《心血管疾病与营养》PPT课件

心血管疾病与营养 郑育龙 高血压与营养 高血压 高血压是指体循环动脉收缩期和 或 舒张期血压持续增高 当收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 即可诊断为高血压此病是最常见的心血管疾病 患病率高达20 致残率高 而且可引起心 脑 肾并发症 是冠心病 脑卒中和早死的主要危险因素 高血压分类 高血压 高血压病流行患病率呈逐年上升 2002年1 6亿2008年2亿患病率呈年轻化趋势 高血压 高血压病病因原发性高血压病因不清楚 目前认为遗传和环境因素相互作用的结果 其中遗传因素占40 环境因素60 遗传因素 有家族史的人发生概率是没有者的15倍环境因素 主要是生活方式 高血压 高血压病病因 环境因素饮食因素 高盐 高蛋白 高脂肪 低钙 过量饮酒 每天超过50g酒精 精神应激 脑力劳动者 精神高度紧张体重超重肥胖 长期服用避孕药女性 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等 高血压营养防治 控制总能量 保持适宜体重超重和肥胖使发生高血压的危险性增加2 6倍控制体重可降低高血压发生率28 40 高血压营养防治 减少膳食脂肪 补充适量优质蛋白质占总能量的20 为宜 n 3多不饱和脂肪酸助于降压选择低脂优质蛋白 奶 蛋 鱼 虾 鸡等 大豆 高血压营养防治 减少钠盐限制盐量减少含盐高的调料 高血压营养防治 增加钾天然食物多数富含钾 尤以蔬菜 粗粮多见 高血压营养防治 补充钙摄入富钙的食物 高血压营养防治 增加膳食纤维减轻体重 间接辅助降压 高血压营养防治 限制饮酒饮酒会增加患高血压卒中等危险饮酒可增加服用降压药物的抗性如饮酒男性不超过25g 高血压防治 增加体力活动选择有规律的有氧运动运动频度一般要求每周3 5次中等强度每次持续30 60分钟 高血压防治 减轻精神压力保持心理平衡 高血压防治 戒烟 避免二手烟 高脂血症与营养 高脂血症 分型TCTG高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症 高脂血症 高血脂病流行2002年18岁以上患病率18 6 达1 6亿 高脂血症 诊断TC合适水平1 04mmol L 营养治疗 限制总能量 控制体重控制碳水化合物比例 占能量55 左右 限制单糖的摄入适量补充蛋白质 植物蛋白为宜脂肪摄入控制在15 增加新鲜蔬菜摄入 营养治疗 限制胆固醇摄入 300mg L 中度和重度 200mg L摄入富含钙 锌 铬食物摄入富含维生素C食物限酒 预防 运动和体力活动 冠心病与营养 冠心病 冠心病 coronaryheartdisease CHD 全称冠状动脉粥样硬化性心脏病 corona又被称为冠状动脉病或缺血性心脏病指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血 缺氧而引起的心脏病 冠心病 冠心病的发生发展是一个缓慢渐进的过程 患者从青少年起即开始有血管壁的脂肪条纹形成 至40岁左右病变的血管逐渐明显变窄 冠状动脉供血减少 并可能发生出血 溃疡 血栓等改变 导致相应的临床症状 如心绞痛 心肌梗死 冠状动脉猝死等 炎症加剧 脂质核心增大平滑肌细胞和纤维组织减少不稳定斑块形成和破裂不稳定斑块中的物质漏入血管腔 引起急性血栓 不稳定斑块 破裂斑块 并发症 进展 持续的LDL进入 氧化和内皮功能损伤泡沫细胞形成平滑肌细胞增殖和产生纤维血管炎症并形成脂质核心 LDL进入动脉壁LDL氧化单核细胞参与 引发炎症内皮功能降低 起始阶段 内膜增厚 动脉粥样化形成 正常动脉 内皮功能不全 冠心病 冠心病 冠心病分5类 无症状心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血缺血性心肌病猝死 营养治疗 禁烟 禁酒能量 能量摄人要达到并维持理想体重或适宜体重 防止肥胖脂肪 减少脂肪的摄入 脂肪占总能量的25 以下 限制饱和脂肪酸 S 适当增加多不饱和脂肪酸 P 使每日P S值达到1 1 5 减少胆固醇的摄人 每日胆固醇摄人量限制在300mg以下 营养治疗 碳水化合物 占总能量的50 60 主食除米面外 多吃各类杂粮 其营养丰富并含有较多的膳食纤维 也可用土豆 山药 藕 芋艿 荸荠等根茎类食物 代替部分主食 这样可避免主食过于单调 限制蔗糖和果糖的摄入 营养治疗 蛋白质 摄人适量的蛋白质 每日1 Og kg左右 约占总能量的15 每日可饮脱脂牛奶250ml左右 并可吃1个鸡蛋白 每周可吃2 3个整鸡蛋 鱼类肉质细嫩 易于消化吸收 含有丰富的多不饱和脂肪酸 可每周吃2 3次 每次200