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郑州市中心医院2009年科教工作报告 科教科李梅2009年1月 2008年科教工作总结 科研工作 郑州市科研立项7项赵宏 血管能抑素对角膜新生血管的抑制作用赵驰 显色原位杂交技术检测乳腺癌Her 2基因扩增的临床应用研李清楚 Graves患者血清趋化因子测定与分型王润青 急性脑梗死静脉溶栓后凝血标志物及抗凝剂时间窗监测孙宝军 电针联合中药穴位灸敷法治疗早中期股骨头坏死张杰 原位U型回肠代膀胱术后储尿排尿功能评估杨小风 宫颈上皮内瘤变保留生育功能的临床研究 成果鉴定5项 省级 2项1 赵宏 端粒酶反义寡核苷酸抑制视网膜色素上皮细胞增殖的研究2 赵宏 三种准分子激光表面切削技术在临床中的对比应用研究市级 3项1 董彩霞 社区原发性高血压综合防治模式研究2 范锐 自制术后可调阴道吊带治疗女性压力性尿失禁的临床研究3 赵滨红 郑州城市医疗保险药品的合理应用的研究及软件开发 成果奖励 李玉杰 鼻内窥镜下经口径路腺样体切除术临床研究 河南省医药卫科技成果三等奖郑州市科技进步二等奖 新技术 新业务 心内一 先心房间隔缺损介入封堵术先心二尖瓣球囊扩张术介入科 前列腺支架植入术十二指肠支架植入术颈动脉内支架植入术呼吸一 支气管镜活检 刷检诊断肺癌支气管镜下治疗联合振动排痰技术肺功能检查仪检测检验科 开展多项新的检测项目 严抓医师培训提高医疗质量 1 三基三严技能大比武189人高级职称人员71人2 新上岗人员培训66人3 外出进修17人4 外出参加学术活动123人次5 院内学术活动20次 2008年论文统计 国家级核心期刊75篇省级核心期刊43篇 科技兴医人才强院展望未来开拓进取 以科学发展观为指导开拓我院工作新局面 增强科技创新能力努力提高两个效益 2009年科教工作提纲 1 组织科研立项 论证及成果鉴定2 新技术 新业务管理3 法律 法规培训及考核4 三基三严培训及考核5 传染病防治知识培训及考核6 新上岗人员培训及考核7 人才培养 外出进修 8 外出参加学术活动管理9 院内业务学习计划及实施10 重点 特色专科管理11 执业医师资格考试培训12 住院医师规范化培训13 继续医学教育管理14 医师定期考核工作15 实习 进修人员管理16 完成上级各项指令性任务 科研工作 科研工作流程 一 年末申报下一年科研立项准备材料 项目申请书 可行性论证报告 幻灯汇报材料二 1月份 科教科组织专家论证三 2月 3月 上网申报科研项目 国家级 省级 市级 四 报请市卫生局审批 五 科教科定期检查 抓好落实六 督促项目负责人按计划结题 并积极组织协调七 组织科研成果鉴定八 成果登记九 组织申报科研成果奖励工作 十 报请院长落实成果奖励十一 建立科研技术档案 郑州市科技局相关部门 科技局计划处 负责项目审批科技局社发处 负责项目经费审批科技局成果处 负责成果鉴定相关文件 科研工作管理办法 医疗技术风险预警机制和应急预案 科研审批制度 科研工作相关网站 国家自然科学基金委员会郑州科技港博士创业基金项目 临床科研审批制度 三 开展临床科研项目的申请者 试验前应先向医院提出申请 经医院学术委员会审查批准后 方可进行试验 同时申请进行试验需提交以下材料 1 科研项目负责人资质证明材料 2 科研项目组人员资质证明材料 3 科研项目的类别及国内外开展情况的相关资料 4 科研项目开展的必要性和可行性 5 科研项目开展的实施方案和风险预案 6 以及需要提供的其他相关资料 四 受试者在参加任何临床试验之前 必须对要参加的试验知情同意 受试者在充分了解临床试验的内容后 获得经医院医学伦理委员会批准的 知情同意书 知情同意书 应说明以下几个内容 1 受试者参加临床试验是自愿的 而且在临床试验的任何阶段有权随时退出 必须给受试者充分的时间考虑是否参加临床试验 2 受试者的个人资料均属保密 伦理委员会 药品监督管理部门或申请者在工作需要时 可以查阅受试者的资料 但不能泄露 3 说明试验的目的 过程和期限 受试者预期可能的受益和可能产生的风险与不便 4 说明试验持续的时间 5 描述任何支付受试者的方式 五 受试者 科研实验人员需在 知情同意书 上签字并注明日期 如受试者和其合法代表无识字能力 知情同意的过程应有见证人参加 由受试者或其合法代表口头同意后 见证人阅读知情同意书与口头知情过程一致 在知情同意书上签字 见证人的签字应与受试者的签名在同一天 六 在科研试验期间 发生下列情形之一的 应当立即暂停试验 由科教科组织专家进行调查 并将调查情况上报批准部门讨论 以决定是否继续进行试验 1 发生重大医疗意外事件的 2 可能引起严重不良后果的 3 技术支撑条件发生变化或者消失的 七 开展临床科研项目的科室和人员不得将获准的科研成果的新技术在其他医疗机构应用 经过相关部门批准或者紧急救援 急诊抢救的情形除外 八 整个科研项目试验过程中不得向患者收取相关费用 九 禁止使用未经上级卫生部门批准 已经废止和淘汰或安全性和有效性缺乏依据的医疗技术 重点 特色专科 乳腺外科 神经内科 肝胆胰外科 内分泌科 检验中心 心内科 麻醉科 神经外科博士 国家自然科学基金硕士省科技厅立项市科委立项近年立项未鉴定 30项 新技术 新业务管理 开展新技术 新业务工作流程 一 年初上报科教科 新技术申请表 二 科教科组织医院学术委员会专家进行论证三 中期跟踪 评估四 年终总结五 外出进修返院开展的新技术 新业务随时进行申请及论证六 按照医院相关文件要求开展工作 相关文件 新技术 新业务管理制度 新技术 新业务准入管理制度 新技术 新业务全程追踪管理和评价办法 开展新技术 新业务中止 评估与重新开展制度 医疗新技术建档制度 相关表格 新技术 新业务申请表新技术 新业务可行性论证表新技术 新业务跟踪评估表新技术 新业务总结评估表 新技术 新业务准入管理制度 一 新技术 新业务的分级对开展的新项目实行分级管理 按项目的科学性 先进性 实用性 安全性分为国家级 省级 市级 1 国家级具有国际先进水平的成果 在国内医学领域里尚未开展的项目和尚未使用的医疗 护理新业务 2 省级具有国内先进水平的新成果 在省内尚未开展的新项目和尚未使用的医疗 护理新业务 3 市级具有省内先进水平 在本市及本院尚未开展的新项目和尚未使用的医疗 护理新业务 二 新技术 新业务准入的必备条件1 拟开展的新技术 新项目应符合国家相关法律法规 各项规章制度和医学伦理道德 2 拟开展的新项目应具有科学性 先进性 安全性 创新性和效益性 3 具有拟开展的新技术 新业务所需的仪器设备 拟开展的新技术 新业务所使用的医疗仪器须有 医疗仪器生产企业许可证 医疗仪器经营企业许可证 医疗仪器产品注册证 和产品合格证 并提供加盖企业印章的复印件备查 使用资质证件不齐的医疗仪器开展新项目 一律拒绝进入 4 拟开展的新项目所使用的药品须有 药品生产许可证 药品经营许可证 和产品合格证 进口药品须有 进口许可证 并提供加盖企业印章的复印件备查 使用资质证件不齐的药品开展新项目 一律不准进入 5 具有与拟开展的新技术 新项目相适应的专业技术人员 并有确保患者安全的实施方案 三 新技术 新业务的准入程序1 申报申报双新的项目主持人应具有副主任医师或相当副主任医师及以上专业技术职称的本院临床 医技 护理人员 须认真填写 开展新技术 新业务申请书 经本科讨论审核 科主任签署意见后报送科教 医务科 2 审核科教科对 开展新技术 新业务申请书 进行审核合格后 报请医院学术委员会审核 评估 经充分论证并同意准入后 报请主管院长审批 3 审批拟开展的新技术 新业务报主管院长和上级有关部门审批后 需要新增加收费项目的由物价科负责向市物价部门申报收费标准 批准后方可实施 医保报销与否 由医保办上报至上级医保部门审批 四 病人知情同意制度新技术 新业务的实施必须同患者签署相应协议书 并履行相应告知义务 五 可行性论证的主要内容包括新技术 新业务的来源 国内外开展本项目的现状 开展的目的 内容 方法 质量指标 保障条件及经费 预期结果与效益等 新技术 新业务管理制度 一 集体讨论制度1 新技术 新项目提出后 为保证其安全有效地应用于临床 在开展新技术 新项目之前 有关医师应广泛查阅国内外相关著作及文献 并收集 整理 写出书面综述或报告 附相关资料 制定各种意外情况应急预案 并提交科主任进行全科集体讨论 2 全科讨论由科主任主持 参与人员应包括科室大部分正 副 主任医师 主治医师 住院医师 充分发表意见 进行认真讨论 并对讨论内容应有详细书面记录 其结果由开展项目负责人写出书面报告 讨论结果以书面形式提交科教科 医务科 二 批报程序及准入制度经全科人员讨论同意后 应详细填写 开展新技术 新业务申请书 并附查新报告及相关资料 含幻灯汇报材料 报送科教科 医务科 科教科对 开展新技术 新业务申请书 进行初审合格后 组织医院学术委员会对开展的新技术新业务从法律法规依据 伦理道德 医疗安全 医疗质量 医疗风险 医疗费用等方面进行可行性论证 讨论 答疑 审核 评估 经论证同意后 报请主管院长审批后方可实施 院长应对开展的新技术 新业务负责 三 知情同意程序本着生命高于一切的原则 为对患者的生命安全负责 尊重患者的知情同意权和选择权 实行开展新技术 新业务患者知情同意制度 在开展新技术 新业务前 医师应向患者或其委托人详细交待病情 重点交代新技术 新疗法给患者带来的好处和可能存在的风险及应急措施 尊重患者及委托人意见 并在 新技术 新业务知情同意书 上签宇后方可实施 四 疗效的分析评价程序对于新技术 新疗法 一经开展即应完善对疗效的评价分析 不断总结经验 改正不足 使其更加完善 科主任应领导和监督新技术 新业务的开展 要密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况 积极妥善处理 做好记录 并主动向科教科 医务科 院领导汇报 1 认真记录病历资料 随访观察疗效 2 定期总结病历 与常规操作进行比较 3 检索文献 查阅资料 与其它医院进行比较 4 年终将本年度开展的双新病例进行分析总结上报 5 根据开展情况写出报告或文章 6 新技术新业务实施前 中 后有医疗效果 医疗安全 医疗费用和疗效评价 总结报告上交科教科 科教科组织相关专家进行评价 根据情况 决定是否继续开展 新技术 新业务全程追踪管理和评价办法 二 新技术范围本办法所指的新技术 新业务是指本院医疗 护理 医技 药学等专业从未开展过的技术项目 包括下列内容 一 使用新试剂的诊断项目 二 使用二 三类医疗器械的诊断和治疗项目 三 创伤性的诊断和治疗项目 四 生物基因诊断和治疗项目 五 使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目 六 组织 器官移植技术项目 七 其他可能对人体健康产生重大影响的新技术项目 法律 法规培训及考核 2009年法律 法规培训计划 要求 1 按培训计划当月完成2 制作幻灯课件 科教科存档3 理论试卷 填空题 选择题 简答题等 考核办法 1 实行实名签到制 签到并刷卡 2 课后即时考试3 成绩记入科室当月绩效考核4 双月第一个星期二下午培训 三基三严培训 一 各临床科室根据不同层次人员制定培训计划并定期考核 1 每月至少一次2 时间 地点 参加人员签到 学习笔记 课件 考核成绩 3 学习内容 临床诊疗技术操作规范 临床诊疗指南等 二 集中培训计划 一 2009年3月 内容 理论培训 技能操作形式 讲课 看录像 集中演示 二 2008年4月 内容 技能考核参加人员 全院50岁以下临床医师 考核内容 1 体格检查肝脏触诊 心界叩诊 脑膜刺激征 腹部移动性浊音2 无菌操作胸穿 腰穿 骨穿 腹穿 换药3 单人徒手心肺复苏每人必考 包括功能科 放射科 病理科医师 三 2008年5月 内容 三基理论考核参加人员 全院临床医师 四 2008年6月 内容 专业知识考试参加人员 医师 不含科主任 主任医师 考核方式 各专业分组进行考核 考核成绩上报到科教科 三 公示制度 按照医院相关文件要求 三基考核成绩与个人职称晋升 评先 执业再注册 年终考核等挂钩 传染病防治知识培训 传染病防治法新发 重点传染病防治知识培训相关科室结核病防治知识培训死亡报告知识培训 新上岗人员培训及考核 人才培养 外出进修 外出进修学习工作流程 1 各科室年初制定人才培养计划 上报科教科2 科教科组织专家讨论3 上报院长办公会讨论4 计划下达到各科室 按计划完成进修任务5 进修人员到科教科签订协议书后 方可离院6 进修结束后到科教科登记 结业证复印件存档7 按照医院相关规定 新业务开展后有明显经济效益与社会效益后 方可申请报销剩余费用 申请报销报告要对开展的新业务进行总结 外出参加学术活动管理 外出参加学术活动流程 1 科主任审批 注明报销内容2 科教科根据科室学术经费情况进行登记3 报请主管院长及院长签字同意4 学术活动结束后在相关专业范围内进行交流5 到财务科申请报销6 科教科登记 审核结业证或学分证 复印件及课件存档 院内业务学习计划及实施 院字 2008 106号文件 各学科 各专业在我院承办大型学术活动 国家级 省级 市级 时 请提前通知科教科 会后将活动总结上报科教科存档 2008年市级继续医学教育项目 各专业组每年至少讲课一次 1月 放射科2月 神经内科3月 心内科4月 呼吸内科5月 消化内科6月 内分泌内科 7月 普外8月 乳腺外科9月 泌尿外科10月 神经外科11月 妇产科12月 儿科 博士专题讲座外院专家专题讲座中青年业务骨干学术交流活动 重点 特色专科管理 落实 五个一 工程 一 上交2008年专科工作总结 人员 设备配备 开展诊疗项目 人才培养 科研 论文 教学等二 上交2009年专科发展规划三 申请2009科研立项四 2007及2008年科研立项按计划尽快结题 申请鉴定五 按照院字 2008 121号文件规定 对学科带头人进行年终考核 执业医师资格考试培训 2009年7月 实践技能考试2009年9月 理论考试2009年12 成绩通知 住院医师规范化培训 上级文件 新毕业本科生 1 5级硕士毕业生 4级 综合博士毕业生 综合 每年年底报名 参加相应级别的考试年度考核表学分登记表住院医师轮转手册 要求 1 科室根据本专业制定出培训方案2 医院根据情况 每年考核2次 考核成绩与年度考核 执业医师再注册 评先 继续医学教育等挂钩 3 考核项目 政治思想 医德医风 医学理论 临床技能 病历质量 临床科研能力 临床教学能力等 继续医学教育管理 参加院内学术活动传染病防治知识培训院外学术交流 培训班 进修等论文 论著自学继续教育学分与年度考核 晋升 执业再注册 评先 科室绩效考核挂钩 医师定期考核工作 考核时间 每两年为一个考核周期每年11月1日开始 次年2月底结束考核对象 2007年12月31日前注册的执业医师和执业助理医师 离退休继续在临床执业的医师 考核内容 一 工作成绩 医师执业过程中遵守有关规定和要求 考核期内完成工作数量 质量 执行政府及职能部门指令性工作情况 良好行为记录情况 继续医学教育情况纳入期考核内容 考核内容 二 职业道德 按照 关于建立医务人员医德考核制度的指导意见 试行 的通知 执行 以医德考评结果为依据 郑州市中心医院文件院纪字 2008 3号医务人员医德考评工作实施方案 考核内容 三 业务水平 1 卫生法律 法规2 基础知识和专业知识3 临床基本技能 考核方法 一 简易程序 具有5年以上执业经历 考核周期内有良好行为记录的 具有12年以上执业经历 在考核周期内无不良行为记录的 方法 述职报告 医院综合评价 二 一般程序除去简易程序的人员方法 述职报告 医院进行工作成绩 职业道德评定 业务水平测试 上级卫生行政部门抽查 复核等 考核结果 2008年3月将考核结果上报上级卫生行政部门管理部门负责将医师的考核结果记入 医师执业证书 并录入医师执业注册信息库 良好行为记录 一 获得省辖市级以上行政管理部门审批或设立的各种荣誉称号 有突出贡献的中青年专家 享受政府特殊津贴人员 跨世纪学科带头人 二 完成政府指令性任务 积极参与政府或政府职能部门组织对自然灾害 突发公共卫生事件 疾病控制等紧急情况的医疗救治工作 三 获得本专业市级三等以上科学技术成果奖 限前7名 院字 2007 32号文件 关于成立医师定期考核委员会的通知院字 2007 73号文件 关于 医师定期考核管理办法 的实施方案郑州市卫生局 2007 83号文件 关于批准郑州市中心医院等45个医师定期考核机构的通知 医师考核培训专家组 组长 吴慧丽副组长 李梅陈景斌田峰成员 李保林张琳王雅莉刘静炎陈保卫曲小良王忠振郜艳丽 医师考核小组 一 工作成绩评定组 组长由陈景斌兼任 负责组织科室考核 对医师执业过程中遵守有关规定和要求 完成工作数量 质量 执行政府及职能部门指令性工作情况进行评定 二 职业道德评定组 组长由田峰兼任 负责组织党办 门办 人事科根据医德医风考评标准和内容考核 对医师执业中坚持救死扶伤 以病人为中心 及医德医风 医患关系 团结协作 依法执业状况等进行评定 三 业务水平测评组 组长由李梅兼任 由考核委员会根据医师有关法律 法规 三基三严理论及技能操作 专业知识的考核或考试 结合对其本人书写的医学文书的检查情况和业务技术水平能力及患者 同行评议情况综合评定 考核方式 一 考核培训专家组负责培训工作 二 院领导及主任医师考核全院副主任医师 三 考核组成员考核主治医师及住院医师 四 分级分批进行培训考核 业务水平测评 一般程序 综合笔试 卫生局统一组织 70 时间 2009年2月下旬 周六技能操作 30 1 单人徒手心肺复苏为必考科目 2 根据临床医师从事专业考核相应科目 3 医技科室医师根据各专业由科室组织考核技能操作 功能科 放射科 病理科等 业务水平测试具体要求 1 卫生法律 法规 中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国母婴保健法 中华人民共和国药品管理法 医疗事故处理条例 处方管理办法 病历书写基本规范及医疗核心制度等 2 基础知识和专业知识 医学临床 三基 训练医师分册 第三版 3 基本技能 单人徒手心肺复苏为医师必考内容临床查房 体格检查 心脏电除颤术 腹穿 骨穿 胸穿 腰穿 换药术 呼吸机操作 心电监护仪操作 心电图机操作 经口气管插管术 六部洗手法等 考核结果 一 考核结果分为合格和不合格 工作成绩 职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的 即为不合格 二 对考核不合格的医师 限期补考 补考不合格者 责令其暂停执业活动3个月至6个月 并接受培训和继续医学教育 暂停执业活动期满 由考核委员会再次进行考核