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糖尿病性视网膜病变的护理 目 录 CONTENTS 糖尿病视网膜病变临床表现 糖尿病视网膜病变的概述 什么是糖尿病性视网膜病变 糖尿病损害视网膜主要是由于血糖增高 小血管管壁增厚 渗透性增大 使小血管更易变形和渗漏 糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关 患病时间长短尤为重要 一般患糖尿病至少10年后才出现糖尿病性视网膜病变 概述 我国糖尿病的现状 大量无症状的DM未被确定 我国糖网防治的现状 缺乏DM相关眼病的教育 患者和家属缺乏对DM及其并发症的预防和治疗认识 不同地区和医院之间对DR的诊断水平参差比较大 缺乏统一的诊断筛查标准和相互间的交流 眼科医生和内科医生的沟通不够 大量的糖尿病患者没有到眼科检查 存在一定的漏诊或误诊率 糖尿病视网膜病变临床表现 糖尿病所引起的眼部病变 糖尿病视网膜病变 DRP 白内障 视网膜脂血症 屈光的改变 视神经炎 眼肌麻痹 虹膜红变 青光眼 7 糖尿病视网膜病变眼底表现 8 糖尿病视网膜病变的临床分期 糖尿病视网膜病变的临床分期 分型分级视网膜病变 单纯型 以后极部为中心 出现微血管瘤和小出血点 非增生型 出现黄白色硬性渗出及出血斑 出现白色棉绒斑和出血点 眼底出现新生血管及玻璃体出血增殖型 眼底出现新生血和纤维增殖 增生性 眼底出现新生血和纤维增殖并发牵拉性视网膜脱离 9 糖尿病视网膜病变的并发症 糖尿病白内障屈光不正虹膜睫状体炎眼球运动神经麻痹虹膜红变新生血管性青光眼 10 糖尿病视网膜病变的防治 糖尿病视网膜病变的防治 糖尿病视网膜病变的护理 围手术期护理 是指术前1周至术后基本康复的一段时间 包括 术前护理 术中护理 术后护理 14 术前护理 心理护理 饮食管理 用药指导 指标监控 术前准备 15 心理护理 糖尿病患者缺乏接受手术的知识 常有焦虑 紧张 恐惧心理 易造成应激性高血糖 向患者耐心的解释病情 手术治疗的目的 意义 麻醉方式和手术前后注意事项 介绍同种疾病以往手术成功的病例 鼓励患者 给予有力的心理支持 消除思想顾虑 稳定患者情绪 使患者对手术充满信心 16 饮食管理 饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施 告知饮食治疗的重要性 禁烟酒 给予糖尿病饮食 高蛋白 高维生素 易消化的少渣饮食 定时 定量 定餐 根据病情和个体需要 计算每日对糖 脂肪 蛋白质的需要量 将一天的热量按早餐1 5 中 晚餐2 5的比例分配严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给 必要时可从静脉给予营养补充 可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合 17 指标监控 血糖控制 血压控制 18 术中护理 血糖的监控 术中
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