抗菌药物使用分级管理目录.doc

抗菌药物使用分级管理目录 按照抗菌药物临床应用管理办法的要求，结合我院目前现有的抗菌药物品种，重新规范抗菌药物使用分级管理目录。1、 非限制使用的抗菌药物目录青霉素 阿莫西林 头孢氨苄 头孢替唑 庆大霉素 甲硝唑 左氧氟沙星 诺氟沙星 阿奇霉素 罗红霉素酒石酸吉他霉素 2、 限制使用的抗菌药物目录阿莫西林克拉维酸钾 头孢硫脒 头孢美唑 头孢孟多酯 头孢克洛 头孢匹胺 阿米卡星 替硝唑 氨曲南3、 特殊使用的抗菌药物目录氟康唑 万古霉素 头孢米诺 头孢哌酮钠他唑巴坦 头孢哌酮钠舒巴坦 头孢吡肟 头孢克肟 头孢甲肟 奥硝唑 亚胺培南西司他丁 依诺沙星注明：1、此抗菌药物使用分级管理目录，自下发之日起开始执行。2、根据工作需要，重新调整的抗菌药物，此目录中暂时未列出的药品，请参照附件2执行。附件2：卫生部抗菌药物使用分级管理目录 民康医院医务科 2013年08月28附件2 卫生部抗菌药物使用分级管理目录 分类非限制使用限制使用特殊使用青霉素类青霉素G青霉素V苄星青霉素普鲁卡因青霉素苯唑西林氯唑西林阿莫西林氨苄西林哌拉西林*氟氯西林阿洛西林磺苄西林美洛西林阿莫西林/克拉维酸阿莫西林/舒巴坦氨苄西林/舒巴坦哌拉西林/舒巴坦*阿莫西林/氟氯西林*氨苄西林/氯唑西林哌拉西林/他唑巴坦美洛西林/舒巴坦替卡西林/克拉维酸*阿洛西林*奈夫西林*呋布西林头孢菌素类头孢氨苄头孢拉定头孢羟氨苄头孢唑啉头孢呋辛*头孢噻吩头孢硫脒头孢替安头孢克洛头孢丙烯头孢地尼头孢哌酮头孢他啶头孢曲松*头孢孟多*头孢地秦*头孢匹胺*头孢尼西*头孢特仑酯头孢米诺头孢克肟头孢吡肟头孢噻肟头孢唑肟头孢匹罗头孢哌酮/舒巴坦*头孢匹林*头孢甲肟*头孢泊肟*头孢他美酯*头孢噻利*头孢哌酮/他唑巴坦其他头孢类+酶抑制剂其他-内酰胺类头孢西丁头孢美唑氟氧头孢拉氧头孢氨曲南碳青霉烯类比阿培南美罗培南帕尼培南-倍他米隆亚胺培南/西司他丁法罗培南*厄他培南氨基糖苷类*链霉素庆大霉素妥布霉素奈替米星阿米卡星依替米星链霉素异帕米星酰胺醇类氯霉素局部制剂氯霉素四环素类多西环素(强力霉素)四环素土霉素米诺环素大环内酯类红霉素地红霉素琥乙红霉素克拉霉素乙酰螺旋霉素阿奇霉素罗红霉素糖肽类去甲万古霉素万古霉素替考拉宁林可胺类克林霉素林可霉素喹诺酮类吡哌酸诺氟沙星氧氟沙星左氧氟沙星环丙沙星莫西沙星、氟罗沙星洛美沙星*帕珠沙星*司帕沙星*异帕沙星*依诺沙星*妥舒沙星*依诺沙星*培氟沙星*芦氟沙星呋喃类呋喃妥因呋喃唑酮磺胺类SDSMZ-TMP联磺甲氧卞啶 其他类磷霉素甲硝唑替硝唑*夫西地酸*利奈唑胺利福霉素奥硝唑注1：1. 按2009年版国家基本医疗保险工伤保险生育保险目录2. * 非国家基本医疗保险药品目录品种，监测网抗菌药物使用消耗量排序前100种注2 1氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类不作为儿童的一线用药， 2氨基糖苷类不用于门诊患儿。住院的严重患儿确有指征应用时需进行血药浓度监测。 3氟喹诺酮类不用于儿童。 4氨基糖苷类作为老年人的一线用药应慎重。5审慎使用万古（去甲万古）霉素（1）万古霉素及去甲万古霉素的适应证 治疗耐-内酰胺类抗生素革兰阳性球菌的严重感染。但对-内酰胺类抗生素敏感革兰阳性菌，万古霉素不如-内酰胺类抗生素杀菌作用强。对-内酰胺类抗生素过敏的革兰阳性球菌感染的危重病人。对甲硝唑治疗无效的抗生素相关性腹泻或病情严重危及生命者。按美国心脏学会推荐，用于有并发细菌性心内膜炎高危因素的某些手术，并且患者对-内酰胺类抗生素过敏者预防用药。在MRSA或MRSE检出率高的医疗机构，进行假体或人工材料植入（如：心血管材料、全髋关节置换）时预防用药。一般在术前给予1次剂量，手术时间超过6小时可追加一次，最多不能超过2次用药。 （2）以下情况不应使用万古（去甲万古）霉素：常规外科手术预防使用，患者也非-内酰胺类抗生素过敏者。中性粒细胞减少发热患者的经验性使用，除非有证据表明是革兰阳性球菌感染（如有Hickman导管出口处感染）或该医疗机构有MRSA感染流行。单次血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性，而同时采血的血培养阴性（即：血培养污染可能性大）。由于皮肤菌群污染血培养可能导致误用万古霉素，因此，采血人员应进行培训以减少污染。针对细菌培养阴性的耐-内酰胺类抗生素革兰阳性菌感染的长期经验治疗。全身或局部（如：抗生素锁）用于预防中心静脉与外周静脉导管感染或细菌定植。选择性消化道去污染，用以消除患者消化道的病原微生物。消除MRSA定植状态。抗生素相关腹泻的首选治疗。低体重婴儿（体重低于1500g）的常规预防用药。连续非卧床腹膜透析或血液透析者常规预防用药。11肾功能不全患者对-内酰胺类抗生素敏感革兰阳性菌感染。12局部使用万古（去甲万古）霉素或用万古（去甲万古）霉素