抽搐与惊厥29268

抽搐与惊厥 tic convulsion 成都医学院临床技能中心赖雁 一 抽搐与惊厥的概述 附抽搐和惊厥录象 一 定义1 抽搐 是指全身或局部成群骨骼肌 非自主性的抽动或强烈收缩 常可引起关节运动或加强 2 惊厥 当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时称惊厥 一 抽搐与惊厥的概述 二 惊厥的特点 1 惊厥一般为全身性 对称性2 伴有或不伴有意识障碍3 惊厥的概念与癫痫大发作一样 二 抽搐与惊厥的病因 抽搐与惊厥的病因分两类 特发性和症状性 一 特发性 是先天性脑部不稳定状态 二 症状性 1 脑部疾病 a 感染b 外伤c 肿瘤d 血管疾病e 寄生虫病f 其他 先天性脑发育障碍 二 晕厥的病因 一 血管舒缩障碍 二 心血管疾病 三 脑源性眩晕 四 血液成分异常 三 晕厥的发病机理及临床表现 一 血管舒缩障碍1 单纯性眩晕 1 机理 各种刺激 迷走神经兴奋 反射 全身血管扩张 回心血量 心排出量 脑供血 晕厥 2 临床表现a 晕厥前表现b 晕厥持续时间c 伴随症状 三 晕厥的发病机理及临床表现 2 体位性低血压 1 机理 a 下肢静脉张力低 回心血量 b 药物致周围血管扩张 c 血液循环反射障碍 2 临床表现a 长期站立于固定位置 站队 或长期卧床后站立b 服用某些药物b 某些全身性疾病 三 晕厥的发病机理及临床表现 3 颈动脉窦综合征 1 机理 颈动脉窦受刺激 迷走神经兴奋 心率减慢 回心血量 心排出量 脑供血 脑供血不足 2 临床表现1 颈动脉窦附近病变2 发作性眩晕伴抽搐3 常见诱因 手压颈动脉窦 转颈 三 晕厥的发病机理及临床表现 4 排尿性晕厥 1 机理 a 自主神经不稳定 迷走神经兴奋性 心率慢b 排尿屏气 腹内压 回心血量 心排出量 脑供血 脑供血不足c 体位骤变 血液积于下肢 回心血量 2 临床表现a 排尿中或排尿后发作b 持续时间1 2分钟后自行苏醒 三 晕厥的发病机理及临床表现 5 咳嗽性晕厥 1 机理 a 胸内压 回心血量 心排出量 脑缺血b 腹内压 脑脊液 脑震荡 2 临床表现 剧烈咳嗽后发生晕厥6 其他因素 剧烈疼痛 下腔静脉综合征等 三 晕厥的发病机理及临床表现 二 心源性晕厥 1 机理 某些心脏病 a 心肌收缩力 心排出量 脑缺血 b 心脏停搏 心排血停止 脑供血 2 临床表现有心脏病史 晕厥 抽搐 偶伴大小便失禁 三 晕厥的发病机理及临床表现 三 脑源性晕厥 1 机理 a 脑血管痉挛b 脑血管狭窄c 脑血管栓塞和血栓形成d 基底动脉供血不足 2 临床表现a 有心血管病表现 如肢麻 偏瘫 失语b 晕厥 三 晕厥的发病机理及临床表现 四 血液成分异常1 低血糖综合征 1 机理 血糖 脑能量供应 脑功能 晕厥 2 临床表现头晕 乏力 饥饿感 出汗等 三 晕厥的发病机理及临床表现 2 换气过度综合征 1 机理 呼吸急促 换气过度 血中二氧化碳排出 呼吸性碱中毒 脑血管痉挛 脑供血不足 2 临床表现a 原发性表现 癔病 b 头晕 乏力 颜面四肢针刺感c 抽搐 低钙性 三 晕厥的发病机理及临床表现 3 其他高原 严重贫血都因血氧低致脑缺氧而晕厥 三 晕厥的伴随症状 1 伴明显的自主神经功能障碍2 伴面色苍白 呼吸困难 发绀3 伴心衰和心率明显改变4 伴抽搐5 伴头痛呕吐 视听障碍6 伴发热水肿 杵状指7 伴呼吸深而快 手足发麻 抽搐 三 晕厥的问诊要点 1 发生的年龄