临床医师对医药代表专业化程度及专业培训认知度调研报告.doc

“临床医师对医药代表专业化程度及专业培训认知度”调研报告2009-06-24 21:04:46 来源：中国医师协会 浏览字体：【大、中、小】一、调研背景医务工作人员与药物研发、生产企业共同肩负着捍卫人类健康、保障社会稳定发展的双重重任。面对种种疾病和健康隐患的威胁，药品的创新、研发和正确应用显得格外重要，只有保障临床医师与药品研制企业之间信息互通、经验共享，才能使“医”、“药”双方科学、有效的协作，进而更好的发挥作用。 中国医师协会自成立以来积极维护医师的权益，同时督促医师在各项工作中严格自律，为提高医师医疗水平和服务质量不懈努力。无独有偶，中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会（RDPAC），率先在中国实行药品推广行为准则并开展了医药代表的专业培训及考核项目。该项目从2004年正式立项，截止到2009年第一季度已有38家企业近20000余名医药代表参加了包括医药基础知识、行为准则等多方面内容的培训考试，超过15000余名医药代表通过了考试并获得证书。这一项目的开展为促进药品及相关信息的专业化推广做出了贡献，对提升医药代表专业化程度和促进医药双方沟通、协作都有着十分重要的积极意义。 中国医师协会发起的此次调研旨在了解临床医师对医药代表专业化程度及专业培训情况的认知，并希望通过对调研反馈结果进行分析、探讨，进一步促进医药相关信息的交流。 二、调研目的及方法本次调研的目的是为了了解在当前行业环境下：医师对医药代表的认知和接受程度；医师对医药代表专业培训的作用、意义和态度；通过调研结果对医药代表与医师的监督机制进行探讨。 本次调研分为定量调研和定性调研。第一阶段的定量调研于2008年6月9月在北京、上海等地的医务工作人员中展开。调查方法为面访（771份）辅助小部分报纸自填问卷（187份），最后共回收958份问卷（具体份数分布见图一）。第二阶段的定性调研于2008年11月19日20日以小组座谈会和深度访谈的方式在医院管理人员，以及从事医疗事务管理方面研究的教授中展开。（图一） 三、调研结果及分析1、当前行业环境下，医师对医药代表的认知和接受程度外资和内资企业的医药代表总体表现好评度分别为64.5%和42.5%。外资企业医药代表在“了解产品特性和信息”、“掌握基础的医药知识和行业动态”、“良好的个人素质”方面表现出了比较大的优势。（如图二）（图二）医院院长及三级医院的医师对外资企业的医药代表在“客观科学传递信息”和“规范化的推广行为”方面满意程度仅为52%。特别是在“注意收集药物使用情况及不良事件信息”方面，满意度（48%）和其他方面相比是比较低的，这表明医药代表在这几个方面仍然有待提高。 三级医院和二级医院的医师对内资企业医药代表的表现比一级医院低。从医院管理者的角度来看，内资企业医药代表60%的工作内容在“产品销售”方面，医院管理者所看重的“了解产品特性”、“收集药物使用信息”、“客观推广产品”这三方面的工作仅占38%。 2、从专业角度看，医师期望医药代表的作用有哪些补充？医师们普遍认为，医药代表除了药品销售外应具有多重职责（如图三）。比较得出，医院管理者更着重于强调医药代表在维护医师和制药企业之间良好关系所起到的桥梁作用（院长/副院长63%、科室主任60%、科室副主任57%、其他人员58%）。 如果医药代表能为医师提供更多的药学服务，医师才能掌握更多的药品安全性和有效性，以此来辅助合理用药。（图三）3、从沟通角度看，医师期望与医药代表的有效沟通方式和形式有哪些改进？ 医药代表通过和医师沟通，科学的进行药品推介。结果显示，在不同的沟通方式中，“组织学术会议活动”是不同级别和不同职务的医师最为普遍接受的有效沟通方式。另外，58%的医师对“当面正式拜访”和“除提供信息之外不过多接触”表示赞同。 一级医院与二级和三级医院相比，希望通过面访、电话等多种形式增加与医药代表沟通的机会。医院院长由于工作繁忙，对医药代表面访的接受程度较低。（如图四）（图四）医师们普遍认为每月和医药代表接触1-2次（38%），或者有重要信息才接触（32%）是一个合理的接触频率。47%的医院院长认为最好有重要信息时才接触，由此可见，医院院长明显希望和医药代表接触越少越好。 医师们认为做到双方良好的沟通必须有三个基本条件，即医师要做到有专业水平（98%），双方做到有完善畅通的沟通渠道（91%）以及医药代表要做到客观准确传递信息（90%）。所以，提高医药代表的专业水平，对医药代表能够客观准确的传递信息，促进医、药双方的沟通协作有着积极作用。在影响医药双方沟通的各个因素中，“临床医师的专业水平、职业精神”的重要性是所有医师都认同的；三级医院在“双方完善的交流平台和沟通渠道”，“规范合理的互动方式”方面更为重视；科室主任在“医药代表客观传递信息方面”和“管理体制、社会环境及市场经济等因素”方面有较高的认同感。（如图五）（图五）4、影响医药代表专业化进程综合因素医师们认为，以下5大措施能够有效的提升医药代表的整体水平，加速医药代表专业化的发展进程（见图六）。其中“尽快建立职业监督机制”被医师们认为是不可或缺的有效提高医药代表水平的措施。（图六）5、医师对医药代表专业培训的作用、意义和态度不同级别医院的医师和不同职务的医院领导普遍认为医药代表需要进行专业培训来提高整体水平（见图七）。历史上，绝大多数医药代表是医学或者药学方面的合格专业人员，而现在，有越来越多的医药代表来自一般理科背景或其他专业领域。这样促使医师们更加关心他们是否具有相应的医学或者药学知识。所以，培训内容中最重要的是相关的药学和医学知识。通过相应的专业培训，可以使他们掌握足够的药品疗效、安全性和正确使用知识。（图七）目前，“医药代表专业培训”项目受到了所有医师们的认可。他们认为扩大培训覆盖面，在整个行业中更广泛地推行专业化培训、医疗机构应对培训合格的医药代表给予更高的认可度、监督管理部门应对培训合格的医药代表给予更多支持、引导社会舆论，宣传医药代表的重要作用和意义这些手段对于整个项目的推进起到积极作用。不仅如此，1999年由RDPAC制订的药品推广行为准则及对医药代表进行的相应培训也已经产生了一定的影响力，被调查者中，有1/4的医师对准则有一定程度的了解。在推广准则方面，得到了81%的不同级别医院的医师和83%的不同职务的医院领导的广泛认同。针对该准则，医师们认为它对以下几个方面具有重要作用（见图八）。 （图八） 6、医药代表与医师监督机制的探讨 医药监督机制的建立是另一个可以考虑的措施，因为该机制将对以下四方面起到积极的作用。为此，不同级别医院的医师和不同职务的医院领导均表示认同。（见图九）（图九）四、思考作为医药卫生行业的一员，应认真思考下面几个问题：一是如何使医药代表职业健康发展；二是如何完善医药双方之间的信息交流平台和渠道；三是如何建立医药职业内的相互监督机制，促进医学和药学事业健康发展？ 要想使医药代表职业健康的发展，首先是建立这个职业的社会价值。一个职业如果想要不被淘汰，那么它须要为社会提供一种利己同时也利他的价值，如果对社会不创造价值，那么这个职业终会失去生命力而无法长久存在。医药代表这个职业它的价值就在于信息双向沟通，一方面需要把药品的信息传给它的使用者，另一方面收集药品使用过程中的信息，反馈给制药企业。目前来看，医药代表的工作还有待改进，应将原本花在销售中的过多时间放在收集药物使用情况及不良事件信息，以及为医院提供相关药学服务方面。第二是做好职业准入工作。药品作为一种特殊商品，需要其销售人员具有一定的专业知识，只有这样才能辅助医疗机构合理用药。因此，做好医药代表的职业准入工作，是使这个职业专业化的必要条件之一。在这方面，需要政府进行职业指导，相关机构进行人员考核，中间机构进行相关培训。第三是职业行为规则必须规范化和透明化。医药代表需要公开的推广药品，而不是通过其他途径。这就类似于美国的游说集团，他们作为一个行业存在，主要是对政府国会游说，这个游说是把一个利益集团的信息传达给政府决策人，起到沟通的作用，但是这个游说集团每年的花费必须是公开的信息，必须公开透明的。 医药双方之间信息交流平台和渠道的完善：首先需要目的的相同性。医药代表和医师应该把患者的利益和健康放在首位；其次是态势的公平性。医药代表将某一创新药品的疗效、安全性和正确使用知识，传递给医疗保健工作者。医药双方是合作伙伴的关系而非供方和需方的简单关系，所以这种传递是双向的。医药代表提供新药信息给医师，医师反馈药品使用信息给医药代表，只有双方公平互动，才能使药品生产和研制销售良性循环。最后是软环境（药品制造、营销和医院）的整洁性。它是构建医药平等交流平台的基础。在制造方面，要严格药物准入制度。在营销方面，要科学定价，对医药代表要制订准入和考核机制。在医院药品使用上面，要因病施药、合理用药，杜绝回扣用药这种令人痛恨的行为。 随着制药成本的增加，制药企业越来越重视其道德声誉，而患者对医院服务质量不断增加的期望，也促使医院和医师寻找各种途径提高诊疗服务水平。作为一名医院管理者，从职业角度看，建立良好的职业自律和相互监督机制，才能医药双方合作，推动医药职业健康发展。关于行业自律，这里包括了两个层次：一是国家的法律监督，如国家的药品管理法等相关法规的约束；二是行业自身的自律。首先，行业内部的行为自律准则。它往往超越了法律的要求，为企业规范设立了更高的要求。如相应职业协会给予的警告提醒和进行相关的培训；其次，行业之间的相互监督。一方面，医院可以通过建立统一招标，集体审核，并进行定期回