不一 在麻疹患者往往在颊粘膜出现丘疹病理表现 1 上皮增厚 2 浆液渗出 3 炎症细胞浸润 口腔黏膜病理 43 口腔黏膜病理 44 口腔黏膜病理 45 19 嗜碱性变性 basophilicdegeneration 概念 一种胶原纤维的变性 膨胀 断裂 形成无定形弱嗜碱性排列不规则的纤维团块或颗粒HE染色呈浅灰蓝色 常见于老年性角化病 红斑狼疮 日光性唇炎等 口腔黏膜病理 46 口腔黏膜病理 47 20 痂 crusts 通常发生于皮肤 口腔主要发生于唇红部 多为黄白色的痂皮 如伴有出血 则呈深红褐色病理 纤维素性渗出以及炎症性渗出的混合物 口腔黏膜病理 48 第二节口腔粘膜病 口腔黏膜病理 49 1 白斑 leukoplakia 概念 发生在粘膜表面的白色斑块 不能被擦掉 也不能诊断为其它任何疾病者 是一种癌前病变 癌变率3 5 表现为硬结 疣状 溃疡 红斑病因 1 吸烟 发病部位与烟刺激的部位一致 2 局部机械性刺激 咬颊 不良修复体 磨耗等 3 原因不明 口腔黏膜病理 50 白斑 临床表现 部位 颊 舌粘膜最为多见口腔内高危险区 口底 舌腹部及舌侧缘性别 男性多见 13 5 1 外观 灰白色或乳白色斑块 界清 与粘膜平齐或略为高起 舌舔时有粗涩感 均质型 平坦 起皱 呈细纹状或浮石状 非均质型 疣状 结节 溃疡或红斑样成分 口腔黏膜病理 51 口腔黏膜病理 52 口腔黏膜病理 53 口腔黏膜病理 54 口腔粘膜病 白斑 病理变化 上皮过度正角化 过度不全角化 混合角化粒层明显或不明显棘层增生基底细胞排列整齐 基底膜完整固有层和粘膜下层有淋巴细胞 浆细胞浸润 部分白斑伴有上皮异性增生分为上皮单纯性增生和上皮疣状增生 口腔黏膜病理 55 上皮异性增生分为轻 中 重度 程度 癌变潜在性 重度异常增生 实际上是原位癌 上皮内细胞发生恶变 但基底膜完整 未侵犯结缔组织 口腔黏膜病理 56 口腔黏膜病理 57 口腔黏膜病理 58 2 红斑 erythroplakia 概念 也称为增殖性红斑 红色增殖性病变 指口腔粘膜上出现的鲜红色 天鹅绒样斑块 在临床上及病理上不能诊断为其他疾病者 是指癌和癌前病变的红色斑块 恶变率较高临床表现男性稍多见 41 50岁者以舌缘 龈 龈颊沟 口底及舌腹较多见界清 范围固定 口腔黏膜病理 59 分型 1均质型 质软 边界清 表面光华 不高出黏膜表面 2间杂型 红白相间 红色为基底且不规则 上面附有白色斑点 3颗粒型 有颗粒样结节或肉芽 红色或白色 高出黏膜面 往往是原位癌病理表现 均质型表现为上皮萎缩或上皮异常增生 颗粒型高出的结缔组织乳头形成红色颗粒 上皮钉突增大处的表面形成凹陷 钉突之间的上皮萎缩变薄 结缔组织血管增生且扩张充血 口腔黏膜病理 60 口腔黏膜病理 61 3 白色海绵状斑痣 有家族史 常染色体显性遗传病发病年龄 青春期最多 婴幼儿也可部位广泛 好发于颊 口底及舌腹粘膜 口腔外也可外观 珍珠白色 有皱褶 触诊质软似海绵 本病不是癌前病变 不发生恶化 病理变化上皮明显增厚 基底细胞增多 细胞分化好 棘层细胞增大 层次增多明显 表层为增厚的 未脱落的不全角化细胞 口腔黏膜病理 62 4 白色水肿 多发于颊粘膜 为白色边界不清的斑块 较白斑软 有时出现皱褶 易误诊为白斑 病理变化上皮增厚 细胞内水肿 胞核固缩或消失 出现空泡性变 皮下结缔组织变化不明显 口腔黏膜病理 63 5 口腔粘膜下纤维化 为癌前状态病因 不清不明 与食辣椒 嚼槟榔有关临床特点 年龄 20 40岁部位 颊 软腭 唇 舌 口底 咽等部位表现 疼痛明显 烧灼感 开口困难疱 溃疡 纤维条索形成 黏膜白色 口腔黏膜病理 64 口腔粘膜下纤维化 病理 1 最早期 细小的胶原纤维 明显水肿 血管有时扩张充血 有中性粒细胞浸润 2 早期 胶原纤维玻璃样变带 再下方胶原纤维间水肿 有淋巴细胞浸润 3 中期 胶原纤维中度玻璃样变 轻度水肿 有淋巴细胞 浆细胞浸润 4 晚期 胶原纤维全部玻璃样变 血管狭窄或闭塞上皮萎缩 增生 上皮细胞内空泡 异常增生 若张口度严重受损 可见大量肌纤维坏死 口腔黏膜病理 65 口腔黏膜下纤维化 口腔黏膜病理 66 6 扁平苔藓 lichenplanus 概念 皮肤粘膜慢性炎症性疾病 44 有口腔病变 病因 不清 有关因素 感染 局部刺激 精神 遗传临床特点 年龄性别 40 49岁女性多见部位 颊 舌 唇 牙龈表现 条纹 斑 丘疹分型 网状型 丘疹型 斑状型 萎缩型 溃疡型 疱型皮肤病变 丘疹形成 中心凹陷 鲜红或紫红 褐色 口腔黏膜病理 67 6 扁平苔藓 lichenplanus 概念 皮肤粘膜慢性炎症性疾病病因 不清 有关因素 感染 局部刺激 精神 遗传临床特点 年龄 40 49岁性别 女性多见部位 颊 舌 唇 牙龈表现 条纹 斑 丘疹分型 网状型 丘疹型 斑状型 萎缩型 溃疡型 疱型 口腔黏膜病理 68 扁平苔藓 lichenplanus 临床特点 分型 口腔黏膜病理 69 糜烂 舌 口腔黏膜病理 70 扁平苔藓 病理变化 1角化层 白色处为不全角化 红色处无角化 为结缔组织内血管扩张充血所致 2棘层 多数增生 少数萎缩 3基底层 细胞液化变性 基底膜界限不清 可形成上皮下疱4上皮钉突 不规则延长 下端成锯齿样 5固有层 密集淋巴细胞浸润 6棘层 基底层 固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体 7 有时可有异性增生 口腔黏膜病理 71 扁平苔藓上皮钉突呈锯齿状 基底细胞液化 变性 基底膜界限不清 黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带 口腔黏膜病理 72 扁平苔藓 病理变化 胶样小体 胶样小体 上皮的棘层 基底层或黏膜固有层中的圆形或卵圆形的嗜酸性小体 可能是细胞凋亡的产物 口腔黏膜病理 73 扁平苔藓 病理变化 带状浸润 Band likeinfiltration 口腔黏膜病理 74 扁平苔藓 病理变化 上皮增生 萎缩 Epithelialhyperplasia Epithelialatrophy 口腔黏膜病理 75 扁平苔藓 病理变化 舌 WiththickLayerofkeratinization clinicallysimilartoleukoplakia 口腔黏膜病理 76 扁平苔藓 性质与鉴别 性质 存在潜在的恶性 糜烂 溃疡 萎缩 鉴别 白斑 慢性盘状红斑狼疮 口腔黏膜病理 77 类天疱疮样扁平苔藓 临床表现 黏膜出现水疱的周围 可见网站细小的白色条纹病理 典型扁平苔藓特征 上皮下庖 带状浸润基底细胞完整 无液化变性 仅有空泡变性免疫病理 有无基底膜荧光带形成 鉴别本病及疱性扁平苔藓的特异性诊断方法 口腔黏膜病理 78 慢性盘状红斑狼疮 chronicdiscoidlupuserythematosus 病因 自身免疫缺陷临床表现 1蝴蝶斑 鼻梁两侧皮肤鲜红色斑 覆盖白色鳞屑 2角质栓塞 扩大的毛囊内有棘状突起的角质栓3 口腔唇颊 红斑样病损 糜烂 结痂 放射条纹 口腔黏膜病理 79 慢性盘状红斑狼疮 临床表现 糜烂白色条纹 口腔黏膜病理 80 慢性盘状红斑狼疮 临床表现 口腔黏膜病理 81 慢性盘状红斑狼疮 临床表现 红斑样病损 口腔黏膜病理 82 慢性盘状红斑狼疮 病理 1角化层 过度角化或不全角化 可有剥脱 2粒层 正角化粒层明显 不全角化粒层不明显 3棘层 薄 上皮钉突延长 4基底层 液化 变性 基底膜不清 形成裂隙和水疱 基底膜增厚 PAS反应阳性5结缔组织内 淋巴细胞浸润 血管扩张 管腔内玻璃样血栓 胶原纤维发生类纤维蛋白变性 水肿断裂 口腔黏膜病理 83 慢性盘状红斑狼疮上皮过度角化 角质栓塞形成 粒层明显 基底膜不清晰 口腔黏膜病理 84 慢性盘状红斑狼疮 病理 免疫病理 狼疮带 口腔黏膜病理 85 慢性盘状红斑狼疮 性质与鉴别 癌前状态可见假上皮瘤样增生扁平苔藓淋巴细胞浸润局限 形成LC浸润带 无血管及胶原纤维变化 无角质栓塞 棘层增生白斑基底细胞完整 无液化变性 固有层血管 胶原纤维的变化不明显 棘层增生 口腔黏膜病理 86 粘膜良性淋巴组织增生病 临床特点 20 40岁男性多见唇 颊 腭 舌等临床表现与慢性唇炎 DLE 糜烂型扁平苔藓相似 如唇肿胀 红斑 干裂 出血 糜烂 脱屑 结痂等部分病例可出现单发或多发的结节 口腔黏膜病理 87 粘膜良性淋巴组织增生病 病理 固有层或粘膜下层淋巴组织增生 多数形成淋巴滤泡 多色体 部分为滤泡样结构部分病例存在上皮异常增生 口腔黏膜病理 88 天疱疮 pemphigus 发病机制 自身免疫性疾病 桥粒蛋白分型 寻常性 增殖性 落叶性 红斑性 临床表现 中年女性多见 发病急 此起彼伏的大疱 破后形成糜烂 结痂部位 软腭 颊 龈多见 周缘扩展现象 用探针沿疱底向周围外观看似健康的黏膜轻微挑拨 出现剥离现象 Nikolsky征阳性 表面看似健康的黏膜或皮肤 加压刺激或摩擦后形成疱或脱皮 口腔黏膜病理 89 寻常型 口腔黏膜病理 90 增殖型天疱疮 口腔黏膜病理 91 落叶型天疱疮 口腔黏膜病理 92 红斑型天疱疮 口腔黏膜病理 93 寻常性天疱疮 病理变化 棘层松解 上皮内疱形成基底细胞与棘细胞分离成疱疱内可见天疱疮细胞基底细胞附着在基膜上固有层炎症细胞浸润淋巴细胞嗜酸性粒细胞免疫荧光 细胞间抗体阳性 口腔黏膜病理 94 天疱疮细胞 棘细胞松解 没有细胞间桥 细胞肿胀呈圆形 核深染 有胞浆晕环绕核周围上皮内疱形成 口腔黏膜病理 95 口腔黏膜病理 96 寻常性天疱疮 病理变化 脱落细胞和免疫病理 口腔黏膜病理 97 良性黏膜类天疱疮 benignmucousmembranepemphigoid 又称瘢痕性类天疱疮 口腔 眼 尿道 外阴 可引起失明病因 自身免疫缺陷临床表现 年龄 50岁多见 部位 牙龈 腭 颊 舌多见 口腔黏膜病理 98 与天疱疮的区别 天疱疮良性黏膜类天疱疮有周缘扩展现象无有周缘扩展现象上皮内疱上皮下疱有松解的棘细胞无松解的棘细胞结缔组织表面有单层基底细胞无残留基底细胞疱壁薄 易破坏疱壁厚 不易破坏天疱疮细胞周围荧光带抗基底膜抗体 口腔黏膜病理 99 寻常性天疱疮 鉴别诊断 口腔黏膜病理 100 复发性阿复他溃疡 recurrentaphthousulcer RAU 又称为复发性阿弗他口炎 复发性口腔溃疡 本病为口腔粘膜病中发病率最高者病因 不明 遗传 一半 感染 精神 免疫等临床表现 年龄性别 10 30岁女性部位 唇 舌 颊以及牙龈 口底 软腭外观 粘膜红斑中央浅溃疡 0 5cm 常单发 疼痛明显 一般在7 14日愈合 不留瘢痕 但可再发 口腔黏膜病理 101 复发性阿复他溃疡 病理 上皮层 溃疡形成 上皮内白细胞 上皮下疱 假膜 炎性细胞浸润 中性粒细胞及LC 固有层 胶原纤维水肿 玻变炎症明显 LC 浆细胞 中性粒细胞毛细血管扩张充血 内皮肿胀 免疫病理 基底膜区有Ig和C沉积 口腔黏膜病理 102 复发性阿弗他溃疡上皮细胞水肿 一部分上皮糜烂 溃疡 结缔组织中有密集的炎症细胞润 口腔黏膜病理 103 白塞综合征 Behcetsyndrome 又称为眼 口 生殖器三联征自身免疫性疾病口腔表现为复发性溃疡眼表现为各种炎症生殖器粘膜复发性溃疡皮肤 丘疹 脓疱 毛囊炎 结节红斑 多形红斑全身 周期性发热 头疼 关节疼 肝脾肿大及NS症状 口腔黏膜病理 104 白塞综合征 病理 与复发性阿弗他溃疡相似溃疡CT变化明显 大多数血管内有玻璃样血栓 管周有类纤维蛋白沉积 胶原纤维水肿变性 结缔织内有大量淋巴细胞及浆细胞浸润 口腔黏膜病理 105 白塞综合征血管扩张 白细胞从血管壁移出 血管周有类纤维蛋白沉积 并有大量炎症细胞浸润 口腔黏膜病理 106 14 复发性坏死性粘膜腺周围炎 PMNR 又称为腺周口疮 复发性瘢痕性阿弗他口炎 口腔神经性溃疡 本病为复发性口腔溃疡的严重型临床表现 年龄性别 20 50岁女性部位 有腺体处 舌 软腭 咽 颊外观 大而深溃疡 5mm 周围高起 深可达粘膜下层 波及腺体 有时侵及肌层 常单发 疼痛明显 病程长 1 2月 留瘢痕 可再发 口腔黏膜病理 107 复发性坏死性粘膜腺周围炎 病理 1 病变深在 侵犯至粘膜下层 腺泡组织破坏 消失 被淋巴细胞取代 可见浆细胞及嗜酸粒细胞 2 发生于舌部的深溃疡可侵犯至肌层 肌束之间水肿且有较多的炎性细胞浸润 3 溃疡表面覆有纤维素性渗出物 其下方的结缔组织胶原纤维水肿 断裂 毛细血管可见扩张 充血 本病患者易发生静脉血栓 口腔黏膜病理 108 复发性坏死性黏膜腺周围炎腺泡破坏大部分消失 腺管上皮增生 口腔黏膜病理 109 复发性坏死性粘膜腺周围炎 口腔黏膜病理 110 15 多形渗出性红斑 形态颜色不一致 多样 红斑 水疱 脱皮 渗出 结痂 糜烂和溃疡等皮肤 虹膜样 大疱 水肿区 红斑环绕部位 舌腭颊唇及牙龈病理 上皮 水肿 上皮内疱 但无棘层松解 天疱疮有 上皮下疱固有层 CT水肿 大量炎症细胞浸润 嗜酸性粒细胞 中性粒细胞 LC等 口腔黏膜病理 111 16 韦格内肉芽肿 病因不明 好发于鼻 鼻旁窦及肺 临床 口腔主要表现为坏死性溃疡及肉芽肿 疼痛 牙齿松动 伴发热 关节痛 体重下降病理 坏死性肉芽肿 炎症细胞浸润 坏死区形成坏死性血管炎 血管壁玻变 肌层及弹力纤维破坏 炎症细胞 管内玻璃样血栓 管壁坏死 口腔黏膜病理 112 17 疱疹性口炎 病因 单纯性疱疹病毒 型 抵抗力低下 感冒 肺炎 临床 痒 痛 小水疱 溃疡形成 融合 假膜病理 上皮内疱 细胞气球样变 网状液化 气球样变细胞有核内包涵体形成疱内细胞 毛玻璃样核 多核合胞体 核内包涵体固有层 水肿 血管扩张充血 炎症细胞浸润 口腔黏膜病理 113 18念珠菌病 candidiasis 病因 白色念珠菌感染 抵抗力低下临床 儿童 老年人多见 AIDs分型 急性 假膜性 雪口 白色绒毛状斑膜慢性 增生性 萎缩性 肉芽肿性病理 口腔黏膜病理 114 念珠菌病 病理 慢性增生性 上皮棘层增生 角化层内微小脓肿病变处大量的念珠菌的菌体及孢子上皮内 上皮下炎细胞浸润PAS阳性染色 口腔黏膜病理 115 菌丝 口腔黏膜病理 116 19 结节病 sarcoidosis 旧称类肉瘤 易侵犯纵膈及LN 肺肝等口腔好发唇 颊临床 结节样物 色暗红 不痛 较硬 口干 牙松动病理 多结节形成 大量上皮样细胞 少量LC 浆细胞 可有多核巨细胞 内有肖曼小体 巨细胞内的包涵体 圆形或卵圆形 红染 大小10 100um 也可位于细胞外 周围可钙化 深蓝色晚期发生纤维化与结核区别 口腔黏膜病理 117 口腔黏膜病理 118 20 肉芽肿性唇炎 cheilitisgranulomatosa 病因 与梅 罗综合征有关 肉芽肿性唇炎 面神经麻痹 沟纹舌 临床表现 青春期后 唇肿胀 巨唇 红肿 硬结伴NS失调 偏头痛 耳鸣等病理 固有层内炎症细胞浸润血管周 上皮样细胞 LC 浆细胞结节样聚集 结节内可有多核巨细胞 结节病 无干酪样坏死 口腔黏膜病理 119 肉芽肿性唇炎 cheilitisgranulomatosa 口腔黏膜病理 120 21 腺性唇炎 原因 不明 长期日晒 风沙 尘土 吸烟 感染临床 成年男性 下唇弥漫肿大 触诊多个小结节唇部隆起 中央有小孔 挤压有透明粘液流出病理 腺体增生 导管扩张 慢性炎症细胞浸润化脓性腺性唇炎 脓肿性腺性唇炎 脓性渗出液及小脓肿形成 口腔黏膜病理 121 22 良性游走性唇炎 地图舌 原因不明 家族史 与遗传 神经性障碍有关临床 儿童多见 舌背上不规则圆形红斑 边缘稍隆起 灰白或黄白 红色脱皮区特点 形态及位置变换 游走性 2 10日自愈病理 浅层慢性剥脱性舌炎上皮表层剥脱 棘层变薄 上皮内有白细胞及微小脓肿形成 CT内血管扩张充血 炎症细胞浸润病变边缘 角化层过度不全角化 棘层增生 口腔黏膜病理 122 地图舌 口腔黏膜病理 123 23 舌乳头炎 分 丝状 菌状 轮廓 叶状丝状 舌面光秃 发红菌状 疼痛 肿胀发红 镜下血管扩张充血 炎症细胞叶状 常见 疼痛 红肿增大镜下 部分上皮变薄 白细胞浸润部分上皮增厚 水肿 CT淋巴细胞 浆细胞 淋巴样组织增生 口腔黏膜病理 124 24 舌淀粉样变 少见 特殊蛋白质沉积 为淀粉样物质原发和继发 骨髓炎 结核 类风湿 肿瘤 可侵犯肾 心脏 肝 皮肤舌 巨舌症 2倍 发硬 言语不清 进食吞咽困难 鼾声 牙龈活检淀粉样变病理 HE 粉染均质化物质 着色不均 边缘轮廓不清特染 刚果红 砖红 PAS 玫瑰红硫磺素T 黄色荧光沉积于CT乳头层及血管周 口腔黏膜病理 125 艾