传染病突发公共卫生事件的案例分析

北京市疾病预防控制中心 吴疆写在课前的话传染病随着社会和自然环境的改变，出现新的特点和更大的危害。如何控制好新发传染病对于提高人群健康水平，推动社会进步具有深远意义。本结合传染病突发公共卫生事件的案例分析，详细介绍新发传染病的各方面知识，具有较强的实用价值。一、传染病概述（一）概念传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。（二）认识上的误区1、传染病误区一是混淆传染病和感染性疾病。传染也称为传染过程，是病原微生物与人体相互作用、相互斗争的过程，该过程有两种结果：相互适应，形成共生；或是相互斗争，形成感染。微生物是指存在于自然界中，一群体型微小、结构简单、肉眼难以区分，需借助光学或电子显微镜才能观察到的微小生物。大多数微生物对人和动、植物有益，仅少数对人或动、植物有害，并可引发人类疾病，此类微生物称之为病原微生物，包括：细菌、病毒、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阮粒等。感染的五种表现形式包括：病原清除、隐性感染、显性感染、病原携带和潜伏感染。传染病流行的三环节两因素包括：（1）三环节：传染源：体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。传播途径：从传染源传给易感者的途经，有直接、间接等多种。易感人群：是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。（2）两因素：自然因素和社会因素。2、法定报告传染病误区二：简单认为仅有传染病防治法列举的38种传染病，才需依法管理，而其他传染病则无此必要。传染病防治法按照严重程度将这38种传染病分为甲乙丙三类，不仅对甲乙两类，而且包括丙类疾病，均明确提出了规定的报告时间。3、非法定报告传染病法的管理误区三：认为某一传染病，若未被列入38种法定报告传染病，则无需报告。传染病防治法规定，对于某一传染病，虽未被列入需及时报告的范畴，但仍需根据具体情况区别对待。如出现大规模的流行和暴发，则需按照相关规定进行报告和管理。二、传染病突发公共卫生事件案例分析（一）中国是世界上SARS流行最严重的国家WHO报道全球8422例SARS，中国共有7748例，其中大陆5327例，香港1755例，台湾省665例，澳门1例。北京市是世界上SARS流行最严重的城市：累积SARS确诊病例2521例，占我国大陆地区47.32%，占全世界29.93%。（二）案例分析1、第一起输入暴发Y某：山西人，27岁，女性。2月18日曾到广东经商，2月21日感身体不适， 23日回山西太原。26日诊断为肺炎。3月1日到北京301医院就诊，后转入302医院诊治。造成5名亲属、4名医护人员和10名同期住院患者感染。2、第二起输入暴发L某：男性，由香港返京，3月14日发病，出现症状后在东直门医院就诊。截至4月10日，造成50名医护人员、同机返回人员、亲属、同期住院人员发病。3、发病时间：输入扩散期（3月1日3月31日）；上升期（4月1日4月15日）；高峰期（4月16日5月5日）；下降期（5月5日5月18日）；终止期（5月19日5月28日）。4、北京市SARS临床诊断病例年龄别、性别构成5、北京市SARS临床诊断病例职业构成：医务人员在其中占有较大比例，由此可见在传染病突发公共卫生事件中，务须注意传染的三个环节两个因素，因SARS由呼吸道传播，相对而言，对医务人员的构成风险较大。6、北京市不同地区SARS发病率（1/10万）7、北京市SARS年龄别病死率（%）结合SARS分析，何谓新发传染病？包括哪些疾病？致病因素有哪些？如何应对？（三）新发传染病1、概念新发传染病是指最近20年对人类的影响明显上升，其发生在不久的将来会对人类产生严重的威胁。新发传染病可以是一种新的病原体，也可以是一种陈旧病原体的再现。如HNR2流感、天花病毒等，如再次出现感染病例，可称之为新发传染病。2002年国际新发传染病会议又增加了生物恐怖，如炭疽杆菌制备成生物武器，对公众造成危害。2、范畴1995年国际科学会议上，有29种病源微生物和传染病被列为新发传染病；2004年我国有学者检索资料显示，自20世纪70年代以来，在全世界范围内陆续发现了30余种新的传染病，其中20多种在我国存在或可能存在。3、1973年以来部分新发传染病情况有关新发传染病，说法正确的是（）？窗体顶端A、新发传染病可以是一种新的病原体B、也