压疮预防和护理

压疮的预防及护理 preventionandnursingofpressuresores 实习生崔园园 外伤性截瘫患者多是在正常劳动情况下突然受到外来伤害 思想上以及各方面都没有任何准备 精神上极为痛苦 往往背上终身不愈的沉重包袱 以至丧失治疗信心 因此做好心理护理十分重要 护理人员应针对各自的情况对病人进行主动 周到的护理 与病人及家属交谈 关心 体贴 同情患者 解除其悲 哀 思 调动积极因素 提高机体内在自身康复能力 使病人有乐观主义思想 以最佳的心理状态接受治疗 一 压疮的定义 Definition 二 压疮发生的原因 Etiology 三 压疮的易发部位 Location 四 压疮的预防 Prevention 五 压疮的临床分期 表现和护理 Clinicalstaging ManifestationandNursing 一 压疮的定义 Definition 压疮是由于局部组织长期受压 血液循环障碍 组织营养缺乏 致使皮肤失去正常功能 而引起的组织破损和坏死 重要因素是压迫而造成的局部组织缺血缺氧 故称为压力性溃疡 1 压力 Pressure 局部组织遭受持续性垂直压力 2 摩擦力 Fricitionforce 是指皮肤与床单表面的逆行阻力 3 剪力 Shearingforce 是由摩擦力和压力相加而成的 是两层组织相邻表面间的滑行 产生进行性的相对移位而形成的 造成压疮的三个主要物理力 二 压疮发生的原因 Etiology 1 卧床病人局部长期受压 2 潮湿 受汗尿液 引流液的刺激 3 营养缺乏 出现负氮平衡 皮下脂肪少 肌肉委缩 4 年龄 老年人皮肤松弛干燥 缺乏弹性 皮下脂肪变薄 神经系统疾病如昏迷瘫痪者老年人肥胖者过重机体身体衰弱 营养不良者水肿病人抵抗力低下痛疼病人长期处于强迫体位 机体活动减少 石膏固定病人大 小便失禁病人发热病人使用镇静剂病人自身活动减少 危险人群 三 压疮的易发部位 Location 压疮易发生在骨隆处及受压部位 四 压疮的预防 Prevention 做到六勤勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换 一 避免局部长期受压 1 鼓励和协助病人经常更换卧位 使骨骼突出部位轮流受压 2 保护骨隆突和支持身体空隙处 缓解受压 3 使用石膏 夹板 牵引的病人 衬垫平整 松软适度 翻身记录卡 姓名床号 二 避免潮湿 摩擦及排泄物的刺激 1 保持皮肤清洁干燥 是避免压疮的重要措施 2 不可使用破损的便盆 以防擦伤皮肤 三 促进局部血液循环防止组织营养不良 1 手法按摩 1 全背按摩 2 受压局部按摩2 电动按摩器 1 促进皮肤的血液循环 预防压疮等并发症的发生2 观察病人的一般情况 满足其身心需要 目的Purpose 病人的皮肤情况 有无异常情况皮肤的清洁度 预防压疮知识的了解程度病人的病情 肢体活动能力及理解合作能力 评估assessment 用物准备50 52oC温水病人准备病情稳定 全身情况好环境准备室温24 25oC以上 计划Plan 病人皮肤清洁 感觉舒适病人皮肤无发红情况 起到了预防压疮的作用 评价evaluation 四 增加营养增强全身抵抗力 五 压疮的临床分期 表现和护理 小结预防措施 勤翻身 白天每2小时一次 夜间每3 4小时一次 放好垫 受压部位与骨头突出处 应铺上海绵垫或棉垫 棉圈 气圈 以减轻压力与摩擦 使用气圈时 只要充气2 3 气圈外包上布 以防皮肤过敏 经常按摩 用手掌在病人的受压部位由轻至重作环形按摩 每次5 10分钟 如夏秋季能用30 50 酒精按摩 则效果更佳 保清洁 床铺要清洁 平整 干燥 被褥 衣裤要常换洗 且用温水擦身 以促进血液循环 增营养