妇产科技能考核评分细则.docx

妇产科医师入职技能操作考试评分细则 一、 腹部四步触诊法：总得分：项目具体操作评分要点评分细则得分体位（10分）1、 孕妇排尿后仰卧于床上，露出腹部；双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松；2、 检查者应站在孕妇的右侧，正确暴露腹部；3、 在做前三步手法时，检查者面向孕妇，在做第四步手法时检查者应面向孕妇端1、 排尿后2、 双腿屈曲3、 右侧4、 前三步体位5、 第四步体位22222第一步手法（20分）1、 方法：检查者面向孕妇，两手置于宫底部，了解子宫性状及手测宫底高度。（目的：根据其高度估计胎儿大小与妊娠周期是否相符）2、 方法：然后两指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分。（意义：若为胎头则硬而园且有浮球感；若为胎臀则柔软而宽且形态不规则；若在宫底部为触及大的部分，应想到可能为横产式）1、 手法了解内容目的2、 手法判断内容意义第一点第二点第三点22323332第二部手法（20分）1、 方法：检查者左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另收轻轻深按检查，两手交替，仔细辨别胎背和胎儿四肢的位置。2、 判断：平坦饱满者为胎背，并确定胎背的朝向；科变形的高低不平者为胎儿肢体，有时感到胎体的活动，更易诊断。1、 手法2、 判断内容3、 判断内容848第三部手法（20分）1、 手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，进一步检查是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接；2、 判断：如胎先露部仍浮动，表示尚未入盆；如已衔接，胎先露部不可被推动。1、 手法2、意义10分10分第四步手法（20分）1、 手法：检查者双手分别置于胎先露部左右两侧，向骨盆入口方向向下深按；2、 判断：再次核对胎先露部的诊断是否正确；并了解胎先露部的入盆程度。1、 手法2、 意义10分10分总结（10分）通过腹部四部触诊法科判断子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接及确定胎心音听诊部位10分二、胎心监测 总得分：项目具体操作评分要点评分细则得分胎心听诊（40分）1. 方法：判断出胎背的位置后，把多普勒胎心听诊器放在靠近胎背的位置听诊（因为胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁听得最清楚）。2. 听诊内容：胎心听诊应听够1分钟注意胎心心率是否在正常值范围。同时注意听有无与胎心率一致的吹风样脐带杂音。1、 检查方法2、听诊内容20分20分提问（60分）1. 正常胎心为多少？答：正常胎心范围为110-160次/分。2. 如何评价胎心值不再正常范围？答：胎心大于160次/分或者小于110次/分，历时10分钟称为心动过速或过缓。3. 当确定胎背有困难的时候应怎样处理？答：当腹壁紧张，子宫较敏感，胎背确定有困难时，可借助胎心及胎先露部综合分析后判定胎位。20分20分20分三、骨盆外测量 总得分：项目具体操作评分要点评分细则得分髂棘间径（20分）1 方法：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离。2 正常值：23-26cm3 临床意义：推测骨盆入口横径长度。1、 体位2、 测量方法3、 正常值4、临床意义4分4分4分8分髂嵴间径（20分）1方法：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离。2正常值：25-28cm3临床意义：间接推测骨盆入口长后径长度。1、 体位2、 测量方法3、正常值4、临床意义4分4分4分8分骶耻外径（20分）1. 孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。第五腰椎棘突相当于米氏菱形窝的上角。2. 正常值：18-20cm3. 临床意义：间接推测骨盆入口长后径长度。1、体位2、测量方法3、正常值4、临床意义4分4分4分8分坐骨结节间径（出口横泾）（20分）1. 方法：孕妇取仰卧位，双腿弯曲，双手紧抱膝，使髋关节和膝关节全屈。用柯氏骨盆出口测量器测量两坐骨结节内侧缘的距离。2. 正常值：8.5-9.5cm3. 临床意义：直接测出骨盆出口横径长度。若此径小于8cm时，应加侧出口后矢状径。1、 体位2、 测量方法3、正常值4、临床意义4分4分4分8分提问（20分）1. 若坐骨结节间径小于8cm时，应加侧哪条径线？答：若坐骨结节间径小于8cm时，应加侧出口后矢状径，若出口后矢状径值不小，可以弥补坐骨结节稍小。出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和大于15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。2如何测量耻骨弓角度及其临床