第八章-肾上腺素受体激动药

护理药理学 护理药理学 主编 黄刚方士英 高等卫生职业教育应用技能型规划教材供护理 助产专业用 第八章肾上腺素受体激动药 栗艳婵忻州职业技术学院 学习目标 掌握肾上腺素的作用 应用 不良反应与用药护理 熟悉去甲肾上腺素 间羟胺 异丙肾上腺素和多巴胺的作用特点与应用 1 第八章肾上腺素受体激动药 2 3 了解去氧肾上腺素的作用特点 情景导入 导入情景 李先生 30岁 溺水致心跳骤停 15分钟后送至医院 立即给予有效的心脏按压及有关心肺复苏药物治疗 气管插管呼吸机辅助呼吸 同时心室内注射肾上腺素 利多卡因 阿托品 10分钟后 心脏恢复跳动 急送ICU继续抢救 请思考 1 为什么同时选用肾上腺素 利多卡因 阿托品 2 肾上腺素在临床急救方面有哪些应用 第八章肾上腺素受体激动药 肾上腺素受体激动药的分类 第八章肾上腺素受体激动药 受体激动 受体激动药 受体激动药 分三类 第八章肾上腺素受体激动药 第一节 受体激动药 肾上腺素 adrenaline AD 8 1 受体激动药 肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素 药用品是从家畜的肾上腺中提取或人工合成的 性质不稳定 需避光避热保存 一 体内过程 8 1 受体激动药 p o无效 可i m i h i v gtt作用时间短 8 1 受体激动药 二 药理作用 兴奋 受体和 受体产生作用 1 兴奋心脏 心输出量 心肌耗氧量 是强心脏兴奋剂 兴奋 1 R 心力 心率 传导 8 1 受体激动药 二 药理作用 2 舒缩血管 兴奋 1 R 兴奋 2 R 皮肤 黏膜血管 内脏血管强烈收缩 骨骼肌血管 冠状血管扩张 8 1 受体激动药 二 药理作用 3 影响血压 血压 双向反应 与给药途径 剂量密切相关 小剂量 R占优势 兴奋心脏 心输出量 收缩压 舒张压稍 预先给予 R阻断剂 再用AD 血压出现翻转 即不升反降现象称为AD的翻转作用 较大剂量 R占优势 收缩压 舒张压 8 1 受体激动药 二 药理作用 4 松弛支气管平滑肌 减少组胺释放 收缩支气管黏膜血管 减轻水肿 兴奋 1 R 直接扩张支气管 兴奋 2 R 机理 5 促进代谢升高血糖 加速脂肪的分解 8 1 受体激动药 三 临床应用 为临床急救药物 心室内注射 配合其他治疗 过敏性休克 支气管哮喘急性发作 i m 强 快 短 是首选药 过敏性休克为什么首选肾上腺素 减少局麻药中毒 延长局麻作用时间 与局麻药配伍 抢救心脏骤停 8 1 受体激动药 麻黄碱 ephedrine Eph 2 1 4 3 性质稳定 口服有效 升压作用缓慢 温和 持久 机理是兴奋 R和促进NA能N末梢释放NA 中枢兴奋作用较明显 易产生快速耐受性 不良反应少 8 1 受体激动药 多巴胺 dopamine DA 激动 1 R 皮肤 黏膜血管收缩 血压 激动 1 R 心肌收缩力 治疗休克内脏血管扩张 内脏供血 激动DA R肾血管扩张 肾功 尿量 治疗急性肾衰作用于肾小管 Na 排出 作用与应用 第八章肾上腺素受体激动药 第二节 受体激动药 去甲肾上腺素 noradrenaline NA 8 2 受体激动药 不能p o i m i h 只能i v gtt 维持时间短 8 2 受体激动药 一 药理作用 非选择性激动 1 2 R 对 1 R作用较弱 对 2 R几乎无作用 药理作用 收缩血管 兴奋心脏 升高血压 影响代谢 兴奋 1 R 明显收缩皮肤 黏膜 内脏血管 但冠状动脉扩张 二 临床应用 3 1 2 上消化道出血 稀释后口服 药物中毒性低血压 休克 限于休克早期小血管扩张引起的低血压 8 2 受体激动药 三 不良反应与用药护理 局部组织缺血坏死 原因 处理 药浓 久用 药液外漏 热敷 i h酚妥拉明 更换注射部位 8 2 受体激动药 三 不良反应与用药护理 急性肾功能衰竭 停药后血压下降 应逐渐减量 禁忌症 高血压 动脉硬化症 器质性心脏病 急性肾衰 严重微循环障碍等 8 2 受体激动药 间羟胺 metaraminol 阿拉明 收缩血管 升高血压作用缓慢而持久 对肾血管收缩作用较弱 较少引起急性肾衰竭 对心率影响不明显 较少引起心律失常 性质稳定 可i m i v gtt 主要用于各种休克早期和其他低血压状态 是NA良好代用品 特点 8 2 受体激动药 第八章肾上腺素受体激动药 第三节 受体激动药 异丙肾上腺素 isoprenaline ISP 人工合成品给药途径 口服易被破坏可舌下给药气雾吸入静脉给药 8 3 受体激动药 对 受体激动作用强 对 1 2受体选择性低 对 受体几乎无作用 一 作用与应用 1 兴奋心脏 2 扩血管 3 扩张支气管 8 3