（医学课件）醒脑开窍针刺法

醒脑开窍 针刺法 学术思想 石学敏院士1972年创立的中风病针灸治疗方案 单纯辨证施治临床缺陷 临床重复性差 不利于总结 不利于传授 不利于研究 大量临床研究和基础实验确定腧穴位置 进针深度 针刺方向 施术手法 施术时间 针刺效应及针刺最佳间隔时间等 将 醒脑开窍 针刺法配伍腧穴操作进行量学规范 学术思想探源 针对中风病的基本病机为瘀血 肝风 痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致 窍闭神匿 神不导气 而提出的治疗法则和针刺方法 在选穴上以阴经和督脉穴为主 并强调针刺手法量学规范 有别于传统的取穴和针刺方法 针刺思想 1 粗守形上守神 脑为元神之府 凡刺之法必先调神 2 中西医对中风病的认识 三个有机部分 1 特定穴有序组成的严格针刺处方 2 科学的手法量学标准 3 规范的腧穴加减应用 选穴处方的独创性 以醒神调神为要旨 阴经为主 阳经为辅 主穴 内关 人中 三阴交副穴 患侧极泉 尺泽 委中配穴 风池 翳风 完骨 吞咽 合谷 廉泉 金津 言语 丘墟照海 足内翻 主方1 主方2 主穴 双侧内关 上星 百会 印堂 三阴交 患侧 副穴 同1配穴 同1 2 操作方法 主穴1 先刺内关 直刺0 5 1寸 采用捻转提插结合泻法 施手法1分钟 捻转并配合提插泻法 捻转角度大于180 频率50 60转 手法持续操作1 3分钟 主穴1 继刺人中 向鼻中隔方向斜刺0 3 0 5寸 将针向一个方向捻转360 用重雀啄法 至眼球湿润或流泪为度 主穴1 再刺三阴交 沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺 进针1 1 5寸 用提插补法 使患侧下肢抽动3次为度 1 印堂刺入皮下后使针直立 采用轻雀啄手法 以流泪和眼眶湿润为度 2 继选三寸毫针由上星刺入 沿皮至百会穴 针柄旋转90度 转速为每分120 160次 行手法1分钟 主穴2 先刺印堂 极泉 原穴沿经下移1寸 避开腋毛 直刺1 1 5寸 用提插泻法 以患侧上肢抽动3次为度 尺泽 屈肘成120度角 直刺1寸 用提插泻法 使患者前臂 手指抽动3次为度 委中 仰卧直腿抬高取穴 直刺0 5 1寸 施提插泻法 使患侧下肢抽动3次为度 合谷针向三间穴 进针1 1 5寸 采用提插泻法 使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度 上廉泉 金精玉液 针向舌根1 5 2寸 用提插泻法 金精玉液三棱针点刺放血 注意针刺顺序 先内关 心 脑 后人中 每日针2次 10天为1疗程 持续治疗3 5个疗程 中风病其他并发症的治疗 1 便秘 针外水道 外归来 丰隆 2 呼衰 针刺双侧气舍 3 尿失禁 尿潴留 针中极 曲骨 关元 局部施灸 按摩或热敷 4 共济失调 针风府 哑门 颈椎夹脊穴 假性球麻痹 风池针向喉结 进针2 2 5寸 采用小幅度 小于90 高频率 大于120转 分 的捻转补法1 3分钟 翳风 完骨的操作同风池 5 复视 针天柱 晴明 球后 6 癫痫 针大陵 鸠尾 中风稳定期 主穴 内关 人中 三阴交副穴 极泉 尺泽 委中加减 气虚血瘀 气海 关元 或针后加灸阴虚阳亢 太冲 太溪痰瘀痹阻脉络 丰隆 血海头晕目眩 完骨 天柱足内翻 丘墟透照海 中风后遗症 主穴 内关 人中 三阴交副穴 风池 上星透百会 印堂加减 清窍郁闭型 失语点刺金津玉液 吞咽困难配翳风 上廉泉 口角歪斜配面部足阳明经筋排刺 眼外斜配上睛明 攒竹 耳鸣耳聋配听宫 听会 眼睑下垂配阳白 筋脉失养型 上肢拘急配曲池 外关 手握不伸配合合谷透劳宫 握力欠佳配八邪 腕下垂加刺阳池 足内翻阳陵泉 丘墟 下肢肌肉萎缩配足阳明经排刺 假性球麻痹 舌强失语 处方 1 内关 双 人中 风池 双 完骨 双 翳风 双 三阴交 双 2 金津 玉液点刺放血 3 咽后壁点刺 醒法的其它方面应用 1 癔病 痴呆 脑瘫 焦虑症 梅核气等2 泌尿系疾患 参