（医学课件）小儿脑瘫的中医疗法

小儿脑瘫的中医疗法 1 一 概述 一 病因病机中医学虽无脑瘫之名 但相当于本病的有关记载却不少 但总的病因不外乎先天因素和后天因素两个方面 病位在脑 肾 脾 肝 尤与先天之本肾和后天之本脾关系密切 2 二 中医病机脑瘫发生的病因多端 诸如先天不足 外感六淫 痰饮 淤血 外伤等 这些因素皆可使脏腑 经络功能失调 气血运行不畅 从而产生全身或局部的瘫痪症状 虽临床表现不一 但其病机基本可概括为筋脉肌肉失养 阴阳失调 气机升降失常等几个方面 一 概述 3 1 筋脉肌肉失养2 阴阳失调阴阳失调的病理变化 主要表现为阴阳偏盛 偏衰等 阳偏盛多由感受温热疫毒阳邪 或感受阴邪而从阳化热 或因气滞或饮食停滞 血瘀等郁而化热所致 3 痰癖交阻 一 概述 4 二 辨证用药 一 中医治疗原则1 调整阴阳 疾病的发生从根本上讲是阴阳的相对平衡遭到破坏 出现偏盛偏衰的结果 2 扶正法邪 素问 说 邪气盛则实 精气亏则虚 其治疗方法 则应 实则泻之 虚则补之 所以 补虚泻实是扶正祛邪法则的具体运用和体现 扶正即是补法 用于虚证 祛邪是泻法 用于实证 5 3 治标与治本 在复杂多变的病证中 常有标本主治的不同 因而在治疗上就有先后缓急之别 标本治法的一般原则是 治病必求于本 4 针药并施 经络是气血运行的通道 具有联络脏腑肢节 沟通上下内外的作用 脑瘫患儿躯体瘫痪发生的关键是经络是否通畅 筋肉是否得濡 并且病变的轻重多以在经在络为轻 在脏腑为深 经络病理与本病有着极为密切的关系 应用药物 针灸等多法综合治疗 更有利提高疗效 针刺的目的在于调气 二 辨证用药 6 辨证论治 二 治疗原则五迟 扶正补虚为主 补益脾肾 补肾益肝 补肾养心等 佐以强筋 壮骨等 五软 以健脾益气为主 兼以益肝 补肾 益气养血等 7 分证论治 一 肝肾不足症状筋骨发育迟缓 坐 立 行走 牙齿的发育都迟于同龄小儿 颈项萎软 天柱骨倒 方头 目呆 易惊 夜卧不安 舌淡 苔薄 脉细软 指纹淡 治法补肾填髓 养肝强筋 8 分证论治 二 心脾两亏症状语言迟钝 智力低下 四肢萎软 口角流涎 咀嚼吮吸无力 头发生长迟缓 肌肉松弛 纳食欠佳 大便失调 舌淡胖 苔少 脉细缓 指纹淡 治法健脾养心 补益气血 9 分证论治 三 痰瘀阻滞症状智力低下 反应迟钝 意识不清 口软流涎 喉间痰鸣 或关节强硬 肌肉软 或有惊厥发作 舌胖有瘀点瘀斑 苔腻 脉沉涩或滑 指纹暗滞 治法涤痰开窍 活血通络 10 四 肝强脾弱症状多卧少动 颈强不柔 肢体强直拘挛 强硬失用 或动作笨拙 肌肉瘦削 烦躁易怒 与外界刺激加重 食少纳呆 舌质胖大或瘦薄 舌苔少或白腻 脉沉弦或细弱 指纹沉滞 治法柔肝健脾 益气养血 11 五 脾肾两亏症状头项软弱 不能抬举或软弱不坚 口软唇迟 吸吮或咀嚼困难 肌肉松软无力 按压失去弹性 两足痿弱 骨软无力 面白 肢倦无力 舌淡 苔薄白 脉沉无力 指纹淡 治法 健脾补肾 生肌壮骨 12 三 针刺治疗 针灸是剌激人体上的一定部位 激发经络之气 调整脏腑气血功能 从而达到防治疾病 使机体康复的一种医疗方法 针灸疗法历史悠久 以经络学说为理论基础 有其完整的理论体系 疗效确切 简便安全 副作用少 在康复医学中有着广泛的用途 针灸具有扶正祛邪的作用 能增强机体的免疫功能 提高机体抵抗力 13 一 脑瘫头针康复疗法 二 脑瘫体针康复疗法 三 脑瘫电针康复疗法 四 脑瘫叩刺康复法 五 脑瘫阳性反应物及敏感点叩刺法 六 脑瘫水针康复疗法 14 一 定义推拿又称按摩 是以中医理论为指导 运用各种手法作用于体表的特定部位或经络腧穴 使之气血流通 阴阳调和 从而达到治疗疾病的目的 推拿的基本作用 调整脏腑 疏通经络 调和气血 理筋整复 四 推拿疗法 15 二 原理按巡诊推按和辩证施穴相结合 以仗不离皮肉 指不离筋穴 轻重有度 先后有序为推拿原则 以柔克刚 以钢制柔为手法准则 三 推拿治疗1 治疗原则滋补肝肾 补气益血 健脑开窍 疏经通络 缓解痉挛 以点穴治疗为主 2 常用穴位以手足阳明经 足太阳经 督脉经穴为主 四 推拿疗法 16 四 小儿脑瘫推拿手法1 常规推拿法 1 痉挛为主以推 按 揉 捏 拿等放松性手法为主 配合关节摇法 拨伸法 扳法等刺激性重手法 2 肌张力低下为主的 以点 按 棍的刺激性手法为主 配合推 捏 擦 搓等手法 3 通过经络与腧穴的点按刺激达到激发人体正气 调节脏腑功能 疏通经络 改善气血运行 17 2 捏脊及脊背六法在传统小儿捏脊的手法上 加入点 按 扣 拍等刺激性及放松性手法 以患儿背部督脉 膀胱经第一 二侧线及华佗夹脊穴 颈腰骶 为中心 在及背部采用推脊法 捏脊法 点脊法 扣脊法 拍脊法和收脊法 六钟手法顺次施术 由龟尾穴沿脊柱至大椎 亦可至后发髻 该法诊断脑瘫患儿颈 腰 背无力 躯干支撑无力 弓背坐 角弓反张 免疫力低等表现 该法具有刺激经络腧穴 激发经气 调节机体脏腑功能的作用 18 3 疏通矫正手法推拿 1 循经推按可疏通经络 加速血液循环 改善皮肤肌肉营养 防止肌肉萎缩 促进运动 强筋壮骨 缓解肌肉痉挛 2 穴位点压对全身各处重要穴位 使用点揉 按压复合手法 对腧穴有较强刺激 具有开通闭塞 活血止痛 调整脏腑的功能的作用 19 3 异常部位肌肉按摩异常部位采用揉 按 滚的手法 对肌张力高的部分 用柔缓手法 可缓解痉挛 用着重手法 已提高肌力 4 姿势矫正采用扳法 摇法 拨伸法等手法 促进肢体关节活动 纠正异常姿势 具有滑利关节 增强关节活动 疏通经络等作用 20 4 伴随症状的推拿 1 伴语迟推拿点揉通理 哑门 濂泉 语言区 2 流涎者 点揉地仓 颊车 3 伴视力障碍加揉晴明 鱼腰 太阳 四白 4 伴听力障碍加揉耳门 听宫 听会 翳凤 21 5 伴体弱 厌食 营养不良者加补脾 补肺经 揉肾顶 板门 四横纹 运动八卦 捏脊 揉脐 摩腹 揉足三里 6 伴癫痫者 加揉凤池 百会 清肝经 运太阳 揉丰隆 22 隔物灸 如附子饼 葱 生姜片 独头蒜 可以用药饼天灸 又称发泡灸法 主要是通过药物对穴位皮肤的刺激产生疗效 代表性的是冬病夏治的消喘药 五 灸法 23 一 分类1 艾条灸实条灸 化脓灸和非化脓灸悬条灸 回悬灸 雀灸条 定灸2 非艾条灸天灸 灯火灸 药物捻灸 24 穴位贴敷 将药物制成一定的剂型 作用于某些穴位或特定的部位上 发挥药物疗效和穴位刺激的双重作用 从而达到调整机体功能和治病的目的 灸器灸 温灸盒盒子的形状不同 方式也不同 25 艾条灸 施灸者与病人一对一 用点燃的艾条直接重烤穴位或病变部位 在这其中局部可以隔物或不隔物 隔物可以用姜 蒜葱 药饼等 温针灸 在针柄上加艾段 一般长1 1 5厘米 从艾段下部点燃 26 六 经络导频疗法 根据中医的经络及阴阳学说 结合现代生物电子运动平衡理论 刺激人