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静脉血栓栓塞症(VTE)的基本常识1.评估风险：静脉血栓栓塞症(VTE)是指静脉内血液斑块形成的情况。最常见于下肢的深静脉内，被称为深静脉血栓。栓子可能从它生成的部位脱落,并进入血液循环，这种情况被称作栓塞。VTE有很多临床表现。静脉血栓形成-般都是无症状的，偶尔会出现疼痛和下肢水肿。有一部分栓子会进入到肺里，导致潜在性的致命性的肺栓塞。有症状的静脉血栓形成，经常会导致一系列的并发症。慢性静脉功能不全会带来长期的症状。因此导致静脉溃疡和栓子发生后肢体的改变,表现为慢性疼痛，肿胀和皮肤改变。2.VTE 的病因(Virchow三主因 )血流的中断，常见于长期卧床石膏或支架制动。特别是合并有脱水和既往的静脉疾病(慢性静脉功能不全)。静脉壁受损，如手术、创伤或炎症。甚至是年龄相关性的下肢静脉变化，如静脉曲张。血栓形成倾向(高凝)。比如，促凝因子或特深药物导致的凝血和纤溶之间的不平衡。3.VTE的流行病学每年全球范围内大约有1000万例VTE。美国每年有30万人死于VTE。欧洲更多，有54 .4万人。一般认为亚洲人深静脉血栓形成少于白种人。近来的研究已经证实，亚洲发生率与西方发生率所差无几。亚洲国家手术后发生率特别高。同时也证实了急性疾病的住院治疗，与VTE风险8倍升高独立相关。来自亚洲的研究证实接受骨科手术(全膝置换、髋关节骨折手术、全髋置换）的住院病人，具有血栓形成的高风险。4.危险因素1）病人相关因素活动性肿瘤，或抗肿瘤治疗年龄大于60岁入住重症监护室脱水已知的血栓形成倾向肥胖一个或多个显著的医疗并发症，比如，心脏疾病，急性感染性疾病，炎症状态本人或一级亲属的VTE病史使用含有雌激素的避孕药或激素替代疗法发生静脉炎的静脉曲张。2）医源性因素骨科手术(全髋或全膝手术，关节创伤)大型外科手术(特别是涉及腹部、骨盆、臀部或下肢)大型妇产科手术/分娩泌尿外科手术静脉手术神经外科手术/颅内手术心胸外科手术大型外周血管手术肿瘤化疗5.降低VTE风险高达60%的VTE病例发生在住院期间或住院后。使之成为预防住院期间死亡的首要因素。亚洲所有关于VTE的研究均指出预防血栓的重要性。根据患者病情和指征的不同，指南推荐中危和高危患者使用药物预防，低危患者使用机械预防措施。如梯度型弹力袜。如果存在出血风险，指南推荐仅使用梯度型弹力袜来预防血栓形成。6.预防预防血栓形成的目的是增加回心血流，避免血栓形成。
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