儿童保健工作规范及要求(刘伟).ppt

儿童保健工作规范及要求 南宁市妇幼保健院刘伟 内容 一 国家基本公共卫生服务项目 0 6岁儿童保健二 国家妇幼卫生 五网 监测项目 五岁以下儿童死亡监测三 儿童保健工作台账 0 6岁儿童保健项目管理要求 总体上 全面落实 国家基本公共卫生服务规范 2011年版 中0 6岁儿童健康管理服务规范要求 提高儿童健康水平 1 项目目标 1 新生儿访视率达到90 以上 2 儿童健康管理率达到85 以上 3 儿童系统管理率达到75 以上 2 服务范围和对象 辖区所有0 6岁儿童 含流动人口 3 项目活动内容 按照原卫生部 0 6岁儿童健康管理服务规范 的规定 免费为辖区内0 6岁儿童提供基本保健服务 包括 建立 儿童保健手册 新生儿家庭访视 新生儿满月健康管理 婴幼儿1岁以内4次健康体检 1 3岁每年2次健康体检 4 6岁每年一次健康体检 同时 将儿童体检和新生儿访视内容录入 广西妇幼卫生信息管理系统 建立儿童健康档案 4 项目工作要求 1 建立 广西儿童保健手册 2 新生儿第一次家庭访视 3 新生儿满月健康管理 4 婴幼儿健康管理 5 学龄前儿童健康管理 6 健康问题处理 7 信息收集和上报 1 建立 广西儿童保健手册 由自治区卫计委统一印制 广西儿童保健手册 各助产机构在新生儿出院前填写 广西儿童保健手册 并免费发放 儿童家长携带手册 孩子到就近的服务机构免费接受保健服务 服务完成后 儿保医生登记服务情况及结果 儿童家长在 广西儿童保健手册 上签字确认 2 新生儿第一次家庭访视 助产机构在新生儿出院24小时内通过网络把新生儿信息 随同产妇的信息 发至辖区妇幼保健院由妇幼保健院在24小时内将新生儿信息分发到产妇所在地的定点服务机构 在新生儿出院后 周内进行第一次家庭访视服务 对地处偏远社区卫生服务中心或乡镇卫生院服务覆盖不到的产妇 可由社区卫生服务站或村卫生室进行随访 新生儿家庭访视内容 新生儿出院后 周内 医务人员到新生儿家中进行 同时进行产后访视 了解出生时情况 预防接种情况 在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等 观察家居环境 重点询问和观察喂养 睡眠 大小便 黄疸 脐部情况 口腔发育等 为新生儿测量体温 体重 进行体格检查 同时填写 广西儿童保健手册 根据新生儿的具体情况 有针对性地对家长进行母乳喂养 护理和常见疾病预防指导 如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗 提醒家长尽快补种 如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查 告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛 对于低出生体重 早产 双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数 发现有异常的应及时转至分娩或上级医疗保健治疗 并将定点机构和检查时间告知儿童家长 3 新生儿满月健康管理 应在新生儿满28天后 结合接种乙肝疫苗第二针 在定点机构进行随访 重点询问和观察新生儿的喂养 睡眠 大小便 黄疸等情况 对其进行体重 身长测量 体格检查和发育评估 发现有异常的应及时转至上级医疗保健治疗 4 婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院 社区卫生服务中心进行 偏远地区可在村卫生室 社区卫生服务站进行 时间分别在3 6 8 12 18 24 30 36月龄时 共8次 有条件的地区 建议结合儿童预防接种时间增加随访次数 服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养 患病等情况 进行体格检查 做生长发育和心理行为发育评估 进行母乳喂养 辅食添加 心理行为发育 意外伤害预防 口腔保健 中医保健 常见疾病防治等健康指导 在婴幼儿6 8 18 30月龄时分别进行1次血常规检测 在6 12 24 36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查 在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症 若无 体检结束后接受疫苗接种 5 学龄前儿童健康管理 在4 6岁时进行 每年1次健康管理服务 共3次 散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院 社区卫生服务中心进行 集体儿童可在托幼机构进行 服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食 患病等情况 进行体格检查 生长发育和心理行为发育评估 血常规检测和视力筛查 进行合理膳食 心理行为发育 意外伤害预防 口腔保健 中医保健 常见疾病防治等健康指导 在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症 若无 体检结束后接受疫苗接种 6 健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良 贫血 单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因 给出指导或转诊的建议 对口腔发育异常 唇腭裂 高鄂弓 诞生牙 龋齿 视力低常或听力异常儿童应及时转诊 因高危而增加的检查项目和次数 费用由监护人自理 7 信息管理 各级各类医疗保健机构在进行新生儿访视和儿童体检后 要将信息录入 广西妇幼卫生管理系统 建立儿童健康电子档案 为项目绩效考核及项目资金拨付提供依据 南宁市0 6岁儿童保健项目工作要求 儿童保健手册 高危儿早产儿低出生体重儿中重度营养不良单纯性肥胖中重度贫血活动期佝偻病先天性心脏病 儿童保健手册 填写要求 所有项目尽量填写完整 尤其是儿童姓名 性别 出生年月日 家庭地址 户口所在地 父母姓名 联系电话 儿童保健手册 填写要求 1 已做新生儿疾病筛查 必须填写清楚 2 未填写新生儿疾病筛查情况 请询问家长 是否做了检查 结果如何 如果家长说已做检查 在此处要填写 家长自述新生儿疾病筛查已做 结果未归 家长签名 3 如果家长说未做检查 在此处要填写 建议到上一级医院做新生儿疾病筛查 家长签名 儿童保健手册 家庭访视要求 1 首次访视 出院后7天之内 2 内容填写完整 不要有空项 儿童保健手册 填写要求 一 健康评价 1 体格发育正常 体重 身长 年龄 体重 身长 P3 P85 97 中上6 肥胖 体重 身长 P97 上二 神经心理发育评估 按照儿童生长发育监测图的运动发育指标进行 三 指导 一 喂养指导 鼓励母乳喂养 母乳喂养次数每日6 8次左右 二 护理与防病指导1 睡眠 婴儿睡眠周期较短 1 3个月婴儿每天的睡眠时间为15小时以上 以后随年龄增长逐渐减少总睡眠时间和白天睡眠次数 每天的睡眠时间因人而异 只要婴儿体格增长正常 精神状态好 神经心理发育无异常 说明睡眠质量良好 2 户外活动 在温度适宜的情况下 从本月龄段开始可每天带婴儿到室外活动 以适应环境 增强抵抗力 可从每天5 10分钟开始 随年龄增长逐渐延长到每天2小时左右 避免日光直接照射到婴儿眼睛 3 疾病预防 补充维生素D 每天口服400IU 儿童保健手册 生长发育曲线图将儿童不同年龄时点的测量值在生长曲线图上描记并连接成一条曲线 与生长曲线图中的参照曲线比较 即可判断该儿童在此段时间的生长速度是正常 增长不良或过速 1 正常增长 与参照曲线相比 儿童的自身生长曲线与参照曲线平行上升即为正常增长 2 增长不良 与参照曲线相比 儿童的自身生长曲线上升缓慢 3 增长过速 与参照曲线相比 儿童的自身生长曲线上升迅速 南宁市0 6岁儿童保健项目工作要求 一 儿童保健手册全市各级助产技术服务机构 要及时将分娩信息录入 广西妇幼卫生信息管理系统 并通过产妇的 孕产妇保健手册 编号提取其婴儿的 广西儿童的保健手册 编号 填写在其婴儿 广西儿童保健手册 封面 在产妇出院时将其婴儿的 儿童保健手册 交给母亲或监护人 婴儿出院后的保健管理服务由居住地城市社区卫生服务中心或乡镇卫生院负责 直至年满7周岁或转出本辖区 南宁市0 6岁儿童保健项目工作要求 二 广西妇幼卫生信息管理系统 录入新生儿家庭访视由访视人员负责填写 儿童保健手册 及 南宁市基本公共卫生服务孕产妇保健管理档案卡 并将访视信息及时录入 广西妇幼卫生信息管理系统 儿保目录下的早期检查一栏 30天 42天儿童体检信息填写 南宁市儿童健康档案记录卡 并录入 广西妇幼卫生信息管理系统 儿保目录下的早期检查一栏 南宁市0 6岁儿童保健项目工作要求 二 广西妇幼卫生信息管理系统 录入42天以后儿童体检信息填写 南宁市儿童健康档案记录卡 并录入 广西妇幼卫生信息管理系统 儿保目录下的健康检查一栏 免费检测血常规分别在6个月 18个月 30个月各检查1次 3 6岁每年检查1次 规范听性行为观察法进行听力筛查时间 6个月 12个月 24个月 36个月分别进行一次 4 6岁儿童按集体儿童管理 体检资料要求完整 南宁市0 6岁儿童保健项目工作要求 二 广西妇幼卫生信息管理系统 录入要求按照儿童保健规范内容开展儿童保健工作 所有项目在录入 广西妇幼卫生信息管理系统 时不能出现漏项 南宁市0 6岁儿童保健项目工作要求 三 规范台账建立健全儿童保健各种登记本 辖区妇幼基本情况登记本 专案管理登记本 托幼机构卫生保健指导登记本 0 6岁儿童花名册 5岁以下儿童死亡登记本 5岁以下危重患儿出院追踪登记本 南宁市0 6岁儿童保健项目工作要求 四 儿童保健门诊各医疗保健机构儿保门诊应将南宁市儿童保健管理服务流程和南宁市儿童保健管理免费服务内容上墙公示 并告知儿童家长 做好政策宣传 南宁市0 6岁儿童保健项目工作要求 五 规范儿童保健门诊建设开展儿童健康体检的乡镇卫生院 社区卫生服务中心必须按照 广西壮族自治区儿童保健工作规范 配备相关人员及设备 南宁市0 6岁儿童保健项目工作要求 广西壮族自治区儿童保健工作规范 中要求 乡镇卫生院 社区卫生服务中心1 专业人员 1 人员资质 从事儿童保健工作的人员应取得医师 或助理医师 资格 护士 或助理护士 资格 并接受儿童保健专业技术培训 考核合格 南宁市0 6岁儿童保健项目工作要求 2 在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能培训 并获得继续医学教育学分 3 人员配置 专职儿童保健医生1 2名 护士1 2名 根据工作需要可按服务人口10000 1增加工作人员 南宁市0 6岁儿童保健项目工作要求 2 业务用房儿童保健门诊用房 门诊应设立分诊区和候诊区 总面积不少于30平方米 此外应设立儿童体格测量室 健康检查室 保健门诊应相对独立分区 流程合理 符合儿童特点 门诊用房根据所开展的专业需求确定 见附件 附件乡 镇 卫生院和社区卫生服务中心儿童保健合格门诊基本用房及设施设备要求 南宁市0 6岁儿童保健项目工作要求 辖区每出生1例新生儿 或新迁入的儿童 随时填写0 6岁儿童花名册 每季度对本村 社区 0 6岁儿童进行核查 每次体检在0 6岁儿童花名册的空格内填写相应时间 如有死亡 迁出等情况记录在备注中 存在问题与建议 1 儿童保健手册填写不完整 如 手册编号 新生儿访视 新生儿疾病筛查 体检时间 年龄 神经心理发育评估 健康评价 个体化指导 家长签名等 建议 规范儿童保健手册填写 2 产后访视时间与新生儿访视时间不符 建议 产后访视时间与新生儿访视时间一致 3 新生儿家庭访视不规范 1 未入户访视 采用电话形式访视 2 不称体重 不测体温 建议 新生儿家庭访视应入户 按照 新生儿访视技术规范 开展工作 4 0 6岁儿童健康检查未按相应的频次体检 部分检查项目不齐全 如 6 8月龄 18月龄 30月龄未进行血常规检测 建议 加强宣教 宣传国家的惠民政策以及缺铁性贫血对儿童的危害 提高家长的依从性 5 广西妇幼卫生信息管理系统 录入错项 漏项 1 新生儿家庭访视 身高 头围 胸围未测量 填写的数据不准确 2 儿童健康体检数据录入错误 如 身高 体重数值与儿童保健手册记录的数值不相符 前囟6个月后越来越大 建议 提高儿保人员工作责任心及业务水平 五岁以下儿童死亡监测 国家监测点 青秀区新竹街道办事处 新竹街道建政社区卫生服务中心 建政社区 民主东社区 农林社区 民主路社区 民生东社区 纬武社区新竹街道建政东社区卫生服务中心 建园社区新竹街道东葛社区卫生服务中心 新竹社区 东葛路社区 鲤湾路社区 大板一社区 大板二社区 民族大道中段社区 思贤社区 民族宫社区 葛麻村 国家监测点 兴宁区民生街道办事处 南宁市第四人民医院 长堽社区卫生服务中心 长堽西社区 长堽东社区 燕子岭社区 将桥社区 金牛桥社区南宁市妇幼保健院 朝阳社区卫生服务站 北宁社区 人民路北二里社区 兴宁社区 高峰社区人民北一里社区 人民东社区 望仙坡社区 人民中社区 国家监测点 西乡塘区新阳街道办事处 广西区妇幼保健院 龙腾社区卫生服务中心 龙腾社区 壮锦社区 新阳上社区 新阳下社区 新阳南社区 南机社区 永和朝阳社区 百会社区 永和村 边阳上社区南宁市第三人民医院 中兴社区卫生服务中心 中兴社区 万力社区南宁市红会医院 华强永宁社区卫生服务中心 北大南社区 边阳下社区 雅里村 国家监测点 江南区福建园街道办事处 南宁市第二人民医院 福建园社区卫生服务中心 江南西社区 江南东社区 淡村西社区 淡村东社区 五一东社区 福建园社区 南建社区亭子卫生院 亭子社区卫生服务中心 荣和新城社区 金沙湾社区 亭子社区 亭洪社区 尧头岭社区石柱岭社区卫生服务中心 菠萝岭社区 石柱岭社区 国家监测点 武鸣县 陆斡中心卫生院两江中心卫生院 五岁以下儿童死亡监测工作要求 一 资料收集工具二册 5岁以下儿童花名册 5岁以下儿童死亡名册 一表 5岁以下儿童死亡监测表 月报表 季报表 年报表 一卡 儿童死亡报告卡 非医疗机构死亡儿童调查表 五岁以下儿童死亡监测工作要求 二 2013年10月1日 无论孕周 所有活产 之后死亡的儿童均需上报儿童死亡卡说明 出生孕周不足28周 存活时间超过28周 5岁以下儿童死亡监测表中需统计其活产数 之后发生死亡 其死亡年龄按实际存活天数计算 即死亡时间 出生时间 五岁以下儿童死亡监测工作要求 三 资料收集方法 社区卫生服务中心 乡镇卫生院儿保人员每月与社区居委会 村医 计生 派出所