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关于羊水的几个问题 Sxj2014 9 15 景观河 什么是羊水指数 羊水指数 AFI 以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限 测量各象限最大羊水池的垂直径线 四者之和即为羊水指数 正常范围5 18cm 怎样测羊水指数 羊水测量需要先整体看一下羊水情况 先判断其是否偏多或偏少或正常 探头垂直于水平面 避开脐带四肢 四个象限相加如羊水池居标志线两侧 只测量一侧的径线 羊水过多 凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者 称羊水过多 polyhydramnios 超声 羊水指数 AFI 大于20cm 羊水最大平面大于8cm 提示羊水过多 常见引起羊水过多的原因 1 胎儿方面 可能的原因包括胎儿先天性畸形 如 无脑儿 中枢神经系统严重缺陷 消化系统 肠胃道闭塞等 胎儿循环系统障碍 血液停滞 多胞胎等 2母体方面 可能的原因是母体患有代谢方面的疾病 如 妊娠糖尿病 异常肥胖或梅毒等 此外 孕妇如果合并有心脏 肝脏 肾脏等方面的疾病时 也容易有羊水过多的现象发生 羊水过少 妊娠晚期羊水总量少于300毫升 羊水过少时 羊水呈黏稠 浑浊的深绿色 准妈妈的腹部非常敏感 容易出现宫缩 产检时宫高和腹围都小于同孕龄妈妈 胎儿在子宫内活动受限 超声检查时发现羊水指数少于8厘米 就是羊水过少的征兆 由于羊水过少在妊娠期容易出现胎死宫内 生产过程中容易出现胎儿窘迫 增加手术难度 严重影响产儿的养育难度 所以受到产科医生的高度重视 常见的病因包括 1 母亲方面 母亲存在水分摄取不足 低容积血症 药物影响 妊娠高血压等状况 2 胎儿方面 妊娠早期破水 胎儿生长迟滞 胎儿过期过熟 胎儿异常 如 胎儿泌尿系统异常 胎盘功能不足 3 其他方面 医疗导致或没有明显原因 羊水浑浊 羊水混浊不是超声诊断 是临床医生的诊断 不应该贸然提示羊水浑浊 应根据病史及动态观察来判断 一般羊水透声较好 若中晚妊期间发现羊水内云雾状回声 应考虑几种情况 1胎脂增多 常见于羊水过多或胎儿未成熟 2胎粪污染 见于胎儿宫内窘迫 应测量脐动脉S D及大脑中动脉阻力指数等 3羊膜腔内出血 看是否有胎盘早剥或宫内介入性操作 4宫内感染 胎脂 建议 羊水浑浊B超因为准确性不高 有时反成为临床误诊理由 有教训的 需要结合胎儿情况 如羊水少 合并胎儿宫内窘迫 片状 条状回声 可能考虑羊水混浊 如羊水正常 胎儿情况良好 报羊水中见大量密集细小光点 羊水透声差 浓密胎脂 等等
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