公共营养师——人体测量.ppt

标准和标准化的概念 标准 是指对某项活动或结果规定共同的和重复使用的规则 导则或特性的文件 标准化 是指制定共同的和重复使用的规则的活动过程 凡是具有多次重复使用属性的对象都可以进行标准化 体格测量的标准化 工作程序 准备 填表 测量 计算监督员测量数据 数据计算 比较 评价 标准化使用 体格测量前标准化的意义 能找出测量人员的系统误差 有的放矢地进行培训 以提高测量结果的准确度和精确度 人体测量的内容 身高 体重 皮脂厚度 测量皮脂厚度的常用部位有 三头肌部 肩胛下部 腹部 上臂围 上臂肌围cm 其他测量指标 胸围 头围 臀围 腰围等 皮下脂肪厚度测量计 婴幼儿的测量指标 1 身高 纵向测量指标与骨骼的生长有关 骨骼是最稳定的系统之一 测量设备 卧式标准量床或量板 头围和胸围是婴幼儿体格测量常用的横向指标 测量设备 软尺精度要求 保留小数点后1位 单位 CM 2 体重 指身体各个部分的总和 测量设备 专门的婴幼儿体重磅秤 最大的载量为50KG精度要求 保留小数点后2位 单位 KG 工作程序 头围测量 胸围测量 身高测量 体重测量 成人的测量指标 1 身高 2 体重3 皮褶厚度 5岁后变化大 开始测量 测量仪器 皮下脂肪厚度测量计精确度 0 1mm结论 要测量三次 求平均值 人体测量指标评价1 标准体重 或称理想体重 标准体重 公斤 身长 cm 105评价标准 10 20 20 严重瘦弱瘦弱正常超重肥胖 2 体质指数 BodyMassIndex BMI BMI 体重kg 身高m2 我国 BMI正常值为18 5 23 9 BMI 18 5为体重过低BMI24 27 9为超重 28为肥胖 3 皮脂厚度 skinfoldthickness 三头肌皮脂厚度 适用于各个年龄组成年人标准值 男12 5 cm 女16 5 cm 4 上臂围5 上臂肌围 上臂围cm 3 14 三头肌皮脂厚度mm成年人正常标准值 男25 3cm 女23 2cm 模拟试题 案例分析 下列是对肩胛下角皮褶厚度进行测量的操作过程 有哪些步骤存在有不当之处 测量者随意取一只测量器具站在被测者的前方 1 被测者自然站立 被测部位不需要裸露 2 用油笔标出右肩胛下角的位置 3 在右肩胛下角下方4cm处 顺自然皮褶用左手小指和中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来形成皮褶 使皮褶走向与脊柱呈垂直 用量角器进行测量 2008年11月22日考试全真试题 人体营养状况测定与评价 请完成下列有关皮褶厚度测定技术的问题 1 请描述皮褶厚度测定常用的三大部位 三头肌部 肩胛下角 脐旁皮褶的生理定位 2 下列是一位实习营养师对测量肩胛下角皮褶厚度技术的描述 请分析实习营养师的描述中有哪些不妥 说明原因 测定前 检查皮褶厚度仪 看其钳尖部两接触点间压强是否达到15g cm2 测定时 被测者应暴露测量部位 或仅穿贴身内衣测量也可 测量者位于被测者身后 摸到肩胛下角 如不明显 可令被测这挺胸 摸清后让其恢复自然站立 在肩胛下角约1cm处 沿脊柱走向方向 用左手食指和拇指轻轻揉捏待测部位 后用左手拇指和食指将测定部位皮肤拎起 右手松开皮褶计握把 让皮褶计钳尖部充分夹住皮褶 在皮褶计指针回落后立即读数 读数精确至0 1厘米 记录测量结果 3 经测定 某居民肱三头肌部 肩胛下角 脐旁皮褶厚度分别为2 2mm 2 8mm 4 3mm 请评价他的胖瘦程度 要求写出判定方法 2009年11月22日全真考题 人体营养状况测定和评价 20分 某公共营养师拟对一成人进行常规体格检查 主要测量其肱三头肌处皮褶厚度 肩胛下角皮褶厚度 上臂围三个指标 请回答以下问题 1 说明皮褶厚度的测量的基本步骤 2 说明肱三头肌 肩胛下角皮褶厚度测量的位置 3 说明上臂围的测量方法 4 已知 上臂肌面积 cm2 上臂围 cm 3 14 三头肌处皮褶厚度 cm 2 4 3 14 假设测量结果如下 肱三头肌处皮褶厚度1 4cm 肩胛下角皮褶厚度2 8cm 上臂围31cm 请计算其上臂肌面积 实验室指标收集和判断 尿液粪便血样 尿液的种类 任意尿晨尿餐后尿白昼尿和夜间尿3h尿负荷尿24h尿 尿液用于营养评价的意义 测量人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实验 测量水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生素的需要量 评价矿物质的代谢和需要量 评价机体水溶性维生素的营养状况 粪便用于营养学研究的意义 测量人体蛋白质的需要量 评价食物蛋白质的营养价值 研究人体矿物质的需要量 评价食物中矿物质的吸收率及影响吸收的因素 监测体内矿物质随粪便的排泄情况 血液样品的种类 指血耳垂血足跟血静脉血眼眶血 血液样品采集注意事项 在采血操作中应防止溶血 按所涉及检验目的的需要 进行血液样品的采集和处理 营养缺乏病体征检查 1 营养不良干瘦病 Marasmus 多见于一岁左右儿童 可见体重降低 皮下脂肪减少或消失 肌肉萎缩 常有腹泻 腹胀 无浮肿 血浆蛋白和白蛋白含量多为正常 1 蛋白质与热能营养不良临床分两型 2 恶性营养不良 Kwashlokor 常见于断奶后至 岁儿童 表现为浮肿 体重不减少 肌肉萎缩 皮炎 肝大 一般有血浆蛋白和白蛋白含量降低 蛋白质 能量营养不良的判断程序 了解一般情况膳食史调查了解个人健康状况的基本资料进行相关的体格检查建议患者进行一些相关实验室指标的检查询问获得相关信息分析考虑要点膳食指导 一般情况 性别 年龄 籍贯等 实验室指标 血红蛋白浓度血清总蛋白血清白蛋白血清运铁蛋白 2 营养性贫血的判断 缺铁性贫血巨幼红细胞贫血 缺铁性贫血的症状与体征 三个阶段 1 铁减少期 体内储存的铁减少 血清的浓度下降 无临床症状 2 红细胞生成缺铁期 血清的浓度下降 但血红蛋白浓度尚未降至贫血标准 处于亚临床阶段 3 缺铁性贫血期 血红蛋白和红细胞下降 开始出现缺铁性贫血症状 缺铁性贫血的判断程序 了解一般情况膳食史调查了解个人健康状况的基本资料进行相关的体格检查建议患者进行一些相关实验室指标的检查询问获得相关信息分析考虑要点膳食指导 3 维生素A缺乏病有皮肤干燥 暗适应时间延长等 个以上体征者即可诊断 角膜软化 毕脱氏斑单独出现即可诊断 双侧眼结膜有毕脱氏斑 角膜软化 VA缺乏的皮肤表现 维生素A缺乏病的判断程序 了解一般情况膳食史调查了解个人健康状况的基本资料进行相关的体格检查建议患者进行一些相关实验室指标的检查询问获得相关信息分析考虑要点 下肢水肿 心脏扩大单独出现 除外其他心 肾疾患 即可诊断 腓肠肌压痛 多发性神经炎 膝反射亢进或消失 单独出现 除外其他神经系统疾患 即可诊断 4 维生素B1缺乏病 脚气病 VitB1缺乏所致干性脚气病 VitB1缺乏所致湿性脚气病 5 核黄素缺乏病 VB2缺乏病 有脂溢性皮炎 角膜周围充血或血管形戒 口角炎 唇炎 舌炎等 个以上体征 即可诊断 有舌炎 阴囊炎单一体征 亦可诊断 VB2缺乏病的判断程序 了解一般情况膳食史调查了解个人健康状况的基本资料进行相关的体格检查建议患者进行一些相关实验室指标的检查询问获得相关信息分析考虑要点膳食指导 6 尼克酸缺乏病 癞皮病 猩红色舌炎 对称性皮炎可诊断 7 维生素C缺乏病 坏血病 齿龈炎 口腔卫生好 骨膜下出血 婴儿 VC缺乏病的判断程序 了解一般情况膳食史调查了解个人健康状况的基本资料进行相关的体格检查建议患者进行一些相关实验室指标的检查询问获得相关信息分析考虑要点膳食指导 7 维生素D及钙缺乏 佝偻病 方颅 肋骨串珠 赫氏沟 鸡胸X型或O型腿等 VD缺乏病的判断程序 了解一般情况膳食史调查了解个人健康状况的基本资料进行相关的体格检查建议患者进行一些相关实验室指标的检查询问获得相关信息分析考虑要点膳食指导 8 锌缺乏的判断与评价 锌缺乏的原因 1 原发性因素 1 膳食摄入量及生物利用率低 2 生理需求量增加2 继发性因素 1 肠吸收障碍 2 其他疾病状态下继发锌缺乏 锌缺乏的表现 常见的表现1 面色苍白 具有明显的贫血面容 2 可出现嘴角溃烂 口角炎 3 皮肤干燥 过度角化 4 口腔溃疡5 伤口愈合缓慢 锌缺乏的判断程序 了解一般情况膳食史调查了解个人健康状况的基本资料进行相关的体格检查建议患者进行一些相关实验室指标的检查询问获得相关信息分析考虑要点 1 病史2 发生营养缺乏病往往为多发性 3 营养缺乏病一般为散发性 但也有地区性 4 体检前应做好准备工作 统一方法 四 体格检查时应注意事项 生化检验 测定被检者体液或排泄物中所含的营养素 营养素代谢产物或与之有关的化学成分 以判定其体内营养水平 一 目的 亚临床缺乏 从饱和到出现缺乏症状大体可分为5个阶段 1 饱和 2 不饱和 但尚不影响正常功能 3 不饱和 且功能已受影响 潜在能力低下 4 潜在性缺乏 出现非特异性的症状 5 出现临床体征 二 检测项目 包括血液 尿液及毛发等组